,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,动脉导管未闭,(patent ductus arteriosus PDA),最常见先天性心脏病，占先心病,总数1520,女性多见，女：男:1,动脉导管未闭(patent ductus arterios,1,动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA课件,2,动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA课件,3,一、病理解剖类型 未闭的动脉导管位于连接主动脉与左肺动脉起始处,1、管型,2、漏斗型,3、窗型,一、病理解剖类型 未闭的动脉导管位于连接,4,二、病理生理（血流动力学变化）,右心房 体循环血量减少,分流,右心室 肺动脉血流增多 主动脉,肺动脉扩张 左心室（扩大）,肺循环充血 左心房（扩大）,二、病理生理（血流动力学变化）,5,1、主肺动脉间的左向右分流，取决于,主、肺动脉间的压力阶差 动脉导管的直径和长度 体、肺循环间的阻力,2、左心室舒张期负荷增大,3、肺动脉压力和右心室负荷增大,1、主肺动脉间的左向右分流，取决于,6,二、临床表现与分流量及肺动脉压力高低有关导管中到大、分流量大：活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰,二、临床表现与分流量及肺动脉压力高低有关导管中到大、分流,7,典型病例心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤,23连续性机器样杂音，心尖区,舒张期杂音，2亢进血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征，,水冲脉脉压差40mmHg,典型病例心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤,8,不典型病例,肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿,不典型病例,9,四、辅助检查 1、线胸片：肺充血，肺动脉段突出，,主动脉结增宽，左房左室,大。严重病例双室大 2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小,PDA，电轴正常，左房左,室大，左室舒张期负荷增 加。大 PDA，双室大,四、辅助检查 1、线胸片：肺充血，肺动脉段突出，,10,动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA课件,11,3、超声心动图：,左房左室内径增宽，可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测 PDA分流血流的方向,3、超声心动图：,12,4、心导管造影：,探查到动脉导管可确诊 肺动脉血氧右心室0.5Vol 右心室、肺动脉压力增高 主动脉造影显示PDA的形态和,长度,4、心导管造影：,13,动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA课件,14,动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA课件,15,动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA课件,16,动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA课件,17,动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA课件,18,五、预后 与分流量大小及并发症有关。岁后很少自然闭合 造成死亡的并发症：严重心力衰竭，严重肺动脉高压，感染性心内膜炎，动脉瘤破裂,五、预后 与分流量大小及并发症有关。岁后很少自,19,六、治疗1、介入治疗经导管堵塞动脉导管。有多,种堵塞装置。直径0.3cm，选用弹簧圈 直径0.3cm，选用磨菇伞2、外科手术，结扎动脉导管 根据病情，任何年龄都可手术,六、治疗1、介入治疗经导管堵塞动脉导管。有多,20,动脉导管未闭patentductusarteriosusPDA课件,21,谢谢！,谢谢！,22,