,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝与肝外胆道的局部解剖,Regional Anatomy of Liver,and Extra hepatic Biliary Ducts,肝与肝外胆道的局部解剖,一、,形态、位置、毗邻,二、肝脏的韧带,膈面,1,、镰状韧带,2,、左冠状韧带前、后层,左三角韧带,3,、右冠状韧带上、下层,右三角韧带,脏面,1,、肝圆韧带,2,、肝胃韧带,3,、肝十二指肠韧带,一、形态、位置、毗邻,肝,liver,大部分位于右季肋区，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。,肝liver,肝,liver,大部分位于右季肋区，,小部分位于左季肋区，左、右,肋弓间的部分与腹前壁相贴。,肝liver,肝与肝外胆道的局部解剖课件,肝与肝外胆道的局部解剖课件,肝与肝外胆道的局部解剖课件,三、肝蒂,由肝十二指肠韧带及其所包含的全部结构,:,门静脉、胆总管、肝固有动脉以及淋巴管和神经所组成,三、肝蒂由肝十二指肠韧带及其所包含的全部结构:门静脉、胆,一、,形态、位置、毗邻,二、肝脏的韧带,膈面,1,、,镰状韧带,2,、左冠状韧带前、后层 左三角韧带,3,、右冠状韧带上、下层 右三角韧带,脏面,1,、肝圆韧带,2,、肝胃韧带,3,、肝十二指肠韧带,一、形态、位置、毗邻,四、肝门,1,、,第一肝门,位于肝脏脏面的“,H”,形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。,2,、,第二肝门,左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。,3,、,第三肝门,在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。,四、肝门,四、肝门,1,、第一肝门,位于肝脏脏面的“,H”,形沟的横沟内，是肝蒂进入肝脏之凹陷处。,2,、第二肝门,左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。,3,、,第三肝门,在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。,四、肝门,五、肝内管道系统,共有两个管道系统,1,、,Glissons,系统,门静脉、肝动脉、肝管在肝内的走行一致，均被共同的结缔组织鞘膜包绕，呈树枝状分布于肝内，此系统为,Glissons,系统。,2,、肝静脉系统,左、中、右肝静脉，肝小静脉，短肝静脉。,五、肝内管道系统,六、肝的分叶与分段,基础和依据是,Glissons,系统。,共分五个叶、六个段。,六、肝的分叶与分段,肝与肝外胆道的局部解剖课件,肝与肝外胆道的局部解剖课件,(cantlies,线,),正中裂,(,肝中静脉,),(,肝右静脉,),肝分为五叶六段,肝左叶（左叶间裂）,肝右叶（右叶间裂）,尾状叶,左段,左内叶,(,肝左静脉,),左外叶（左段间裂）,右段,右前叶,右后叶（右段间裂）,右后叶下段,右后叶上段,左外叶下段,左外叶上段,(cantlies线)正中裂(肝中静脉)(肝右静脉)肝分为,肝与肝外胆道的局部解剖课件,肝与肝外胆道的局部解剖课件,肝的另一种功能解剖单位是,Couinaud,（,1954,）,所提倡的。他将肝划分为八个肝段，每个肝段均以罗马数字代替名称。但有人认为他的这种划分不能完全符合肝内的,Glisson,系统的概念,然而多数人认为他的描述是最为完整和具有实用价值的，故国际上目前多采用,Couinaud,的划分法,.,肝的另一种功能解剖单位是Couinaud（195,三支主肝静脉将肝分隔成,4,部分,Couinaud,称之为扇面，,Anglosaxon,称为肝段，每一部分有自己的肝门静脉蒂。三支主肝静脉和四个肝门静脉蒂如双手的手指相互交插，其中含肝静脉支的称肝门静脉裂；含肝门静脉蒂的称肝裂，故脐裂即相当于肝裂之一。,三支主肝静脉将肝分隔成4部分Couinaud称之为扇面,三支主肝静脉将肝分为四个扇面,三支主肝静脉将肝分为四个扇面,肝与肝外胆道的局部解剖课件,肝外胆道,Extra hepatic biliary ducts,肝外胆道Extra hepatic biliary duct,一,.,组成,肝左右管,肝总管,胆囊管,胆囊,胆总管,一.组成肝左右管,肝与肝外胆道的局部解剖课件,肝与肝外胆道的局部解剖课件,二、,Segments and Relations of Common Bile Duct,1.Supraduodenal Part.,2.Retroduodenal Part.,3.Pancreatic Part.,4.Interduodenal Part,.,二、Segments and Relations of Co,十二指肠大乳头,Major Duodenal Papilla,Sphincter of Oddi:,1.,胆总管扩约肌,Sphincter of Common Bile Duct.,2.,胰管扩约肌,Sphincter of Pancreatic Duct.,3.,肝胰壶腹,(Vater),扩约肌,Sphincter of Hepatopancreatic Ampulla,十二指肠大乳头 Major Duodenal Papilla,肝与肝外胆道的局部解剖课件,肝与肝外胆道的局部解剖课件,肝与肝外胆道的局部解剖课件,三、胆囊三角,Gallbladder triangle(Calot),1.,肝总管,Common hepatic duct,2.,胆囊管,Cystic duct,3.,肝,Liver,三、胆囊三角1.肝总管Common hepatic duc,肝与肝外胆道的局部解剖课件,临床意义,(Clinical signification),在此三角内寻找胆囊动脉,(Finding Cystic Artery in this triangle).,临床意义(Clinical signification)在此,9,、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,18-11月-24,18-11月-24,Monday,November 18,2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,*,*,*,11/18/2024 2:46:43 PM,11,、人总是珍惜为得到。,18-11月-24,*,*,Nov-24,18-Nov-24,12,、人乱于心，不宽余请。,*,*,*,Monday,November 18,2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,18-11月-24,18-11月-24,*,*,18 November 2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,18 十一月 2024,*,*,18-11月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,十一月 24,*,18-11月-24,*,18 November 2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,*,*,11/18/2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,*,*,*,18-11月-24,谢谢大家,9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22-9月-232,