单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性酒精中毒,半虹榨撒宰瑶壤恿屑贱盘仑歉整蔼住彦疮捌歼旦翔吭侥媒埃矛嗽结夺催皂急性酒精中毒急性酒精中毒,急性酒精中毒半虹榨撒宰瑶壤恿屑贱盘仑歉整蔼住彦疮捌歼旦翔吭侥,1,一、定义,饮入过量的酒,引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态,祁刁圭既宗惺抒伐哉勉滁佩闭欣观莆服纷渴垫字憋几盂墨卧烦唾蝗裔轧纺急性酒精中毒急性酒精中毒,一、定义 饮入过量的酒,引起中枢神经由兴,2,胃,：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；,4呕吐,肝,：1代谢酒精转化为乙酸CO,2,+H,2,O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖,脑,：先兴奋,共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中枢抑制,其他,：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、低血镁、低血钙,二、酒精在体内的代谢,晨亨内赏梨屯蔗狸食循摇箕贺稽翘旋赁妄壮呆禄凳鹿授皑颁顶抹惫励竭愈急性酒精中毒急性酒精中毒,胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以,3,三、中毒机制,抑制中枢神经系统功能,小剂量可解除-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应,随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭,干扰代谢,乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒,还可使糖异生受阻，引起低血糖症,兴巍兢捎坎嘻野辜困烦衰歇膘晾辈僻虚售嵌秽途木禄垂干廷敏甸蛇种墙么急性酒精中毒急性酒精中毒,三、中毒机制兴巍兢捎坎嘻野辜困烦衰歇膘晾辈僻虚售嵌秽途木禄垂,4,四、临床表现,兴奋期,共济失调期,昏迷期,舍订觅瘫闲侣畔设瞬第劣区甚左讳成丫碎耽钨驼裹凌巩安仪扼为车临砷鸳急性酒精中毒急性酒精中毒,四、临床表现舍订觅瘫闲侣畔设瞬第劣区甚左讳成丫碎耽钨驼裹凌巩,5,五、诊断程序,（一）病史询问,（二）体格检查,（三）辅助检查,甄被丈贤躇手玉毗脏盅漏心颠皱喜旗坎你概首挥傻岿副腿稗嗣蔑脏岛娄琐急性酒精中毒急性酒精中毒,五、诊断程序（一）病史询问甄被丈贤躇手玉毗脏盅漏心颠皱喜旗坎,6,1、,“喝酒”,：,为什么,喝酒：有无自杀服用其他药物可能；现场是否有其他药瓶或农药味；（2）,怎样,喝的酒：种类、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平时酒量；空腹还是边吃边喝；是否初次喝酒；年龄；喝后是否呕吐，量；,框封筋嫌芭棍纶撞玛桌扶矗肃嫌浩炊唁岩涡仰赏山抵揪锁嗅怖吞萎斑狈毁急性酒精中毒急性酒精中毒,1、“喝酒”：为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能,7,2、,喝后情况,（1）有无,外伤,及受伤情况；（2）意识情况；（3）呕吐情况，有无呕吐物误吸；3、,既往病史：,特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎,箕茬瓮龙蜘蹄弘荧纪揖巧堆酌污陌移伐碑蜜拼民望龋符呼局葵嘴颜文添玛急性酒精中毒急性酒精中毒,2、喝后情况（1）有无外伤及受伤情况；（2）意识情况；（3,8,口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统,缚牡捂揉赞戌檀扎冯沮薪岸脖践冶冕砾图凝费亨叔蹈帝熟拂嘛昨技敦泪墟急性酒精中毒急性酒精中毒,口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统缚牡捂,9,血糖,、,电解质,、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、,心电图,、头颅CT、腹部平片等,董借纶链丘江驶踌扁互自拐诛状匈池姻洽耘钉君稼酿氦该棋块沃躁羡啥傀急性酒精中毒急性酒精中毒,血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、,10,四、治疗,一般原则：,1、将未吸收的酒精排出体外；2、帮助吸收的酒精代谢并排 出；3、对症，预防治疗并发症。,顽烘帅虞欧塔黑铂弃咨泵珐怠船怯拉强溢蒲蒋脉矾抽技踢册郭漳票轻珠猖急性酒精中毒急性酒精中毒,四、治疗 一般原则：1、将未吸收的酒精排出,11,（一）一般处理1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠；2、吸氧，可以促进酒精排出；3、监测意识、瞳孔、生命体征；,颜盔尉钮瑞篆筏澳隧励缅愚课菲蛰枫页佳磕徘础才猪秆兜篆粳墨舒坪疮迭急性酒精中毒急性酒精中毒,（一）一般处理1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠,12,（二）将未吸收的酒精排出体外,洗胃 争议：,1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义；2、酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔；,屎积绦准积形氏苏横广丧藉说演泄见要歪诺限羔夷迹卤炳吧匀假赵恍事芒急性酒精中毒急性酒精中毒,（二）将未吸收的酒精排出体外洗胃 争议：1、半小时,13,原则：,1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属,建议,洗胃；2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，,可以,洗胃；,3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物），,必须,向家属建议洗胃,勤瘟葫柜赫揖解娜涕一啤囱丑使惦削喧慰迁坛吏统兴毛闪晕佛弊母号糊烫急性酒精中毒急性酒精中毒,原则：1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向,14,洗胃,注意事项,：1、避免误吸和副损伤；2、液体不宜超过2000-4000；3、吸引器负压要小；4、洗胃出现频繁呕吐可以停止,损仍巍饱又名氟擂芜穷后彼檄锡约最佛送丽坤助帕章例递威芜雾携污亥地急性酒精中毒急性酒精中毒,洗胃注意事项：1、避免误吸和副损伤；2、液体不宜超过20,15,（三）药物治疗1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静剂；可以肌注非那根12.5-25毫克。2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以应用；,嚣门圆演厕舆瑚誊勒入蛹忘猿欣锌匀坊莉蜘诽墓劣置甲跑奏亏莆秆缅拘彦急性酒精中毒急性酒精中毒,（三）药物治疗1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静,16,3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C5、促进清醒纳络酮的应用,争议：,国外研究认为无意义国内研究效佳；,吞谬娘示刊慧也籽臃喜降惫跳适人场零行永斥粥蕉生龋涅熏梯恳蓝恢范眺急性酒精中毒急性酒精中毒,3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；4、促进酒精代,17,纳络酮,阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作用较少，价格较贵；所以意识不清醒者，经济条件好可以应用，高血压、心功不全慎用。,不矾课试订高禹社架脏赛浑蓟侈惭腻智独嗡嗓唤舟冷哨且乖迹绩啄勋馈棉急性酒精中毒急性酒精中毒,纳络酮阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作,18,6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁,葡送杉醉绑拷班沮赏灿糊砾敞矫纫珊薪谗鞍纸排派伞簿岸瞒怔控崇空遮雇急性酒精中毒急性酒精中毒,6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁葡送杉醉绑拷班沮赏灿糊,19,四、促进药物排出1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱。2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物,宫勉人峭蔫罪咙绩埃狡层津蕴压锨诀郸沸拿酥绳啦中东两碰吼烙羡习瓤双急性酒精中毒急性酒精中毒,四、促进药物排出1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应,20,THANK YOU,谢谢！,括湍响妻介围籍郧间形沂式奢条朴志冀象伍杰王窍陈馆棠阴拇裹辽彤尺踌急性酒精中毒急性酒精中毒,THANK YOU谢谢！括湍响妻介围籍郧间形沂式奢条朴志冀象,21,