,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,毒蕈中毒,诊断与治疗,汕头市中心医院 急诊科,1,ppt课件完整,毒蕈中毒诊断与治疗汕头市中心医院 急诊科1pp,毒蕈中毒（Mushroom poisoning）,常由采食毒性较小，但烹调不当的蕈类或误食外观与无毒蕈相似的毒蕈所致。,2,ppt课件完整,毒蕈中毒（Mushroom poisoning）2ppt课,毒蕈中毒的特点：,1、毒蕈种类多，分布广泛，资源丰富。2、以春夏两季为高发季节。3、毒蕈中毒临床症状各异。4、毒蕈中毒预后差异较大。,3,ppt课件完整,毒蕈中毒的特点：3ppt课件完整,毒蕈中毒的临床分型,胃肠炎型,精神神经型,中毒性溶血型,中毒性肝炎型,急性肾功能衰竭型,4,ppt课件完整,毒蕈中毒的临床分型胃肠炎型4ppt课件完整,其他少见的表现,包括,墨汁鬼伞,引起的,双硫仑样反应,，,马勃菌,引起的,马勃病,，,马口菌,引起的,横纹肌溶解,，,杯伞菌,引起的,红斑性肢痛病,等。,5,ppt课件完整,其他少见的表现包括墨汁鬼伞引起的双硫仑样反应，马勃菌引起,诊断要点,1、有野外采集、食用鲜蕈史。2、同食者相继发病，症状类同。3、起病时有呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状。4、根据肝肾功能、神经系统症状、是否存在溶血等判断临床分型。5、如带有鲜蕈来诊，需送检加以鉴别。,6,ppt课件完整,诊断要点1、有野外采集、食用鲜蕈史。2、同食者相继发病,鉴别诊断,需要与急性胃肠炎，其他食物、农药中毒，细菌性痢疾、霍乱等疾病相鉴别。,7,ppt课件完整,鉴别诊断需要与急性胃肠炎，其他食物、农药中毒，细菌性痢疾,毒蕈中毒的治疗,清除毒物,1、1：5000高锰酸钾溶液、活性炭等洗胃。2、口服活性炭、硫酸镁导泻。3、大量补液、利尿，促毒物排出。4、食用超过24小时，可使用肥皂水高位灌肠。5、血液灌流疗效肯定。,8,ppt课件完整,毒蕈中毒的治疗清除毒物1、1：5000高锰酸钾溶液、活性,解毒药的使用,1、毒蕈碱样症状可应用阿托品解救，用量应达到轻度阿托品化。2、环肽类毒素引起的肝功能损害，可应用巯基化合物。5二巯基丙磺钠 5ml im Bid。3、癫痫发作者可应用地西泮控制症状。4、甲基肼类化合物引起的精神症状，可应用大剂量维生素B,6,（25mg/kg）解救。,9,ppt课件完整,解毒药的使用1、毒蕈碱样症状可应用阿托品解救，用量应达到,对症治疗,1、对于胃肠炎症状，可适当止吐、解痉治疗。2、治疗水电解质紊乱及酸碱失衡。3、对于并发中毒性肝炎、心肌炎、肾功能衰竭、急性溶血的患者，可应用糖皮质激素，尽早行血液灌流治疗。4、发生溶血者，可静滴5碳酸氢钠，应用维生素K,1,等。5、中毒性肝炎者同肝衰竭治疗。,10,ppt课件完整,对症治疗1、对于胃肠炎症状，可适当止吐、解痉治疗。2、,预后,取决于毒蕈的种类、毒素的毒性和摄入量等。中毒性肝炎型毒蕈中毒预后较差，病死率达5090。其余各型无合并多器官功能损害者预后一般较好。有的肾功能衰竭患者需行肾移植。,11,ppt课件完整,预后取决于毒蕈的种类、毒素的毒性和摄入量等。中毒性肝,预防,1、不随便采摘、食用野蕈。2、做好毒蕈中毒的知识宣教。3、对于同食而未发病者亦应观察及作相应排毒、解毒处理。,12,ppt课件完整,预防1、不随便采摘、食用野蕈。2、做好毒蕈中毒的知识宣,谢谢!,13,ppt课件完整,谢谢!13ppt课件完整,胃肠炎型,1、为大部分毒蕈中毒的首先表现。2、主要表现为恶心，呕吐，腹痛，腹泻。3、可出现脱水、电解质紊乱、休克。4、常见毒蕈有：,毒粉褶菌,、,牛肝菌,等。,14,ppt课件完整,胃肠炎型1、为大部分毒蕈中毒的首先表现。2、主要表现为,精神神经型,1、,外周胆碱能神经毒性,毒蕈碱,：结构与乙酰胆碱相似，可兴奋外周毒蕈碱型胆碱能受体。临床表现为,多汗，瞳孔缩小，流涎，支气管平滑肌痉挛，心跳减慢等毒蕈碱样作用,。,常见毒蕈有：杯伞菌属、,丝盖伞菌属,。,15,ppt课件完整,精神神经型1、外周胆碱能神经毒性毒蕈碱：结构与乙酰胆碱,精神神经型,2、谷氨酰胺能神经毒性,鹅膏氨酸,兴奋中枢谷氨酰胺能受体,蝇蕈醇,兴奋中枢GABA（-氨基丁酸）受体。临床表现为中枢刺激效应和致幻觉作用，包括反射亢进、肌阵挛、癫痫发作、共济失调、幻觉等。常见毒蕈为,鹅膏菌属,等。,16,ppt课件完整,精神神经型2、谷氨酰胺能神经毒性鹅膏氨酸兴奋中枢谷氨,精神神经型,3、致癫痫性神经毒性,鹿花菌素,在体内活化为,甲基肼化合物,可抑制吡哆醇。临床表现：谵妄、癫痫发作、木僵、昏迷常见毒蕈为,鹿花菌属,。,17,ppt课件完整,精神神经型3、致癫痫性神经毒性鹿花菌素在体内活化为甲,精神神经型,4、致幻觉性神经毒性主要有,裸盖菌属,，以共济失调、幻觉、运动机能亢进等为特征。,国外亦称“,魔幻蘑菇,”,18,ppt课件完整,精神神经型4、致幻觉性神经毒性主要有裸盖菌属，以共济,中毒性溶血型,1、,鹿花菌,主要表现为急性血管内溶血。大量红细胞破坏，出现贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝大，严重者可出现急性肾衰竭。2、,卷边网褶菌,可引起免疫性溶血综合征。,产生急性免疫复合物介导的溶血性贫血，进而导致免疫复合物肾炎，引起急性溶血症状、少尿、无尿和急性肾功能衰竭。,19,ppt课件完整,中毒性溶血型1、鹿花菌主要表现为急性血管内溶血。大量红,中毒性肝炎型,1、为,环肽类毒素,引起，主要为毒伞肽。2、主要抑制RNA聚合酶和DNA 转录，导致细胞合成停止和细胞死亡，引起迟发型肝损害。3、典型的病程发展包括：胃肠炎期,假愈期,内脏损害期。4、可发展至多器官功能衰竭。5、常见毒蕈为鹅膏菌属，包括,白毒伞,等。,20,ppt课件完整,中毒性肝炎型1、为环肽类毒素引起，主要为毒伞肽。2、主,急性肾功能衰竭型,1、由,丝膜菌属,所含的,奥来毒素,引起。2、抑制蛋白合成、产生氧自由基和引起肾小管间质性肾炎，最后发展为急性肾功能衰竭。3、近半数患者发生肾间质纤维化，转变为慢性肾功能衰竭。,21,ppt课件完整,急性肾功能衰竭型1、由丝膜菌属所含的奥来毒素引起。2、,毒粉褶菌,22,ppt课件完整,毒粉褶菌 22ppt课件完整,牛肝菌,23,ppt课件完整,牛肝菌23ppt课件完整,黄丝盖伞菌,24,ppt课件完整,黄丝盖伞菌24ppt课件完整,毒鹅膏菌,25,ppt课件完整,毒鹅膏菌 25ppt课件完整,鹿花菌属,26,ppt课件完整,鹿花菌属26ppt课件完整,白毒伞（白毒鹅膏菌）,27,ppt课件完整,白毒伞（白毒鹅膏菌）27ppt课件完整,卷边网褶菌,28,ppt课件完整,卷边网褶菌28ppt课件完整,黄棕丝膜菌,29,ppt课件完整,黄棕丝膜菌29ppt课件完整,裸盖菌属,30,ppt课件完整,裸盖菌属30ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,31,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，31,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,