,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,第六章 病人清洁卫生,何路明,口腔护理操作流程,第1页,教学目标,1、掌握,特殊口腔护理适应症、注意事项、惯用漱,口溶液及其适用情况,2、规范地进行特殊口腔护理、背部皮肤护理操作,3、掌握压疮定义、分期、预防和护理,4、熟悉头发护理、皮肤护理内容和方法,5、了解晨晚间护理内容,口腔护理操作流程,第2页,口 腔 护 理,口腔护理操作流程,第3页,第一节 口腔护理,口腔中存在着许多微生物，正常时为何不发生感染？,口腔护理操作流程,第4页,正常情况下：,日常活动去除作用吐痰、漱口、刷牙 将微生物排出体外咽唾液、进食、饮水 将微生物带入胃内,机体防御机制 唾液中溶菌酶 杀菌作用 胃液中盐酸,口腔护理操作流程,第5页,高热、昏迷、禁食等情况,饮水、进食降低,唾液分泌降低,全身免疫力下降,去除作用、,杀菌作用降低,口腔内细菌数量上升,影响食欲 口臭,致消化不良 感染,并发症,分解糖类、产酸增多,口腔护理操作流程,第6页,其它情况,病人口腔内 血、脓、细菌大量,有损伤面 分泌物增多 繁殖生长,长久应用 敏感菌抑制、,广谱抗生素 耐药菌群大量繁殖,(口腔霉菌感染等)出现菌群失调、,造成“二重感染”,口腔护理操作流程,第7页,一、目标,保持,口腔清洁、湿润，,预防,口腔感染。,去除,口臭、牙垢，促进食欲，,确保,病人舒适和口腔正常功效。,观察,口腔粘膜、舌苔及特殊气味改变，提供病情改变信息。,口腔护理操作流程,第8页,二、特殊口腔护理适应症,高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲,口腔疾病,术后、生活不能自理,口腔护理操作流程,第9页,1.普通口腔护理,2.特殊口腔护理,三、口腔护理方法,口腔护理操作流程,第10页,（一）口腔护理评定,病人身心状态,自理能力、心理接收程度及合作程度,帮助护理,完全替换,病人口腔情况,口唇,口腔黏膜,牙齿及义齿,牙龈,舌、舌苔,腭部、悬雍垂、扁桃体,气味,口腔护理操作流程,第11页,（二）口腔护理用物准备,（1）治疗盘,（2）漱口溶液,（3）外用药,冰硼散,锡类散,西瓜霜,口腔护理操作流程,第12页,惯用漱口溶液,溶液名称,浓度(%),作用,氯化钠溶液,0.9,清洁口腔、预防感染,过氧化氢溶液,1-3,抗菌除臭，适用口腔溃疡、坏死者,硼酸溶液,2-3,酸性防腐剂，抑菌作用,碳酸氢钠溶液,1-4,碱性药剂，用于真菌感染,呋喃西林溶液,0.02,清洁口腔，广谱抗菌,醋酸溶液,0.1,用于铜绿假单胞菌感染,洗必泰,0.01,清洁口腔，广谱抗菌,甲硝唑溶液,0.08,用于厌氧菌感染,中药漱口液,清热、解毒、消肿、止血、抗菌,口腔护理操作流程,第13页,操作步骤：,洗手后准备用物，携至病人床旁，再次查对床号、姓名。,帮助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。,先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒光线评定口腔情况。,口腔护理操作流程,第14页,漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿外侧面。,擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。,同法擦洗右侧。,擦洗硬鄂，舌面，舌下。,擦洗完成，帮助病人漱口。,再次观察口腔，病变处理。,收拾整理用物,口腔护理操作流程,第15页,口腔病变处理,口腔溃疡：,锡类散、西瓜霜、口腔薄膜,新霉素、金霉素,霉菌感染：,致霉菌素甘油,口唇干裂：,石蜡油,口腔护理操作流程,第16页,四、操作步骤：,用物准备病人准备 体位 湿润口唇、口角（1只）,解释,围治疗巾，置弯盘,观察口腔漱口擦洗口腔,取下假牙,牙齿外面：由内向门齿纵向擦（12）,一侧牙齿上内侧面上咬合面下内侧面下咬合面（4只）,弧形擦洗一侧颊部（1只）,同法擦洗另一侧牙齿内侧面和咬合面（5只）,擦洗硬腭（1只）擦舌面（1只）助病人漱口擦试口唇水渍观察口腔涂药（酌情）整理床单及用物,口腔护理操作流程,第17页,注意事项,擦洗时动作轻柔，预防碰伤黏膜及牙龈,（防戳伤）,昏迷病人禁忌漱口，需用张口器，从臼齿放入,擦洗口腔时用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，预防棉球遗留口腔,（防窒息），,棉球不宜过湿,（防呛咳）,传染病人用物按消毒隔离标准处理,口腔护理操作流程,第18页,注意事项,假牙处理,：取下，冷开水冲净，漱口后戴上。不可用酒精或热水浸泡，预防变色、变形、老化。昏迷病人假牙应取出，浸于清水中存放，天天换一次水。,口腔护理操作流程,第19页,第二节 头发护理,一、床上梳发,二、床上洗头式 马蹄形洗头法,洗头车洗头法 虹吸作用,扣杯法 4045,三、灭头虱法,30%百部酊,百部煎剂,口腔护理操作流程,第20页,第三节 皮肤护理,1、盆浴和淋浴,2、床上擦浴,口腔护理操作流程,第21页,