,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手足口病的预防控制（2008年版）,湖州市,院感质控中心,手足口病的预防控制（2008年版）湖州市,1,手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）,是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。,手足口病（Hand-foot-mouth disease,2,肠道病毒EV71,引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行,肠道病毒EV71引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（E,3,生物学特性,肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。,生物学特性肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去,4,流行病学,流行概况,手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。,流行病学,5,流行概况,手足口病流行的间隔期为2-3年。,手足口病流行无明显的地区性。,一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象,流行概况手足口病流行的间隔期为2-3年。,6,传染源和传播途径,人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。,肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。,通常以发病后一周内传染性最强,传染源和传播途径,7,易感性,人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄组发病率最高。,易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特,8,疫情报告,自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。,疫情报告,9,医疗机构的预防控制措施,1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室接诊疑似手足口病人，引导,发热出疹患儿,到专门诊室就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，要求保持室内,清洁、干燥、通风良好,；室内清扫时应采用湿式清洁方式；空气消毒机在有病人时进行消毒。,医疗机构的预防控制措施1.疾病流行期间，医院应实行预检分,10,医疗机构的预防控制措施,2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；,3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；,4.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；,医疗机构的预防控制措施2.医务人员在诊疗、护理每一位病人,11,医疗机构的预防控制措施,5.对患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；,6.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；,7.医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。,医疗机构的预防控制措施5.对患儿使用过的病床及桌椅等设施,12,排泄物、分泌物的消毒,稀薄的粪便、呕吐物、痰液等：每L污物加漂白粉200g拌匀加盖、作用26h；或每L污物加2%含氯消毒剂2000ml；拌匀后放置2h。,排泄物、分泌物的消毒,13,排泄物、分泌物的消毒,尿液消毒：,每L尿液加入漂白粉1030g，或加次氯酸钙1.5g，或加0.1%含氯消毒剂100ml，充分搅拌后加盖，放置2h。,便器、痰盂、痰杯等消毒：,用15%漂白粉上清液、或用0.2%0.5%过氧乙酸溶液、或用0.5%含氯消毒剂，浸泡3060min，浸泡时必须淹没被消毒容器，浸泡后用清洗冲洗干净。,排泄物、分泌物的消毒 尿液消毒：,14,地面、墙壁、门窗、家具，运送病人工具等消毒：,用0.2%0.5%过氧乙酸溶液、或用0.1%0.2%含氯消毒剂滞留喷洒；或用上述有效浓度消毒剂洗擦消毒，作用3060min。运输车外表和担架用0.5%过氧乙酸溶液或0.1%有效氯含氯消毒剂喷洒至湿润，车内按墙、窗有效剂量喷洒，作用3060min。,地面、墙壁、门窗、家具，运送病人工具等消毒：用0.2%0,15,手消毒,快速手消毒剂,六步洗手法消毒双手,手消毒 快速手消毒剂,16,儿科发热门诊防护要求,1.医务人员穿工作衣裤加隔离衣，戴帽子、口罩。,2.接触病人血液、体液、分泌物、排泄物 时 应戴乳胶手套。,3.检查病人结束时应及时洗手或手消毒。脱 手套后应及时洗手,4.隔离衣应每天更换，口罩每4小时更换。,5.如有血液、体液、分泌物、排泄物污染时 及时更换。,儿科发热门诊防护要求1.医务人员穿工作衣裤加隔离衣，戴帽子,17,怎样预防EV71感染性疾病？,EV71感染性疾病虽然没有疫苗，但是良好的卫生习惯可以有效的避免被感染。主要防护措施有：（1）饭前便后要用洁净水洗手，预防病从口入；（2）室内应经常通风，做好家庭环境卫生、食品卫生和个人卫生，小孩的衣物等要经常日光晾晒；（3）尽量少让孩子到拥挤公共场所，还应注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳；（4）托幼机构、小学等儿童聚集单位应每日晨检，发现疑似病人时应敦促家长带小孩就诊。,怎样预防EV71感染性疾病？EV71感染性疾病虽然没有疫,18,成人是隐性传播者,婴幼儿和儿童是手足口病的易感人群。至今阜阳还没有发现感染EV71病毒发病的成人，所有的患者都是6岁以下的儿童。但是专家表示，成人感染后不发病，会有像感冒等一些较轻的表现，但也可能成为隐性感染者，具有传染性。因此凡是接触过EV71病毒感染者的成年人，也都应该及时进行清洗和消毒，避免病毒传播。,成人是隐性传播者,19,预防EV71牢记15字,请公众记住15个字：“,勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”,。手足口病主要通过人群间的密切接触进行传播。唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、牙杯、玩具等传播，与患者同居一室最易被感染。被病毒污染的水源，也可经口感染，并造成传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，以飞沫形式，经呼吸道可以感染新的易感者。,预防EV71牢记15字请公众记住15个字：“勤洗手、吃熟,20,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法,洗 手,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030,控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法 洗,21,第一步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,六部洗手法,第一步第二步第三步第四步第五步第六步 六部洗手法,22,洗手,控制感染最有效、最方便、最经济的方法,但要能够经常和适时的洗手,什么时间洗手,?,直接接触病人前后；,摘手套后（戴手套不能代替洗手）；,不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；,接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；,护理病人从污染部位移到清洁部位时；,接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,洗手控制感染最有效、最方便、最经济的方法直接接触病人前后；,23,酒精擦手的优点,比洗手有更高的依从性,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效,比洗手对手部皮肤伤害少,比洗手和戴手套浪费少,所用时间少，作用快,不需要水和毛巾,酒精擦手的优点比洗手有更高的依从性,24,标准预防,（Standard Precautions）,血液,体液、分泌物、排泄物,非完整性皮肤,粘膜,标准预防（Standard Precautions）血液,25,防护用具,口罩、眼罩、手套、面罩、隔离衣等,注意：戴手套洗手,注意对病人的保护,防护用具 口罩、眼罩、手套、面罩、隔离衣等,26,标准预防措施PPE,护面罩,对整个面部能起到防护作用，可防止血液滴粒或其它感染性物质飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。,口罩,保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。,标准预防措施PPE护面罩,27,PPE,手套,乳胶,腈类,&,乙烯类等材料,手套不能重复使用,更换要及时,.,如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用,需要有一定弹性，必须盖住袖口,不要在公共场所戴手套,摘除手套后必须要洗手,手套不能代替洗手,PPE手套,28,佩戴口罩的注意事项,佩戴口罩前后都必须清洁双手,要让口罩紧贴面部,口罩有颜色的一面向外,系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部,口罩应完全覆盖口鼻和下巴,把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部,佩戴口罩的注意事项佩戴口罩前后都必须清洁双手,29,有效洗手,对洗手技术的调查结果表明：,89%洗手时忽略了部分手的表面；56%忽略了部分拇指；,28%忽略了手指背面，,16%忽略了指间和手掌。,有效洗手对洗手技术的调查结果表明：,30,谢谢,谢谢,31,