单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,2016年8月9日,科室：神经内科,护理查房,2021/10/10,1,脑梗死,定义：,又称缺血性脑卒中，指,由于脑供血障碍引起的脑缺血、缺氧，使局部组织发生不可逆性损害，导致脑缺血、缺氧性坏死。,分类：,从发病机制的角度来分：,1,）脑血栓形成,2,）脑栓塞,3,）脑分水岭梗死,4,）脑腔隙性梗死,2021/10/10,2,（一）脑栓塞,病因：最常见的是风湿性心瓣膜病伴慢性心房颤动，亚急性细菌性心瓣膜病，心脏人工瓣膜等赘生物脱落，大动脉管壁硬化斑块脱落血栓形成，癌细胞栓子，气体栓子，长骨骨折后的脂肪栓子，人工心脏直视手术的血栓形成。,2021/10/10,3,临床表现,常见于青壮年，起病急剧，轻者可在数秒之间发展至最严重的程度，偏瘫、意识丧失、全身抽搐为常见症状，常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状，如局限性抽搐、偏瘫、偏盲、失语等，可留有不同程度的后遗症。,2021/10/10,4,（二）脑血栓形成,病因：,最常见是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压病，其次脑动脉炎，红细胞增多症、血小板增多症、血栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血。,2021/10/10,5,发病机制,在脑血管病变的基础上，动脉内膜损害割裂或出现溃疡。当血流缓慢、血压下降时，胆固醇易沉积于在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、血小板级纤维素沉着，血栓形成。血栓逐渐扩大，使动脉管腔狭窄，最后完全关闭，缺血区出现不同程度、不同范围的梗死。,2021/10/10,6,临床表现,好发于中老年人，多见于,5060,岁以上患有动脉粥样硬化者，伴有高血压、冠心病（糖尿病）。早期有头痛、头昏、肢体麻木、无力。常在安静休息时发病，于次日起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫。,临床上分为：,完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失。,2021/10/10,7,病例简介,患者：前志立，男，,6,5,岁，特点：,1,、老年男性，急性起病,2,、行头颅,CT,：左侧基底节低密度灶，诊断为脑梗死。经治疗后，病情好转平稳，为进一步诊治，门诊以,“,脑梗死后遗症,”,收入我科。入院时血压,1,18,/,66,mmHG,，心率,80,次,/,分，心肺腹未见异常，于,201,6,年,8,月,3,日,8,点,19,分门诊步行入院。,初步诊断：,1,、脑梗死后遗症,2,、高血压,3,、高血脂症,4,、高尿酸血症病,2021/10/10,8,主要的治疗：,1,、监测生命体征,2,、抗血小板凝集,3,、活血化瘀,4,、营养脑细胞,5,、改善脑循环,6,、针灸、理疗物理康复治疗,7,、对症支持治疗,2021/10/10,9,护理诊断,1,、语言沟通障碍：,与语言中枢受损有关,2,、有废用综合征的危险：,与,肢体活动,障碍有关,3,、有受伤的危险：,与肢体关节不能自主活动等躯体移动障碍有关,4,、潜在的并发症：,压疮、坠积性肺炎,2021/10/10,10,护理目标,1,、短期内通过治疗和护理，使患者能够初步表达自己的意图；长期目标是经过大量的康复治疗和日常生活的护理措施。,2,、短期目标是经过有规律的翻身，减少肌肉萎缩；长期目标是在大量的康复的训练基础上锻炼患者的肌肉群和肌力，预防压疮。,2021/10/10,11,3,、短期目标是使病人不发生跌倒、受伤，长期目标是通过治疗和康复训练使病人能够拥有避免受伤因素,.,4,、短期目标是使病人摄入足够的营养素，长期目标是经过治疗后保持和恢复良好的营养状态。,2021/10/10,12,护理评估,询问患者及家属，患者有无不良生活方式及饮食习惯、有无烟酒嗜好：有无明显诱因，发病前有无头痛、头昏等；评估患者的神志是否清楚及住院期间有无焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理反应。,2021/10/10,13,护理措施,1,、一般护理,休息,保持环境安静、舒适，加强巡视，及时满足日常生活需求。,体位,患者采取平卧，以便较多的血液供给脑部，禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩、血流减少而加重病情。,饮食,低盐低脂饮食，选择富含营养、易消化的食物，如瘦肉、鲜鱼、大豆、蛋类、蔬菜。,2021/10/10,14,2,、经常鼓励患者看报，加强运动量，制定适宜的训练计划，合理的睡眠作息时间,3,、告知病人及家属康复训练的重要性，指导病人如何摆正确的体位，预防关节僵硬，肌肉萎缩，开始时强度不宜太强，适度、循序渐进为宜。,4,、加强患者手足训练，手腕的屈伸、手的抓握、捻动、捏持、扣纽扣、用勺筷、翻书报，建立患者的自信心。,5,、强化主观性训练，即让大脑发出令患肢进行各种活动的指令，进行神经训练。,2021/10/10,15,6,、鼓励患者正确对待疾病，消除忧郁、恐惧心理和悲观情绪，摆脱对他人的依赖，关系患者，避免刺激和伤害患者自尊的言语和行为，多与患者交谈，培养病人良好的心理状态。,7,、健康宣教 教会家属陪人康复训练的基本方法，积极进行被动和主动的锻炼，便于提高生活质量和治疗效果。,2021/10/10,16,护理评价,1,、,病人逐渐恢复，具有一定的生活自理能力；,2,、,无肌肉萎缩、关节畸形；,3,、,未发生各种并发症；,4,、,情绪稳定，积极配合治疗及护理；,5,、,病人积极配合和坚持肢体功能训练。,2021/10/10,17,谢谢观看,神经内科实习分队,2016,年,8,月,9,日,2021/10/10,18,