单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,多种器械的清洗消毒方法,清洗,（,cleaning,）：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括,冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。,定义,清洗方法,1,、机械清洗：适用于大部分常规器械的清洗。,2,、手工清洗：手工清洗适用于,复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等,*特殊、精密、复杂器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。,定义,消毒,（,Disinfection,）：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。,消毒方法,1,、,高水平消毒,high level disinfeetion,杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。,2,、,中水平消毒,middle level disinfection,杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。,3,、,低水平消毒,low level disinfection,根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：,a),高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；,（,进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,）,b),中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；,（,与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,）,c),低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。,（,与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,）,1,、一般类器械,金属类：轴节类,容器类,橡胶类：止血带,玻璃类：玻璃接头、压力表,管腔类：吸头、造影架、气管套管,管道类：呼吸机管道,其它,2,、特殊器械,精密、贵重、罕见、易损,器械分类,一般轴节类器械,流水冲洗,超声波清洗,人工刷洗,机械清洗、消毒（,P2,）,*器械上架摆放应打开轴节，穿放于,U,型架上。,*轴节、齿缝间应无污渍、锈渍。,容器类,酶液或碱水浸泡,人工清洗,酸水消毒（,2min,）,纯水,*容器干燥时应侧立放置或倾斜放置，防止积水难以烤干。,*上烤箱时应注意戴薄膜手套。,止血带,碱水浸泡,机械清洗（,P3,）,甩干机甩干,*,P3,程序无润滑油程序,气管套管,酶液浸泡,人工刷洗,水枪、气枪,上架机械清洗,烤箱干燥,*机械清洗完成后，应立即放置烤箱内干燥，以免积水，易导致锈蚀。,*按科室摆放，分界明显。,特殊器械,口门、眼门的精密贵重器械注意事项,1,、清洗人员对清洗方法熟悉，清洗时应严格按照临床科室相关要求操作。,口门种植包：摆放、碎屑、上架,眼门超声乳化包：手柄、轻拿轻放、摆放,2,、清洗前后应注意清点器械件数是否一致，以免遗漏。,3,、,精密器械清洗时必须放在带盖的专用篮筐内或带垫子的篮筐内，避免器械损坏或丢失。,4,、,仔细、小心、谨慎。,特殊器械,低温物品的清洗,1,、根据低温物品的说明书选择合适的清洗方法。,*导线类：胃镜、心导管,*橡胶塑料类：通气导管,*刀头：妇门（污染）,*管道类：,3,楼,2,、,4,楼,5,（,耐,90,度高温,）,*可通电类：直接喉镜,呼吸机尾阀,特殊器械（消,洗,消）,朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品,朊病毒,将使用后的物品浸泡于,1mol,L,氢氧化钠溶液内作用,60min,，然后按,常规,的方法进行清洗、消毒，压力蒸汽灭菌应采用,132,，,30min,；,气性坏疽,采用含氯消毒剂,1000mg/L2000 mg/L,浸泡消毒,30min45min,，有明显污染物时应采用含氯消毒剂,5000mg/L10 000 mg/L,浸泡消毒,60min,然后按规定清洗，灭菌。,突发不明原因传染病,突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。,没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定）医务人员应做好职业防护。,2012,年医疗机构消毒技术规范（清洗）,6.3,注意事项,6.3.1,有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。,6.3.2,清洗用水、清洁剂等的要求遵循,WS310.1,的规定。,6.3.3,手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。,6.3.4,内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。,6.3.5,对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。,6.3.6,用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。,9.2,注意事项,9.2.1,待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。,9.2.2,管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。,9.2.3,使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。,2012,年医疗机构消毒技术规范（消毒）,