单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,登革热的传播媒介与防制措施,北海市CDC消毒与病媒防制科 茹峰,1.媒介的种类:我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊.,1.1 埃及伊蚊:主要孳生在家庭内的小型积水中,如水缸、水池、蚁陷以及屋檐下的坛坛罐罐等，与人的关系非常密切，白天叮吸人血，是登革热最危险的传播媒介。,1.2 白纹伊蚊:是野栖或半野栖蚊种,主要孳 生在室内的小积水容器内,如室内外的非饮用积水容器,竹筒、废旧轮胎以及各种丢弃的盆、缸、罐、碗等。,1.3 两种伊蚊的食性均是白天吸血的蚊种，均喜吸人血，吸血高峰：上午9：0010：00，下午4：005：00，,2.疫情暴发时的防制措施：,2.1 一旦确定为登革热疫区,进入疫区前,灭蚊工作人员应做好个人防护,穿好防蚊服,对暴露的皮肤,必须涂抹有效的驱避剂,禁止无防护状态进入疫区。,2.2 迅速杀灭成蚊措施：以病家为中心100米半径范围内定为疫点，对疫点使用杀虫剂用超低容量喷洒（空间喷洒）。先室内后室外。最大限度地杀灭带毒成蚊，切断传播途径，以确保进入疫点的工作人员的身体健康，灭蚊宜采用专业队伍集中进行，不宜将杀虫剂分发到各家各户单独使用。,2.3 大搞爱国卫生运动，消灭孳生场所，包括清除废弃容器，翻缸倒罐，排除无用积水，不要露天堆放轮胎，避免积水,。,2.4 杀灭幼虫：对饮用水缸定期换水、清洗,也可以在水缸养鱼，对于难清除的非饮用积水。可以投放药物杀灭幼虫，常用苏云金杆菌血清型H14。这里特别指出拟除虫菊酯类杀虫剂对蚊蚴特别敏感，但较易产生抗性，故日常工作中禁用菊酯类杀虫剂灭蚊蚴。,3.平时防制措施,3.1 清除孳生地和消灭幼虫为主，基本工作程序为：由政府组织，结合爱国卫生活动大搞爱国卫生，农村由村干负责，城镇由街道居委会负责组织群众翻盆倒罐，清除室内外无用积水。,3.2 防止蚊子在房内的容器生长,人工清洗施放机油致使蚊蚴窒息.,3.3 提倡在水缸养鱼.,3.4 开展蚊蚴监测.计算蚊蚴指数(附表).,（附表）蚊蚴指数,容器指数=埃及(白纹)伊蚊或蛹阳性数,/,检查容器数,100%,房屋指数=伊蚊蚴孳生地阳性房屋数,/,检查房屋数,100%,布雷图指数=蚊蚴或蛹阳性容器数,/,检查房屋数,100,千人指数=蚊蚴或蛹阳性数,/,检查房屋居住人口数,1000,指数与登革热传播的关系,极高危险性：布雷图指数50 房屋指数35%容器指数20%,安全：布雷图指数5房屋指数4%容器指数3%,4.杀灭成蚊的药剂,4.1 奋斗呐(5%氯氰菊酯),100倍稀释作滞留喷洒,每平方米使用量50ml.,4.2 凯素灵(2.5%溴氰菊酯),100倍稀释作滞留喷洒,每平方米使用量50ml.,4.3国产高效氯氰菊酯,含量4.5%,使用时100倍稀释作滞留喷洒,每平方米使用量50ml.当天稀释当天用完。,4.4复方超低容量杀虫剂:,胺菊酯 3%,氯菊酯 5%,乳化剂TX10适量,水适量，只能作为超低容量喷雾,特点是击倒杀灭成蚊速度快.缺点无持效作用.,背景材料,1980年6-11月,在合浦县沙田镇暴发流行,首发病例是汤XX,渔民,6月2日到海南儋县捕鱼,6月12日回到沙田,6月15日发病,主要症状:畏寒,发热,肌肉关节疼痛,头痛,颜面潮红。当地卫生院按流感诊治。直至8月18日,沙田村社员陈XX,女,32岁,在合浦县中医院住院时,诊断为登革热,在此前的76天,当地卫生机构一直把本病误诊为“流感”,“寻麻疹”,“药物疹”,“扁桃体腺炎”等病。此次疫情共报告病例1352例,其中登革出血热59例,死亡2例,此次流行主要传播媒介是埃及伊蚊,。,1986年9月-11月,北海市海角路广西渔轮厂,首发病例是该船厂卫生室的护士郑X,于9月15日发病,误诊为重感冒。9月30日该厂医生林X发病，症状典型,且有出血倾向,市人民医院疑为流行性出血热,取后期血清送广西区防疫站作血凝抑制试验,结果登革型抗体1:640阳性。始确诊为登革热。流行持续2个月,共发现病例106例。时间分布:9月份15例,10月份68例,11月22例,11月19日以后无新病例。此次流行的主要传媒为白纹伊蚊。,最近调查结果,1.医疗机构：共调查市区6家医疗机构。除了市二医院、市皮防院没有发现伊蚊孳生地外，其余4家医院均有伊蚊孳生。共调查积水容器43个，阳性积水容器39个，容器指数高达90.7%。其中市结防院6个积水容器，5个阳性，容器指数83.33%。市妇保院20个积水容器，19个阳性，容器指数95%。市人民医院13个积水容器，阳性容器11个，容器指数达84.62%。市中医院工作区未发现阳性容器，在生活区及花圃共发现4个阳性容器,。,2.旧疫区：海角大道广西渔轮厂，厂区环境比以前更差，杂草丛生。白纹伊蚊的容器指数达96.8%（61/63）。,3.埃及伊蚊清除区地角。调查51户居民，室内积水容器54只，阳性4只，室外积水容器36只，阳性12只，总的容器指数为17.78%（16/90），布雷图指数31.37（16/51）。全部为白纹伊蚊，未发现埃及伊蚊。,4.普通居民区：东部潭屋村调查两条巷共68户，积水容器26只，阳性容器9只。中部调查菜园里三巷共23户，积水容器17只，阳性容器8只。西部调查北海村15户，积水容器12只，阳性容器3只。市区普通居民共调查容器55只，阳性容器20只，容器指数为36.36%，布雷图指数为18.87，全部是白纹伊蚊。,5.建筑工地：北海大道附近的建筑工地，凡是废弃的浆桶、饭盒有积水的都有伊蚊生长。凡是停工的工地，停用的搅浆机有积水的都有伊蚊孳生,。,伊蚊调查记录表,编号,姓名,人口数,室内（4米内）,室外（4米外）,容器数,阳性数,容器数,阳性数,合计,谢谢,