,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,踝关节骨折分型,李庆庆,踝关节骨折分型李庆庆,踝关节解剖图：外侧副韧带,距腓前韧带,距腓后韧带,跟距韧带,踝关节解剖图：外侧副韧带距腓前韧带距腓后韧带跟距韧带,踝关节解剖图：内侧副韧带,胫跟韧带,胫距前韧带,胫距后韧带,踝关节解剖图：内侧副韧带胫跟韧带胫距前韧带胫距后韧带,深三角韧带示意图,深三角韧带示意图,踝关节解剖图：下胫腓联合韧带,下胫腓后韧带,骨间膜,下胫腓前韧带,踝关节解剖图：下胫腓联合韧带下胫腓后韧带骨间膜下胫腓前韧带,下胫腓联合韧带示意图,下胫腓联合韧带示意图,旋前,pronation,：踝关节背伸，距下关节外翻、前足外旋，此时内侧极度紧张。,旋前 pronation：踝关节背伸，距下关节外翻、前足外,旋后,supination,：踝关节跖屈，距下关节内翻、前足内旋。,旋后 supination：踝关节跖屈，距下关节内翻、前足内,踝关节示意图,踝关节示意图,受伤机制：,内翻,外展,外旋,受伤机制：内翻外展外旋,踝关节损伤分型,AO,分类：也称,Danis-Weber,分类，主要根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距关系分为,3,型，适于手术适应症的选择，实用方便易掌握。,Lauge-Hansen,分型：根据损伤机制分型，经典的、应用最多的分型！,踝关节损伤分型AO分类：也称Danis-Weber分类，主要,Lauge-Hansen,根据损伤时足的位置和变形力量对踝关节骨折进行分类，这种双重命名方式的第一项是参照损伤时足的位置；第二项参照变形力。,Lauge-Hansen根据损伤时足的位置和变形力量对踝关节,Lauge-Hansen,分型,受伤时足的姿势 暴力方向,旋后,内收,旋后,外旋,旋前,外展,旋前,外旋,Lauge-Hansen分型受伤时足的姿势,旋后内收型,(supination-adduction type),：损伤机制主要因为足部在旋后位时突然遭受内收的暴力所致,度：外踝骨折,(,少见,),，或外侧副韧带断裂,(,多见,),。,度：,度损伤加内踝骨折。,旋后内收型(supination-adduction ty,踝关节骨折分型最新版本课件,度：,外踝骨折线常低于胫距关节平面，多为横断骨折或外踝顶端的撕脱骨折。当韧带损伤时，内翻应力片可出现距骨倾斜、前抽屉试验阳性。,度：外踝骨折线常低于胫距关节平面，多为横断骨折或外踝顶端的,度：,骨折线位于踝关节内侧间隙和水平间隙交界处，即踝穴的内上角。骨折线呈斜行斜向内上方，或垂直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩，或软骨面损伤。,度：骨折线位于踝关节内侧间隙和水平间隙交界处，即踝穴的内上,旋后外旋型,(supination-external rotation type),：系足处于旋后位受外旋暴力所致,I,度,：下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时,有,骨间韧带损伤。,II,度,：腓骨的螺旋性骨折,。,III,度,：下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。,IV,度,：内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。,旋后外旋型(supination-external rot,踝关节骨折分型最新版本课件,I,度,：,距骨外旋使腓骨受到向外、向后的应力，下胫腓前韧带损伤或韧带附着点撕脱性骨折，或者同时,有,骨间韧带损伤。,I度：距骨外旋使腓骨受到向外、向后的应力，下胫腓前韧带损伤或,II,度,：,外力继续作用，腓骨继续受到向外、向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折。特点：腓骨骨折线从后上向前下。并且多位于下胫腓联合部位。,II度：外力继续作用，腓骨继续受到向外、向后的旋转应力，造成,III,度,：,外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧带的断裂或后踝的撕脱骨折。,III度：外力继续作用，下胫腓联合后韧带紧张，造成下联合后韧,IV,度,：,外力还继续，距骨旋转使三角韧带紧张，造成内踝的撕脱性骨折或者是三角韧带的断裂。,下胫腓分离。当内踝骨块小而距骨外移明显时，要想到三角韧带深层断裂。,IV度：外力还继续，距骨旋转使三角韧带紧张，造成内踝的撕脱性,旋前外展型,(pronation-abduction type),：,发生机制为当足部处于旋前位时遭受外展暴力所致,I,度,：内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。,II,度,：下联合前后韧带同时紧张，断裂，或者韧带的撕脱性骨折，骨间韧带和骨间膜的撕裂。,III,度,：腓骨的短斜形骨折。,旋前外展型(pronation-abduction typ,踝关节骨折分型最新版本课件,I,度,：,内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤,。骨折块多为关节间隙一下横行撕脱骨折。,I度：内踝撕脱性骨折或三角韧带损伤。骨折块多为关节间隙一下横,II,度,：,外力继续，外展的距骨造成下联合前后韧带同时紧张，断裂，或者韧带的撕脱性骨折，骨间韧带和骨间膜的撕裂。,II度：外力继续，外展的距骨造成下联合前后韧带同时紧张，断裂,III,度,：,外力继续作用，距骨挤压腓骨，造成腓骨的短斜形骨折（特点：外侧有一蝶形小碎骨片，骨折线多位于下联合上或者在下联合部位）。,III度：外力继续作用，距骨挤压腓骨，造成腓骨的短斜形骨折（,旋前外旋型,(pronation-external rotation type),：系足部处于旋前位再加外旋暴力所致,I,度,：三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折。,II,度,：下胫腓前韧带和骨间韧带损伤，或者韧带附着点撕脱性骨折。,III,度,：腓骨的螺旋性骨折。,IV,度,：下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。,旋前外旋型(pronation-external rota,踝关节骨折分型最新版本课件,I,度,：,三角韧带紧张，造成三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折,，骨折线呈斜行,。,I度：三角韧带紧张，造成三角韧带损伤或者是内踝撕脱性骨折，骨,II,度,：,外力继续作用，距骨外旋造成下胫腓前韧带和骨间韧带损伤，或者韧带附着点撕脱性骨折。,II度：外力继续作用，距骨外旋造成下胫腓前韧带和骨间韧带损伤,III,度,：,外力继续作用，腓骨受到向外向后的旋转应力，造成腓骨的螺旋性骨折（特点：腓骨由于足本身的位置，外旋力大，向上传导，骨折位于下联合上方，甚至可以达到腓骨颈部位，骨折线是从,前上斜向后下,，与旋后,内收型骨折线相反）。,III度：外力继续作用，腓骨受到向外向后的旋转应力，造成腓骨,IV,度,：外力继续作用，下胫腓后韧带紧张，造成下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。,IV度：外力继续作用，下胫腓后韧带紧张，造成下胫腓后韧带断,AO,分型,AO分型,Danis-Weber,和,Lauge-Hansen,分型对比,Danis-Weber和Lauge-Hansen分型对比,骨折分类,AO,简单、韧带下损伤,44A1,外侧副韧带破裂,1.1,腓骨尖撕脱,1.2,外踝横断骨折,1.3,韧带下损伤，伴有内踝骨折,44A2,外侧副韧带破裂,2.1,腓骨尖撕脱,2.2,外踝横断骨折,2.3,韧带下损伤、伴有背内侧损伤,44A3,外侧副韧带破裂,3.1,腓骨尖撕脱,3.2,外踝横断骨折,3.3,骨折分类AO,简单经韧带骨折,44B1,简单,1.1,简单、伴有韧带前联合破裂,1.2,多发片段,1.3,经韧带腓骨破裂，伴有内侧损伤,44B2,简单，伴有内侧副韧带破裂和韧带前联合破裂,2.1,简单，伴有内踝骨折和韧带前联合破裂,2.2,粉碎,2.3,经韧带腓骨骨折，伴有内侧损伤,Volmann,骨折,44B3,简单腓骨，内侧副韧带破裂,3.1,简单腓骨，伴有内踝骨折,3.2,粉碎腓骨，伴有内踝骨折,3.3,简单经韧带骨折44B1,韧带上损伤、伴有简单腓骨干骨折,44C1,伴有内侧副韧带破裂,1.1,伴有内踝骨折,1.2,伴有内踝骨折和,Volkmann,骨折,1.3,韧带上损伤，伴有腓骨干骨折，粉碎,44C2,伴有内侧副韧带破裂,2.1,伴有内踝骨折,2.2,伴有内踝骨折和,Volkmann,骨折,2.3,韧带上损伤，腓骨近端损伤,44C3,无缩短，无,Volkmann,骨折,3.1,伴有缩短，无,Volkmann,骨折,3.2,内踝损伤和,Volkmann,骨折,3.3,韧带上损伤、伴有简单腓骨干骨折44C1,Thanks,Thanks,