单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,原发性输卵管癌,原发性输卵管癌,1,原发性输卵管癌2021完整版课件,2,原发性输卵管癌2021完整版课件,3,原发性输卵管癌2021完整版课件,4,双侧输卵管透明细胞癌，累及子宫内膜,双侧输卵管透明细胞癌，累及子宫内膜,5,原发性输卵管癌,原发性输卵管癌,6,概述,原发性输卵管癌(,primary fallopian tube carcinoma,PFTC,)起源于输卵管粘膜上皮,是罕见的女性生殖系统恶性肿瘤,其发病率约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的,0.14%1.8%,患者早期临床症状及体征常不典型,术前误诊率高,术前正确诊断率,仅为 2%6%,病因尚不明确,慢性炎症刺激可能为 PFTC的诱因,遗传因素可能在,PFTC,的病因中扮演重要角色。目前认为多产次、多次妊娠、使用口服避孕药能显著地降低发病风险,而年龄、种族、体重、教育水平、盆腔感染、子宫切除术史、子宫内膜异位症、乳糖不耐受及吸烟则与该病无统计学上的显著关联,概述原发性输卵管癌(primary fallopian t,7,临床表现,PFTC,好发于,50,60,岁年龄段的绝经后妇女，以未生育妇女多见,多为单侧,常见于输卵管中外,1/3,处,经典的输卵管癌“三联症”包括,:,腹痛、阵发性阴道排液和盆腔包块，在约,15%,的病例中可见,常将后两项称为二联征。阴道排液为输卵管癌患者最具特征性的症状,其排液为黄水样、浆液性、黏液性及血性液,其原因可能是输卵管部分组织坏死产生积液,聚集于宫腔内,自宫颈管排入阴道。当肿瘤坏死浸润破坏血管时,表现为排血性液或阴道流血,PFTC,易发生腹膜后淋巴结转移,盆腔及主动脉旁淋巴结也是常见的转移部位,另可见脐、锁骨上淋巴结、大脑、肺、肝、骨等部位的转移,临床表现PFTC好发于 5060岁年龄段的绝经后妇女，以未,8,病理分型,组织学分型有浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌及其它类型的癌,大体上分为结节状型 乳头状型和实性肿块型,按其分化程度分为,I,级、,II,级、,III,级。,I,级即乳头状癌,肿瘤分化较好,癌组织从管壁呈乳头状向管腔内生长,较少侵犯肌层,为临床预后最好的类型。,II,级即乳头状腺癌,分化程度较乳头状癌低,癌组织形成乳头或腺管状结构,常侵犯管壁。,III,级即腺泡状髓样癌,分化程度最差,癌细胞间变及异型性明显，管壁明显浸润,常侵犯淋巴管,临床预后差,病理分型组织学分型有浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样癌、透明细,9,检查方法,影像学检查：,US,、,CT,、,MRI,血清,CA125,的测定：,CA125,是输卵管癌仅有的较有意义的肿瘤标志物,无特异性，但可作为诊断的参考指标及病情的监测指标,检查方法影像学检查：US、CT、MRI,10,误诊原因,常见误诊原因,:,原发性输卵管癌的发病率低,其中有典型的三联征患者较少,其症状与卵巢肿瘤蒂扭转、输卵管卵巢囊肿的临床表现相似,输卵管癌发生以单侧居多,好发于壶腹部,输卵管增粗形如腊肠,伞端有时闭锁,外观似输卵管积水,故易被误诊为输卵管积水,输卵管与卵巢解剖上位置相邻，因此临床上极易误诊为卵巢肿瘤,误诊原因常见误诊原因:,11,影像学表现,CT,主要表现为附件区实质性或囊实性肿块,典型征象是肿块呈梭形、蛇型或腊肠型伴分叶状。实质部分,CT,密度与软组织相似,但增强扫描后强化低于子宫肌层。囊性部分代表输卵管积水,是本病的最重要的间接征象,常呈匍行状走行,并向两侧盆壁延伸。常伴随征象还包括子宫内积液、瘤周腹水。早期肿瘤局限于输卵管,边缘常清楚光滑,;,晚期肿瘤突破浆膜,侵犯卵巢、子宫及盆腔其他脏器等,形态不规则,边缘不清楚,与周围种植灶融合,伴盆腔外腹膜、大网膜转移时,往往误诊为卵巢癌,影像学表现 CT主要表,12,影像学表现,MRI,常表现为带有乳头状突起的囊实性复合物,在,T1,加权像上为低信号,在,T2,加权像上则为均一的高信号,影像学表现 MRI常表,13,影像学表现,US,PFTC,患者的超声声像学特点有以下三种表现,:,附件区“腊肠型”囊性肿块,有时内有乳头中回声及条状分隔,以低回声为主实性肿块,其内血流阻力指数,(R I),低,混合性肿块,形态不规则,影像学表现 USPFT,14,鉴别诊断,原发性输卵管癌最常误诊为卵巢肿瘤,但前者主要表现为阴道排液,很少合并腹水,主要由于输卵管解剖特点,易于引流所致,;,而卵巢恶性肿瘤早期即可合并大量腹水,阴道排液却较少见,卵巢癌表现为大的囊性肿块,伴数量不等的实性成分。输卵管癌以实性肿块为主,合并输卵管积水时呈囊实性肿块,鉴别较困难,但输卵管积水常呈匍状走行,向两侧盆壁延伸,鉴别诊断原发性输卵管癌最常误诊为卵巢肿瘤,但前者主要表现为阴,15,参考文献,庞丽,张颐,温放,.,原发性输卵管癌,15,例临床分析,J.,山东医药,2008,48(45):73-74.,王芳,孙国平,.,原发性输卵管癌研究现状与进展,J.,安徽医药,2010,14(5):500-501.,韩博,杨广夫,.,双侧原发性输卵管癌,1,例分析,J.,中国误诊学杂志,2007,7(24):5945.,参考文献庞丽,张颐,温放.原发性输卵管癌 15例临床分析,16,18.我的人生格言是：走别人的路，让别人无路可走。,9.朋友就是即使把你看透了，还能继续喜欢你的人。,9.当一个人先从自己的内心开始奋斗，他就是个有价值的人。,12.无论今后的道路多么坎坷，只要抓住今天，迟早会在奋斗中尝到人生的甘甜。抓住人生中的一分一秒，胜过虚度中的一月一年!,5.人一般的时候眼睛是黑的，心是红的。可当眼睛的红的时候心就黑了。,2.对自己好点，因为一辈子不长;对身边的人好点，因为下辈子不一定能遇见。,2.来是偶然的，走是必然的。所以你必须，随缘不变，不变随缘。,1.人生最大的幸福，是发现自己爱的人正好也爱着自己。,3.母爱是一缕阳光，让你的心灵即便在寒冷的冬天也能感受到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘仍然清澈澄净。,4.人生当自勉，学习需坚持。从这一刻开始，我依旧是我，只是心境再不同。不论今后的路如何，我都会在心底默默鼓励自己，坚持不懈，等待那一场破茧的美丽。,29、含泪播种的人一定能含笑收获。,5.人一般的时候眼睛是黑的，心是红的。可当眼睛的红的时候心就黑了。,1.人格的完善是本，财富的确立是末。,12.庸人的缺点就在于不能控制自己的感情，容易失去理智，而成功者则善于把握这个尺度，谨慎处事。,23、没有口水与汗水，就没有成功的泪水。,9.朋友就是即使把你看透了，还能继续喜欢你的人。,13.不要在已成的事业中逗留着!-巴斯德(法国),4.最重要的就是不要去看远方模糊的，而要做手边清楚的事。,12.男子汉应该是一种内在的品质，而不是靠化妆和表演就能显现出来的!,1.过去的事情是无法挽回的。聪明人对现在与未来的事惟恐应付不暇，对既往的事岂能再去计较。,2.高峰只对攀登它而不是仰望它的人来说才有真正意义。,2.那一刻你没出现，以后就真的不用再出现了。,7.很多事先天注定，那是“命”;但你可以可以决定怎么面对，那是“运”!,18.我的人生格言是：走别人的路，让别人无路可走。,17,