,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,针灸学内科病证胃痛,*,胃 痛,针灸学内科病证,1,针灸学内科病证胃痛,胃 痛 针灸学内科病证1针灸学内科病证胃,一、概 念,2,针灸学内科病证胃痛,一、概 念2针灸学内科病证胃痛,胃 痛,胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。本病与,“真心痛”,有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。,3,针灸学内科病证胃痛,胃 痛 胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复,二、病 因 病 机,4,针灸学内科病证胃痛,二、病 因 病 机 4针灸学内科病证胃痛,胃 痛,1、病因：,寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证；,脾胃虚弱 虚证。,2、病机：,实证 气机阻滞，不通则痛；,虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。,5,针灸学内科病证胃痛,胃 痛1、病因：5针灸学内科病证胃痛,三、辨 证,6,针灸学内科病证胃痛,三、辨 证6针灸学内科病,胃 痛,1、实证主症：,上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。,2、虚证主症：,上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。,7,针灸学内科病证胃痛,胃 痛1、实证主症：7针灸学内科病证胃痛,三、治 疗,8,针灸学内科病证胃痛,三、治 疗8针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：,治法：,和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。,主穴：,足三里 内关 中脘,方义：,腑会中脘、足三里 远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。,胃 痛,9,针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：胃 痛9针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：,配穴：,寒邪犯胃,胃俞,；饮食停滞,下脘、梁门,；,肝气犯胃,太冲,；胃阴不足,三阴交、内庭,；气滞血瘀,膈俞,；脾胃虚寒,气海、关元,、,脾俞、胃俞,。,胃 痛,10,针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：胃 痛10针灸学内科病证胃痛,2、其他治疗：,穴位注射法：,中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。,耳针法：,胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。,胃 痛,11,针灸学内科病证胃痛,2、其他治疗：胃 痛11针灸学内科病证胃痛,四、按 语,12,针灸学内科病证胃痛,四、按 语12针灸学内科病证胃痛,针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。,胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。,溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。,平时注意饮食规律，忌食刺激食物。,胃 痛,13,针灸学内科病证胃痛,针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。,五、病 例 分 析,14,针灸学内科病证胃痛,五、病 例 分 析14针灸学内科病证胃痛,病例分析：,患者张某，男，43岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。,（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）,15,针灸学内科病证胃痛,病例分析：15针灸学内科病证胃痛,中医诊断:,胃痛,辨证分型:,实证(肝气犯胃型),治则治法:,和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主,取 穴:,足三里、内关、中脘、太冲,方 义:,足三里疏调胃腑气机，和胃止痛；,中脘健运中州，调理气机；,内关宽胸解郁，行气止痛；,太冲疏肝和胃。,其他治法:,可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。,16,针灸学内科病证胃痛,中医诊断:胃痛16针灸学内科病证胃痛,谢 谢 大 家！,17,针灸学内科病证胃痛,谢 谢 大 家！17针灸学内科病证胃痛,胃痛与真心痛之鉴别,鉴别要点,真心痛,胃 痛,疼痛部位,当胸而痛,上腹胃脘部近歧骨处,疼痛性质,多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出,多隐痛、胀痛,病 势,较急，“旦发夕死，夕发旦死”,较缓，常有反复发作史,18,针灸学内科病证胃痛,胃痛与真心痛之鉴别鉴别要点 真心痛,足三里(胃),:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。,内关（心包）,：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。,19,针灸学内科病证胃痛,足三里(胃):犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。19针灸学,中脘(任）,：前正中线上，脐上4寸。,下脘(任）,：前正中线上，脐上2寸。,梁门（胃）：脐中上4寸，前正中线旁开2寸。,20,针灸学内科病证胃痛,中脘(任）：前正中线上，脐上4寸。下脘(任）：前正中线,胃俞（膀胱）,：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。,太冲（肝）,：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。,21,针灸学内科病证胃痛,胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。21针灸学内,三阴交（脾）,：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。,内庭（胃）：足背第2、3趾间缝纹端。,22,针灸学内科病证胃痛,三阴交（脾）：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。22针灸学内科,膈俞（膀胱）,：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。,脾俞（膀胱）,：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。,胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。,23,针灸学内科病证胃痛,膈俞（膀胱）：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。23针灸学内科,气海（任）,：前正中线上，脐下1.5寸。,关元（任）：前正中线上，脐下3寸。,24,针灸学内科病证胃痛,气海（任）：前正中线上，脐下1.5寸。24针灸学内科病证,+v#mSeK6B)tZlQcI4A(rXjPbH2y&qWhN9F1x$oUgM7D+v!nSeK6C-tZlRdI4A(sYjPbH3z&qWiO9F1x%pUgM8E0v!nTfK6C-u#lRdJ5A(sYkQbH3z*rWiOaG1x%pVhM8E0w$nTfL7C-u#mSdJ5B)tYkQc#mRdJ5B)sYkQcI3z*rXiOaG2y%pVhN9E0w$oTfL7D+u#mSeK5B)tZkQcI4A*rXjPbG2y&qVhN9F1w$oUgL7D+v!mSeK6C)tZlRcI4A(sXjPbH3y&qWiN9F1x%oUgM8E+v!nTeK6C-uZlRdJ4A(sYkPbH3z*qWiOaF1x%pVgM8E0w!nTfL6C-u#mRdJ5B)sYkQcH3z*rG2y&qWhN9F1w$oUgM7D+v!mSeK6C)tZlRdI4A(sXjPbH3y&qWiO9F1x%oUgM8E+v!nTfK6C-uZlRdJ5A(sYkPbH3z*qWiOaG1x%pVgM8E0w!nTfL7C-u#mRdJ5B)sYkQcI3z*rXiOaG2y%pVhN8E0w$oTfL7D+u#mSeJ5B)tZkQcI4A*rXjPaG2y&qVhN9F1w$oUgL7D+vK6C-u#lRdJ5A(sYkQbH3z*qWiOaG1x%pVhM8E0w!nTfL7C-u#mSdJ5B)sYkQcI3z*rXjOaG2y%pVhN9E0w$oTfL7D+u#mSeK5B)tZkQcI4A*rXjPbG2y&qVhN9F1w$oUgM7D+v!mSeK6C)tZlRdI4A(sXjPbH3y&qWiN9F1x%oUgM8E+v!nTeK6C-uZlRdJ5A(sYkPuZlRdJ4A(sYkPbH3z&qWiOaF1x%pVgM8E0v!nTfL6C-u#mRdJ5B(sYkQcH3z*rXiOaG2x%pVhN8E0w$nTfL7D-u#mSeJ5B)tYkQcI4z*rXjPaG2y&pVhN9F0w$oUgL7D+v#mC-uZlRdJ5A(sYkPbH3z*qWiOaF1x%pVgM8E0w!nTfL6C-u#mRdJ5B)sYkQcH3z*rXiOaG2y%pVhN8E0w$oTfL7D-u#mSeJ5B)tZkQcI4z*rXjPaG2y&qVhN9F0w$oUgL7D+v!mSeK6B)tZlRcI4A(rXjPbH2y&qWi(rXjPbH2y&qWhN9F1x$oUgM8D+v!nSeK6C-tZlRdI4A(sYjPbH3z&qWiO9F1x%pUgM8E0v!nTfK6C-u#lRdJ5B(sYkQbH3z*rWiOaG1x%pVhM8E0w$nTfL7C-u#mSdJ5BRcI4A(rXjPbH2y&qWiN9F1x$oUgM8D+v!nTeK6C-tZlRdJ4A(sYkPbH3z&qWiOaF1x%pUgM8E0v!nTfL6C-u#lRdJ5B(sYkQcH3z*rWiOaG2x%pVhA(sYkQbH3z*rWiOaG1x%pVhM8E0w$nTfL7C-u#mSdJ5B)sYkQcI3z*rXjOaG2y%pVhN9E0w$oUfL7D+u#mSeK5B)tZlQcI4A*rXjPbG2y&qVhN9F1w$oUgM7D+v!mSeK6C)tZlRdI4A(sXjPbH3y&qWi(sXjPbH2y&qWiN9F1x%oUgM8D+v!nTeK6C-uZlRdJ4A(sYkPbH3z*qWiOaF1x%pVgM8E0w!nTfL6C-u#mRdJ5B(sYkQcH3z*rXiOaG2x%pVhN8E0w$oTfL7D-u#mSeJ5B)tZkQcI4z*rXjPaG2y&pVhN9F0gM8E+v!nTeK6C-uZlRdJ5A(sYkPbH3z*qWiOaG1x%pVgM8E0w!nTfL7C-u#mRdJ5B)sYkQcH3z*rXiOaG2y%pVhN8E0w$oTfL7D+u#mSeJ5B)tZkQcI4A*rXjPaG2y&qVhN9F0w$oUgL7D+v!mSeK6B)tZlRv#mSeK6B)tZlRcI4A(rXjPbH2y&qWhN9F1x$oUgM8D+v!nSeK6C-tZlRdJ4A(sYjPbH3z&qWiOaF1x%pUgM8E0v!nTfK6C-u#lRdJ5B(sYkQbH3z*rWiOaG2x%pVhM8E0wN9F1x%oUgM8E+v!nTeK6C-dJ5B)tYkQcI3z*rXjOaG2y&pVhN9E0w$oUfL7D+v#mSeK5B)tZlQcI4A*rXjPbG2y&qWhN9F1w$oUgM7D+v!nSeK6C)tZlRdI4A(sYjPbH3y&qWiO9F1x%oUgM8E+v!nTfK6C-uZlRdJ5A(sYkQbH3z*qWiOaG1x%pVhM8E0w!n1x%pVgM8E0w!nTfL6C-u#mRdJ5B)sYkQcH3z*rXiOaG2y%pVhN8E0w$oTfL7D-u#mSeJ5B)tZkQcI4z*rXjPaG2y&qVhN9F0w$oUgL7D+v!mSeK6B)tZlRcI4A(rXjPbH2y&qWiN9F1x$oUgM8D+v!nTeK6mRdJ5B)sYkQcI3z*rXiOaG2y%pVhN9E0w$oTfL7D+u#mSeJ5B)tZkQcI4A*rXjPaG2y&qVhN9F1w$oUgL7D+v!mSeK6C)tZlRcI4A(sXjPbH2y&qW4z*rXjOaG2y&pVhN9F0w$oUfL7D+v#mSeK5B)tZlQcI4A(rXjPbG2y&qWhN9F1x$oUgM7D+v!nSeK6C-tZlRdI4A(sYjPbH3y&qWiO9F1x%pUgM8E+v!nTfK6C-u#E+v!nTfK6C-uZlRdJ5A(sYkPbH3z*qWiOaG1x%pVgM8E0w!nTfL7C-u#mRdJ5B)sYkQcI3z*rXiOaG2y%pVhN8E0w$oTfL7D+u#mSeJ5B)tZkQcI4A*rXjPaG2y&qVhN9F1w$oUgL7D