单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疥 疮,1、熟悉疥疮的病因和预防措施。,2、掌握疥疮的诊断和辨证论治。,目 的 要 求：,1,疥 疮 1、熟悉疥疮的病因和预防措施。目 的 要 求,疥疮是由疥虫（疥螨）寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。,中西通用病名,定义,2, 疥疮是由疥虫（疥螨）寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染,疥 疮 皮 疹,3,疥 疮 皮 疹 3,直接接触疥疮患者,间接接触病人衣、被、用具，感染疥虫而得,由疥虫寄生的动物传染,中医认为与湿热郁结于肌肤有一定关系,病 因 病 机 ：,4, 直接接触疥疮患者病 因 病 机 ：4,四时皆有疠疾夏时有痒疥疾。,(传染性、季节性、症状特点),周 礼,5,四时皆有疠疾夏时有痒疥疾。(传染性、,诸 病 源 候 论,诸病源候论,隋 巢元方等 著,人民卫生出版社影印,6,诸 病 源 候 论诸病源候论 隋 巢元方等 著 人民卫生,“多生手足,乃至遍体。大疥者,作疮有脓汁，焮赤痒痛是也。并皆有虫，人往往以针头挑得”“小儿多因乳养之人病疥，而染着小儿也。”,（指出部位及特点、病因、传染性）,7,“多生手足,乃至遍体。大疥者,作疮有脓,疥 虫,8,疥 虫8,疥虫在手掌处的隧道，共两条,。,9,疥虫在手掌处的隧道，共两条。9,疥疮的病因病机是什么？,问题,10,疥疮的病因病机是什么？问题10,疥 疮,11,疥 疮11,疥 疮,12,疥 疮12,疥 疮,13,疥 疮13,疥 疮,14,疥 疮14,1、皮损处呈散在分布的淡红色针头至粟米大小丘疹、丘疱疹及疥虫隧道。阴部有时可见褐红色小结节。自觉奇痒，夜间尤甚。,2、好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部，亦可泛发全身。除儿童外极少发于头面。,3、有疥疮患者密切接触史。,4、皮损处可查出疥虫。,诊 断,15,1、皮损处呈散在分布的淡红色针头至粟米大小丘,如何诊断疥疮？,讨论：,16,如何诊断疥疮？讨论：16,痒疹 皮肤瘙痒症 丘疹性荨麻疹虱病,鉴别诊断,17,痒疹 皮肤瘙痒症 丘疹性荨麻疹虱病鉴,要点：,多见于青壮年，男性多于女性。部分患者有昆虫叮咬史。,单纯性痒疹,18,要点：单纯性痒疹18,要点：,特征性的损害为510毫米的褐色结节，质硬，表面粗糙。因剧烈搔抓表面常为剥蚀面，皮疹好发于四肢伸侧。多发，散在不融合。慢性病程，易复发。,结节性痒疹,19,要点：结节性痒疹19,妊娠性痒疹,20,妊娠性痒疹20,见于妊娠妇女，多发生在妊娠期的3-4个月。皮损好发于躯干、四肢近端，为绿豆或黄豆粒大小之散在结节，表面因搔抓而有表皮缺损。自觉剧烈瘙痒，尤以晚间为甚。一般于分娩后皮损逐渐消退。,妊娠性痒疹诊断,要点：,21,见于妊娠妇女，多发生在妊娠期的3-4个月。皮损好发于躯干,皮肤瘙痒症,22,皮肤瘙痒症22,好发于四肢，重者可延及全身。皮损主要为抓痕、血痂和脱屑，无疥疮特有的丘疹、水疱和隧道。,皮肤瘙痒症诊断特点：,23,好发于四肢，重者可延及全身。皮损主要为抓痕、血痂和脱屑，,丘疹性荨麻疹诊断要点：,多见于儿童，好发于躯干与四肢，皮疹主要表现为红斑与风团，皮疹似梭形，顶部有小丘疹或小水疱。,24,丘疹性荨麻疹诊断要点：24,虱病要点：,主要表现为躯干部位皮肤瘙痒及血痂，指缝无皮疹，在衣缝处常可找到虱子或虫卵。,25,虱病要点：25,如何辨证疥疮？,问题：,26,如何辨证疥疮？问题：26,本病以外治为主，硫磺制剂有特效。按年龄和病程选用5%-20%的硫磺软膏。,治 疗：,27,本病以外治为主，硫磺制剂有特效。按年龄和病程选用5%,记载，晋代葛洪已用硫磺治疗疥疮。,28,记载，晋代葛洪已用硫磺治疗疥疮。28,硫 磺 软 膏,29,硫 磺 软 膏29,地 肤 子,30,地 肤 子30,1,、治愈：症状、体征完全消失，三周以上，未复发者。,2、好转：治疗结束后，瘙痒明显减轻，皮疹消退60%以上。,3、未愈：症状、体征无缓解，或皮疹消退不足30%。,疗 效 评 定 ：,31,1、治愈：症状、体征完全消失，三周以上，未复发者。疗 效,1、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。,2、接触疥疮患者后，用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。,3、彻底消灭传染源，注意消毒隔离。家庭和集体宿舍患者应予分居，并积极治疗，以杜绝传染源。,4、 改善环境卫生，加强卫生宣传教育，对公共浴室、旅馆、车船的衣被用物均应定期清洗消毒。,预 防 与 调 摄 ：,32,1、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被褥常洗晒。预 防,诊断要点是什么？,岁小孩患疥疮应如何治疗？,怎样评价治愈？,练习,33, 诊断要点是什么？,结束,34,结束34,