单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿,男生殖系统先天畸形及感染,中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科,泌尿,男生殖系统先天畸形,尿道下裂,:,尿生殖沟自后向前闭合过程停止,.,特点,:,分型,:1),阴茎头型,2),阴茎型,3),阴囊型,4),会阴型治疗,:,期和,期手术,.,隐睾,定义,:,病因：,1,、索状引带异常或缺损。,2,、睾丸对促性腺激素不敏感。,3,、母体缺乏足量的促性腺激素。,4,、内分泌因素临床表现：,1,、隐睾。,2,、异位睾丸治疗：,1,、一岁内可自行下降。,2,、,12,岁可应用绒毛膜促性腺激素,(HCG),。,3,、,2,岁以后手术治疗，牵引固定术。,包茎和包皮过长,定义,:,影响阴茎发育,阴茎头包皮炎,包皮嵌顿,诱发阴茎癌,治疗,:,手术,包皮环切术,.,泌尿,男生殖系统感染,一,.,急性细菌性前列腺炎,尿道上行感染、血行感染，尿路逆行感染致病菌：革兰阴性杆菌或假单胞菌，葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体,1.,临床表现：寒战，高热，尿急、尿频、尿痛，会阴坠胀痛，排尿困难，尿潴留，严重,-,前列腺脓肿,2.,诊断：病史,+,肛诊,-,前列腺肿胀、压痛局部温度升高，可触及脓肿波动，血,WBC,升高,3.,治疗：休息，抗菌素，输液，止痛、解痉对症治疗。尿潴留者,-,膀胱穿刺造瘘,二,慢性细菌性前列腺炎,致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌、链球菌、淋球菌临床表现：,1.,排尿改变及尿道分泌物：尿急、尿频、尿痛，尿 道不适或灼热感，尿道滴白，精囊炎,-,血精,2.,疼痛,-,小腹、会阴、腰骶部、耻骨上区疼痛,3.,性功能减退,-,阳痿、早泄、遗精、射精痛,4.,精神神经症状：头昏、乏力、疲惫、失眠,5.,并发症：关节炎，神经炎，肌炎，不育,.,诊断依据：,1.,反复的尿路感染发作。,2.,前列腺按摩液中持续有致病菌存在。肛诊：前列腺增大，质软，压痛。病程长者,-,前列腺缩小，变硬，不均匀，有小硬结。前列腺液：白细胞,10,个,/HPF,，卵磷脂小体减少。分段尿及前列腺液培养：菌落计数,VB3VB110,倍，或,VB1,、,VB2,细菌培养阴性，,VB3,和前列腺细菌培养阳性,诊断前列腺炎,治疗：,1.,抗炎治疗；,2.,热水坐浴理疗；,3.,前列腺按摩，每周,1,次；,4.,忌酒辛辣食物，避免久坐，性生活规律；,5.,中医治疗,-,活血化淤、清热解毒药物,三,.,慢性非细菌性前列腺炎,致病因：衣原体、支原体、滴虫等,临床表现与慢性细菌性前列腺炎相似，无反复尿路感染发作，,EPS10/Hp,，,细菌（-），衣原体或支原体（+）,前列腺痛：具有慢性前列腺炎症状，盆腔、会阴部疼痛明显，前列腺液检查正常，培养无细菌生长,治疗：同慢性细菌性前列腺炎,精索静脉曲张,精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，多见于青壮年，左侧多见，占男性不育,1520%,。,病因：,1,、左精索内静脉呈直角汇入肾静脉。,2,、左精索内静脉下段受乙状结肠压迫。,3,、静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。,4,、继发性精索静脉曲张。,临床表现：多无症状，阴囊坠胀，站立或步行过久,-,加重，不育。,诊断：触诊，超声检查，,度：触诊不明显屏气增加腹压,(,Valsalva,法,),时，可摸到曲张静脉；,度：触诊即可摸到曲张静脉，外观正常；,度：曲张静脉成团蚯蚓，触诊视诊均极明显,治疗：阴囊托、紧身内裤，精索内静脉高位结扎术。,鞘膜积液,病因,:,鞘膜分泌吸收失去平衡,类型,:1.,睾丸鞘膜积液；,2.,精索鞘膜积液；,3.,睾丸、精索鞘膜积液；,4.,交通性鞘膜积液,临床表现：阴囊内囊性肿块，下坠，胀痛感,诊断：触诊,-,无痛性囊肿，睾丸附睾触不到；透光实验（,+,）；,B,超检查,鉴别诊断：睾丸肿瘤，腹股沟斜疝,治疗：婴儿及成人少量积液,-,不手术，大量积液,-,鞘膜切除或翻转术,