华西放射,胃癌,CT,胃癌 CT,第一部分,胃癌的,CT,诊断原则,第一部分胃癌的CT诊断原则,历史沿革,三个阶段,热门,CT,检查的冷角落,钡餐胃镜的有益补充,术前分期的必备手段,历史沿革 三个阶段,诊断重点,腔内？,腔外？,诊断重点腔内？,腔外病变,CT,断层解剖的优势,临床治疗的需要,T N M,分期,腔外病变CT断层解剖的优势,胃癌的CT诊断基本要素(医学课件),第二部分,胃癌的,CT,诊断内容,第二部分胃癌的CT诊断内容,扫描技术,口服500-800,mL,清水,选择肌注 20,mg 654-2,解痉,静脉推注造影剂(2-3,ml/s),MPR,重建,：,重建图象优于轴位图象,(,准确率 93%82%),扫描技术口服500-800mL 清水,T,分期,判断肿瘤局部向外侵犯程度,T 分期判断肿瘤局部向外侵犯程度,T1,胃壁厚度6,mm,低密度的黏膜下层保持完整,T1胃壁厚度6mm,CT,-,T1,CT-T1,T2,胃壁增厚,低密度带中断,外轮廓光滑，周围脂肪层清晰,条索影少于1/3,T2胃壁增厚,CT-,T2,CT-T2,T3,胃壁增厚，结节或不规则突起,胃周脂肪浸润,网格样的条索影,T3胃壁增厚，结节或不规则突起,CT-,T3,CT-T3,T4,胃周脂肪层消失,毗邻脏器结构侵犯,T4胃周脂肪层消失,CT-,T4,CT-T4,胃癌的CT诊断基本要素(医学课件),N,分期,判断淋巴结转移,N 分期判断淋巴结转移,贲门左侧淋巴结,(,箭示,),，,10,mm,7mm,大小，,GRGCS,为第,2,组,贲门左侧淋巴结(箭示)，10 mm7mm大小，GRGCS,小弯侧淋巴结,2,枚,(,箭示,),，直径分别为,9,mm,和,7,mm,，,GRGCS,为第,3,组,小弯侧淋巴结2枚(箭示)，直径分别为9mm和7mm，GRG,大弯侧淋巴结,(,箭示,),，直径为,5,mm GRGCS,为第,4,组,大弯侧淋巴结(箭示)，直径为5mm GRGCS为第4组,幽门下淋巴结,(,箭示,),，,13,mm,11mm,大小，,GRGCS,为第,6,组,幽门下淋巴结(箭示)，13mm11mm大小，GRGCS为,腹腔干淋巴结,(,箭示,),，,14,mm,12mm,大小，,GRGCS,为第,9,组,腹腔干淋巴结(箭示)，14mm12mm大小，GRGCS为,脾门淋巴结,(,箭示,),，,11,mm,10mm,大小，,GRGCS,为第,10,组,脾门淋巴结(箭示)，11mm10mm大小，GRGCS为第,肠系膜血管旁淋巴结多枚,(,箭示,),，直径,3,mm,至,12,mm,，,GRGCS,为第,14,组,肠系膜血管旁淋巴结多枚(箭示)，直径3mm至12mm，GR,胃癌的CT诊断基本要素(医学课件),胃癌的CT诊断基本要素(医学课件),M,分期,判断远处脏器转移,M 分期判断远处脏器转移,胃癌的CT诊断基本要素(医学课件),胃癌的CT诊断基本要素(医学课件),第三部分,胃癌,CT,检查的基本原则,清水充盈：,评价胃壁,多维重建：,查找淋巴结,全腹扫描：,排除转移,第三部分 胃癌CT检查的基本原则,胃癌的CT诊断基本要素(医学课件),