单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胸腔闭式引流的观察与护理,胸腔闭式引流的观察与护理,1,胸腔闭式引流,复习胸膜腔有关知识,目的,习惯症,原理,引流管的选择,引流管的安置位置,护理,胸腔闭式引流,2,胸膜腔有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,腔内呈负压,有助于肺组织膨胀、维持肺的通气与换气功能;增加上下腔静脉的回心血量。,胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。,3,胸膜腔独特的生理特征,负压,是胸膜腔独特的生理特征,正常平静呼吸时吸气压力为,-0、8,-1、0kpa(-8,-10cmH,2,O,),呼气时,-0、3,0、5kpa(-3,-5cmH,2,O),深呼吸时为,-6kpa(-60cmH,2,O),3kpa(+30cmH,2,O,),胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,胸膜腔独特的生理特征负压,是胸膜腔独特的生理特征,4,胸腔闭式引流的目的,胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体,维持胸膜腔的负压,使肺保持膨胀状态,使纵隔处在正常位置。,胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体,5,胸腔闭式引流的习惯症,脓胸、气胸与外伤性气胸、血胸,食管、气管、支气管瘘者,开胸手术者,胸腔闭式引流的习惯症脓胸、气胸与外伤性气胸、血胸,6,【,禁忌证,】,结核性脓胸,【禁忌证】,7,胸腔闭式引流的原理,胸腔闭式引流是依照胸腔的生理特点设计的,依靠水封瓶中的液体,使胸腔与外界隔离。,胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是依照胸腔的生理,8,引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。,当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。,引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或,9,常用管道,与胸瓶配套的胸管,经皮胸腔穿刺管(,20-24#),益兴达胸腔引流管(,8#,),常用管道与胸瓶配套的胸管,10,引流的装置,引流的装置,11,水 封 瓶,1,、单瓶,水封闭式引流,:,无菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱;长、短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下,3-4cm,且保持直立,另一端与病人的胸腔引流管相连,短管作为空气通路。,水 封 瓶1、单瓶水封闭式引流:无菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无,12,2,、双瓶水封闭式引流,双瓶既能够引流积液又能够引流气体,水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力,排气的动力依然来自于胸腔的正压或接负压吸引器,2、双瓶水封闭式引流,13,3,、三瓶水封闭式引流,三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个,“,安全瓶,”,第一个瓶子是标本瓶,用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米,胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下,最后一个也就是第三个接上吸引器,这个瓶子起到调压的作用,水位通常在,8cm,左右,在里面放水的原理是当负压吸引过大,压力超过,8cm,水柱时,便会有外界空气进入,缓解压力,以保护肺不被拉伤。,3、三瓶水封闭式引流,14,引流管的位置安放,引流气体一般选在锁骨中线第,2,肋,引流液体选在腋中线与腋后线之间的第,6,8,肋间,脓胸常选在积液最低位,上肺叶切除,2,根 上,-,排气 下,-,排液,引流管的位置安放引流气体一般选在锁骨中线第2肋,15,胸腔引流管护理,固定、密闭、通畅、无菌,胸腔引流管护理 固定、密闭、通畅、无菌,16,妥善固定,水封瓶,:,胸部水平下,60,100cm,禁高于胸部,妥善固定引流管于床旁,引流管留出适当长度,幸免牵拉,保持适当的体位:半坐卧位,经常变动体位,妥善固定水封瓶:胸部水平下60100cm,禁高于胸部,17,保持引流的密闭性,保持各管道连接的紧密性,行翻身等护理操作时,应防止引流管移位脱出或打破,/,侧翻引流瓶,指导病人下床活动时,水封瓶的位置应低于膝关节并保持密封,运送病人时双钳夹管,水封瓶置于病人双下肢之间并防止滑脱,保持引流的密闭性保持各管道连接的紧密性,18,保持引流通畅,防止其受压、阻塞、折曲等,定时挤压引流管,保持引流通畅,观察水柱有无波动,如有波动则表示引流通畅,保持引流通畅防止其受压、阻塞、折曲等,19,引流液的观察,颜色,性质,量,粘稠度,气泡逸出情况,引流液的观察,20,常见的引出胸液,常见的引出胸液,21,引流液的观察,若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红、质粘稠时,或每小时引流量大,100ML,以上,警惕有术后大出血的估计,假如发现引流液性状有改变,为排除继发感染,可做引流液细菌培养及药敏试验,引流液的观察若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红、质粘稠时,或每小,22,异常胸液,-,胸腔出血,异常胸液-胸腔出血,23,异常胸液,-,乳糜胸,异常胸液-乳糜胸,24,异常胸液,-,感染,异常胸液-感染,25,影响引流的因素,管短,咳嗽、深呼吸胸水回流感染,管长,扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀,翻身活动,防止受压、打折、扭曲、脱出,保持通畅,每,15,30,分钟挤压一次,正常水柱波动,4,6cm,伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停止。水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大;水柱平液面,提示胸腔闭式引流有漏气处;水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。,影响引流的因素管短咳嗽、深呼吸胸水回流感染,26,伤口观察,伤口敷料是否干燥,有无渗血渗液,伤口周围有无皮下气肿,伤口有无红肿、溢脓,伤口观察伤口敷料是否干燥,有无渗血渗液,27,无菌,-,预防感染,严格遵守无菌操作原则,水封瓶内应盛无菌生理盐水,保证引流管出口到液面垂直距离,60cm,瓶身保持竖直,防止液体倒流,引流管内不得有血凝块滞留,无菌-预防感染严格遵守无菌操作原则,水封瓶内应盛无菌生理盐水,28,疼痛护理,舒适体位,防牵拉,咳嗽时用手捂住伤口,镇痛泵的护理,疼痛护理舒适体位,防牵拉,29,胸腔引流管的拔除,拔管指征:生命体征稳定,术后,24,72h,24h,引流量,50ml,、脓液,10ml,引流瓶内无气体溢出,24h,后,听诊肺呼吸音清楚,胸片显示肺膨胀良好,且无感染征象方可拔管,拔管时嘱患者闭气,拔管后引流管切口要密闭,防止空气进入胸膜腔,胸腔引流管的拔除,30,拔管后的护理,拔管后,紧密观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口有无漏气、渗液、出血、皮下气肿等情况,如有异常要及时处理,拔管,48,72,小时后更换无菌敷料,拔管后的护理拔管后,紧密观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口有无,31,健康教育,水封瓶不要高于胸腔水平,幸免牵拉,活动时防止管道脱落,幸免压迫、折叠管道,呼吸功能锻炼:吹气球、缩唇呼吸、,尽早下床活动,术侧上肢活动,保持大便通畅,健康教育水封瓶不要高于胸腔水平,32,胸管意外脱出的紧急处理,胸管意外脱出的紧急处理,33,小 结,胸腔闭式引流管的观察护理:固定、密闭、通畅、无菌,、疼痛护理,胸管意外脱出的紧急处理,小 结胸腔闭式引流管的观察护理:固定、密闭、通畅、无菌、疼,34,考虑题,观察胸瓶里没有水柱波动,是不是代表胸管不通畅？,考虑题观察胸瓶里没有水柱波动,是不是代表胸管不通畅？,35,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,36,