单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/15,#,颈动脉支架成形：复合手术经验,颈动脉支架成形：复合手术经验,1,医学交流ppt课件：颈动脉支架成形：复合手术经验,2,颈动脉狭窄入路问题,颈动脉闭塞通过性问题,CEA,补救,颈动脉狭窄入路问题,3,颈动脉狭窄入路问题,颈动脉闭塞通过性问题,CEA,补救,颈动脉狭窄入路问题,4,病例一,病例一,右锁骨下动脉,左颈动脉,右颈动脉,男，,58,岁，发作性右侧肢体活动不利四天入院,右锁骨下动脉左颈动脉右颈动脉男，58岁，发作性右侧肢体活动不,6,患者双股动脉搏动未,触及,予,腹,主及,髂动脉,CTA,检查,患者双股动脉搏动未触及予腹主及髂动脉CTA检查,7,诊断,TIA,双侧,颈内动脉,C1,段重度狭窄,右锁骨下动脉闭塞,肾下腹主动脉、双侧髂动脉闭塞,HBP,DM2,诊断TIA,8,治疗方案？,CEA,：高位分叉、无补救介入通道,CAS,：入路？,下肢：髂股动脉重建？,上肢：锁骨下动脉再通？,颈总动脉：穿刺？,Hybrid,治疗方案？CEA：高位分叉、无补救介入通道CAS：入路？Hy,9,暴露,左,颈总动脉，穿刺置鞘,予颈总动脉直视穿刺行支架成形术,暴露左颈总动脉，穿刺置鞘予颈总动脉直视穿刺行支架成形术,10,医学交流ppt课件：颈动脉支架成形：复合手术经验,11,保护伞,(Filterwire)+,球囊,(Sterling 3.5mm/6 atm*2,）,保护伞(Filterwire)+球囊(Sterling 3,12,支架,(Wallstent 9*50 mm),支架(Wallstent 9*50 mm),13,一月后患者再次来院，同法行,RC1,支架,成形术,一月后患者再次来院，同法行RC1支架成形术,14,病例二,病例二,67,岁，男性，右利手,主诉,：,发作性左侧肢体麻木,10,天,危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、冠脉搭桥史,神经系统查体,：右上肢血压,115/62mmHg,左上肢血压,145/78mmHg,，右锁骨下动脉听诊区可闻及血管杂音，,双侧股动脉搏动可触及，左侧稍弱。,NIHSS,评分：,0,分,外院头颈,CTA,：,右侧颈总分叉前狭窄，右锁骨下动脉狭窄,初步诊断：,TIA,右侧颈动脉狭窄,右侧锁骨下动脉狭窄,高血压病,2,型糖尿病,冠心病 冠脉搭桥术后,病史特点,67岁，男性，右利手病史特点,医学交流ppt课件：颈动脉支架成形：复合手术经验,医学交流ppt课件：颈动脉支架成形：复合手术经验,医学交流ppt课件：颈动脉支架成形：复合手术经验,19,Filterwire+Sterling(5,*,30mm),+Wallstent 9*40mm,Filterwire+Sterling(5*30mm),Pilot150,*,300cm,导丝,+,多用途导管,+Guiding,同轴,Sterling,球囊（,7,*,30mm,）,+Wallstent(9*50mm),Pilot150*300cm导丝+多用途导管+Guiding,21,颈动脉狭窄入路问题,颈动脉闭塞通过性问题,CEA,补救,颈动脉狭窄入路问题,22,病例三,病例三,57,岁，男性，左手麻木,4,年，加重伴左侧肢体力弱,50,天。,NIHSS,评分,1,分。,57岁，男性，左手麻木4年，加重伴左侧肢体力弱50天。NIH,24,医学交流ppt课件：颈动脉支架成形：复合手术经验,25,6M,.,CTA,6M.CTA,26,颈动脉狭窄入路问题,颈动脉闭塞通过性问题,CEA,补救,颈动脉狭窄入路问题,27,病例四,病例四,66,岁，男性，左上肢力弱,18,天。,NIHSS,评分,1,分。,66岁，男性，左上肢力弱18天。NIHSS评分1分。,29,CEA,后未见返流血。,CEA后未见返流血。,30,C3,闭塞，,Transcent300+ProwlerPLUS+2 Enterprise 4.5,37mm,C3 闭塞，Transcent300+ProwlerPL,31,ICA backflow of blood after stent implantation,ICA backflow of blood after st,32,经股动脉造影见,C1,夹层,.Wallstent,9 50 mm,Dissection,经股动脉造影见C1夹层.Wallstent 9 50,33,CTA 9 days after procedure,CTA,5-month fo,llow-up,CTA 9 days after procedureCTA,34,CBF,CBV,MTT,TTP,Post-CTP,Pre-PWI,CBFCBVMTTTTPPost-CTPPre-PWI,35,复合手术是路径困难颈动脉狭窄的选择之一,复合手术为症状性,ICAO,提供更优化解决方案,没有最好，只有最合适,讨论,复合手术是路径困难颈动脉狭窄的选择之一讨论,36,Thank you,！,Thank you！,37,