,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抢救车急救药品课件演示,(ppt),（优选）抢救车急救药品课件演示,.,急救车的药品的管理原则,急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率,100%,；及时检查维修，及时请领报销。,急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如,“,呼吸兴奋剂,”,、,“,循环三联,”,、,“,镇静剂,”,、,“,脱水剂,”,等，所有药物应标注有效期。,急救药物分类,急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类,:,第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。,第二类 为脑复苏药 纳络酮。,第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米,(,可拉明,),、洛贝林,(,山梗菜碱,),。,第四类 为镇痛剂 哌替定,(,杜冷丁,),、吗啡等。,第五类 为镇静剂 安定。,第六类 为止血剂,6-,氨基己酸、止血三联（止血芳酸、止血敏、,K1,）凝血酶。,抢救药品一览表及抢救物品平面图,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾素、副肾碱,)1ml:1mg,适应症：,抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。,抢救心脏骤停,:,可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，静脉或心内注射，同时进行人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾素、副肾碱,)1ml:1mg,注意事项：,1.,高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。,2.,运动员慎用。,3.,与其他药品的配伍禁忌。,盐酸异丙肾上腺素注射液,2ml:1mg,适应症：,治疗心源性或感染性休克。治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。,注意事项,1,、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。,2,、遇有胸痛及心律失常应及早重视。,3,、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过敏者、对本品也常过敏。,去甲肾上腺素注射液,1ml:2mg,适应症：,治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。,注意事项：,1.,缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。,2.,用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。,3.,出血性休克禁用,。,纳洛酮,1ml,：,0.4mg,适应症：,本品为阿片类受体拮抗药。用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒。用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。解救急性乙醇中毒。用于急性阿片类药物过量的诊断。,注意事项：,在术后突然逆转阿片类抑制可能引起恶心、呕吐、出汗、发抖、心悸亢进、血压升高、癫痫发作、室性心动过速和纤颤、肺水肿以及心脏停搏，严重的可导致死亡。有心血管疾病史，或接受其它有严重的心血管不良反应的患者应慎重用本品。,纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。,伴有肝脏疾病、肾功能不全,/,衰竭患者使用纳洛酮的安全性和有效性尚未确立，应慎用本品。,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,适应症：,适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,注意事项：,只能静脉给药,不能与碱性液使用一条通道。,嗜铬细胞瘤患者不宜使用。,闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。,对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。,频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。,在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,给药说明,应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。,在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用,0.8/ml,溶液，如有液体潴留，可用,1.6,3.2/ml,溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。,选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用,5,10,酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。,休克纠正时即减慢滴速。,遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。,如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。,突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。,间羟胺注射液,1ml:10mg,适应症：,适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。,注重事项：,1.,不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。,2.,对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。,3.,有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。,4.,连用可引起快速耐受性。,5.,不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,2ml,：,0.4mg,适应症,（,1,）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。,(2),亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。,(3),终止空上性心动过速起效慢，已少用。,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,2ml,：,0.4mg,注意事项,(1),以下情况慎用：,(2),用药期间应注意随访检查：,低钾血症；血压、心率及心律；,不完全性房室传导阻滞；心电图；,高钙血症；心功能监测,甲状腺功能低下；,缺血性心脏病；,急性心肌梗死早期,(AMI),心肌炎活动期；,肾功能损害。,尼可刹米注射液,1.5ml:0.375g,适应症：,用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制,，,本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。,尼可刹米注射液,1.5ml:0.375g,注意事项：,1,、作用时间短暂，应视病情间隔给药。,2,、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。,药物过量：,中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。,处理：,1,、出现惊厥时，可注射苯二氮 类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。,2,、静脉滴注,10,葡萄糖注射液,促进排泄。,3,、给予对症治疗和支持疗法,盐酸洛贝林注射液,1ml:3mg,适应症：,本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为,N1,受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。,注意事项：,剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,硫酸阿托品注射液,1ml:0.5mg,（,1ml:5mg,）,适应症：,临床用于胆碱功能药物综合症,用于肠胃、胆、肾等绞痛、胃及十二指肠溃疡，抢救感染性休克、用于有机磷农药中毒；用于麻醉前给药以减少支气管粘液分泌；眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎；本品亦可用于再生障碍性贫血、咯血、哮喘持续状态、锑剂中毒致心源性脑缺氧综合征。本品为颠茄类植物的生物碱，是典型的,M,胆碱受体阻断剂。作用广泛，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，扩大瞳孔，升高眼压，调节麻痹，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；大剂量时能作用于小血管平滑肌，接触微血管痉挛，改善微循环；可对抗体内乙酰胆碱过多（如有机磷农药中毒）时的,M,样症状。,硫酸阿托品注射液,1ml:0.5mg,（,1ml:5mg,）,注意事项：,本品作用广泛，选择性差，副作用多，常见有心悸、口干、排尿困难、视力模糊；大剂量可致中枢兴奋；,510mg,可致中毒，,80130mg,可致死亡。滴眼时应压迫内眦，以防药液流入鼻腔被吸收中毒。前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻等患者禁用。,盐酸异丙嗪注射液,2ml:50mg,适应症,皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应。防治晕车、晕船、晕飞机。用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。,盐酸异丙嗪注射液,2ml:50mg,注意事项,已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。,下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病，昏迷,闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡,前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者,(,注射给药时可增加抽搐的严重程度,),，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭。应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。,氨茶碱注射液,2ml:0.25g,适应症：,适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。可以解除多种原因引起的支气管痉挛；在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。,氨茶碱注射液,2ml:0.25g,注意事项,1,、对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高；,2,、下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：酒精中毒；心律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏疾患；高血压；甲状腺功能亢进；严重低氧血症；急性心肌损害；活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；肾脏疾患；年龄超过,55,岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；持续发热患者。,3,、静脉用药时，应避免与维生素,C,、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；,4,、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；,盐酸利多卡因注射液,5ml:0.1g,适应症：,本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。,盐酸利多卡因注射液,5ml:0.1g,注意事项,(1),防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。,