,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,腹膜后大血管的超声检查,1,腹膜后大血管的超声检查1,2,腹膜后大血管解剖示意图,2腹膜后大血管解剖示意图,正常腹主动脉声像图表现,3,正常腹主动脉声像图表现3,4,腹主动脉粥样硬化,4腹主动脉粥样硬化,5,多发性大动脉炎声像图表现,正常动脉段与异常动脉段的界限分明,管壁正常结构消失，外膜与周围组织分界不清,管壁呈局限性或弥漫性增厚,为低或中强回声,病变处管壁一般无钙化斑块,管腔内可继发血栓和动脉瘤,5 多发性大动脉炎声像图表现正常动脉段与异常动脉段的界限分明,6,腹主动脉炎性狭窄病例,6腹主动脉炎性狭窄病例,腹主动脉瘤,正常内径,近段,2,3cm,中段,1.5,2.5cm,远段,1,2cm,动脉瘤呈梭形或纺锤形，常见附壁血栓，腔内涡流,诊断标准：最大外径,3.0cm,；或腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大,1.5,倍以上,7,腹主动脉瘤正常内径 近段23cm,中段1.52.5cm,8,腹主动脉瘤病例,8腹主动脉瘤病例,9,腹主动脉夹层病例,9腹主动脉夹层病例,10,肠系膜动脉先天变异,10肠系膜动脉先天变异,11,肠系膜动脉超声解剖,11肠系膜动脉超声解剖,肠系膜动脉缺血综合征,肠系膜上动脉狭窄,(,70%,),的超声诊断标准,峰值流速,275 cm/s,舒张末期速度,45 cm/s,进食后正常生理反应减弱或消失,腹腔动脉狭窄,(,70%,),的超声诊断标准,峰值流速,200 cm/s,12,肠系膜动脉缺血综合征肠系膜上动脉狭窄(70%)的超声诊,13,正常肠系膜上动脉与肠系膜上动脉狭窄的对比声像图,13正常肠系膜上动脉与肠系膜上动脉狭窄的对比声像图,14,肠系膜上动脉栓塞病例,14肠系膜上动脉栓塞病例,15,肠系膜上静脉血栓形成病例,15肠系膜上静脉血栓形成病例,16,肾动脉主干 初级分支,(,前支和后支,),段动脉,叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉,肾动脉超声解剖,16肾动脉主干 初级分支(前支和后支),肾动脉腹正中横切探测法,17,肾动脉腹正中横切探测法17,18,肾动脉侧腰部冠状面探测法,18肾动脉侧腰部冠状面探测法,肾动脉前腹肋间或肋缘下横切探测法,探头置于右前腹肋间或肋缘下,寻找方法,LI RRV,或,IVC RRA,注：,LI:,肝,;,AO:,腹主动脉,;IVC:,下腔静脉,;RRV:,右肾静脉,19,加探头放置图,肾动脉前腹肋间或肋缘下横切探测法探头置于右前腹肋间或肋缘下1,20,正常肾动脉,CDFI,表现,20 正常肾动脉CDFI表现,21,肾动脉狭窄病例,1,21肾动脉狭窄病例1,22,肾动脉狭窄病例,2,22肾动脉狭窄病例2,23,肾动脉分支栓塞,23肾动脉分支栓塞,24,下腔静脉右侧腰部纵切探测法,24下腔静脉右侧腰部纵切探测法,肝静脉剑突下横切扫查法,25,肝静脉剑突下横切扫查法25,肝右静脉冠状面扫查法,26,肝右静脉冠状面扫查法26,正常肝静脉血流的多普勒频谱,27,波形依次由,S,波、,V,波、,D,波和,A,波组成,正常肝静脉血流的多普勒频谱27 波形依次由S 波、V 波、D,28,正常与异常肝静脉频谱对比,28正常与异常肝静脉频谱对比,布加综合征的基本概念及病因,布加综合征,(Budd-Chiari syndrome,BCS),是指肝与右心房之间的,HV,或,(,和,)IVC,发生阻塞而引起,HV,回流受阻,由此产生一系列症候群,病因为先天隔膜,血液高凝状态,肿瘤压迫或侵犯静脉,以及血栓性静脉炎等,29,布加综合征的基本概念及病因布加综合征(Budd-Chiari,布加综合征的声像图表现,下腔静脉或,/,和肝静脉狭窄、闭塞,侧支循环形成,肝静脉之间交通支,第三肝门开放,门静脉血流减慢,双向血流或反流,肝脏呈淤血肝或肝硬化表现,30,布加综合征的声像图表现下腔静脉或/和肝静脉狭窄、闭塞 30,31,布加综合征（隔膜型）,31布加综合征（隔膜型）,布加综合征（血栓所致）,32,布加综合征（血栓所致）32,33,第三肝门开放,(,箭头,),，,IVC,：下腔静脉,33第三肝门开放(箭头)，IVC：下腔静脉,布加综合征的诊断依据,下腔静脉肝段或,(,和,),肝静脉阻塞是最可靠的诊断依据,静脉回流阻塞,(,狭窄或闭塞,),远端静脉扩张侧支循环,肝静脉之间的交通支是本病的重要特征，它的出现可以高度提示本病,肝静脉扩张、肝淤血、门静脉高压、肝硬化和尾状叶增大等间接征象对本病都具有辅助诊断价值,34,布加综合征的诊断依据下腔静脉肝段或(和)肝静脉阻塞是最可靠的,35,IVC,综合征病例,1,35IVC综合征病例1,36,IVC,综合征病例,2,36IVC综合征病例2,37,正常肾静脉声像图,LI:,肝,;RK:,右肾,;IVC:,下腔静脉,;RRV:,右肾静脉,;GB:,胆囊,-RRV,RRA-,37正常肾静脉声像图LI:肝;RK:右肾;IVC:,肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别,血 栓,肾病综合征，静脉受压、损伤,起源肾内小静脉或,IVC,呈管状,边界不整,毛糙,内部无滋养动脉,急性期肾动脉反向波,病灶回声渐增强、不均、缩小,癌 栓,肾或肾上腺肿瘤,肾内静脉蔓延至主干甚至,IVC,边界规则低或中强回声,内部有滋养动脉，肾动脉无反向波,随访病灶渐大,38,病因,生长方,式,灰阶超声,CDFI,病程变化,肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别血 栓癌,39,肾静脉癌栓病例,39肾静脉癌栓病例,40,左肾静脉血栓形成病例,1,40左肾静脉血栓形成病例1,41,右肾静脉主干血栓形成病例,2,41右肾静脉主干血栓形成病例2,42,正常左肾静脉与胡桃夹现象的对比声像图,42正常左肾静脉与胡桃夹现象的对比声像图,43,胡桃夹现象,CDFI,表现,43胡桃夹现象CDFI表现,44,右肾动静脉主干瘘,44右肾动静脉主干瘘,