,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,疼痛病人的护理,Nursing Care of Patients with Pain,1,PPT课件,疼痛病人的护理Nursing Care of Pat,学习目标,(Learning Objectives),理解并说出疼痛的定义和特征,-,熟悉,叙述对疼痛病人的护理评估,-,掌握,简述疼痛病人护理中药物止痛措施,-,掌握,2,PPT课件,学习目标(Learning Objectives)理解并说,疼痛的定义,疼痛是伴随现存的或潜在的组织损伤而产生的一种不愉快的主观感觉和情绪体验,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。,The International Association for the Study of Pain(IASP,1979)defined pain as“an unpleasant subjective sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage.”-,国际疼痛研究协会,3,PPT课件,疼痛的定义疼痛是伴随现存的或潜在的组织损伤而产生的一种不愉快,1,、疼痛是个体身心受到伤害的危险警告。,2,、疼痛是一种身心不舒适的感觉。,3,、疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。,疼痛具有的共同特征,4,PPT课件,1、疼痛是个体身心受到伤害的危险警告。疼痛具有的共同特征4P,如何护理,疼痛病人呢？,疼痛护理,5,PPT课件,如何护理疼痛病人呢？疼痛护理5PPT课件,询问病史,使用疼痛,评估工具,观察,体格检查,疼痛的部位,时间,性质,疼痛程度,疼痛的表达方式,疼痛对病人的影响,疼痛病人的护理评估,方 法,内 容,6,PPT课件,询问病史使用疼痛评估工具观察体格检查疼痛的部位时间性质疼痛程,疼痛的程度,世界卫生组织将疼痛程度分为四级,0,级,1,级,(,轻度疼痛,)2,级,(,中度疼痛,)3,级,(,重度疼痛,),无痛,有疼痛感,不严重,可忍受,睡眠不受,影响,疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药,疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重,受干扰,需要用镇痛药,7,PPT课件,疼痛的程度世界卫生组织将疼痛程度分为四级 0级,询问病史,使用疼痛,评估工具,观察,体格检查,疼痛的部位,时间,性质,疼痛程度,疼痛的表达方式,疼痛对病人的影响,疼痛病人的护理评估,方 法,内 容,8,PPT课件,询问病史使用疼痛评估工具观察体格检查疼痛的部位时间性质疼痛程,疼痛的评估工具,根据病人的年龄和认知水平选择合适的评估工具,:,数字评分法,(Numerical Rating Scale,NRS),文字描述评分法,(Verbal Descriptor Scale,VDS),视觉模拟评分法,(Visual Analogue Scale,VAS),面部表情测量图,(Face Rating Scale,FRS),9,PPT课件,疼痛的评估工具9PPT课件,数字评分法,（,Numerical Rating Scale,NRS,）,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无痛 剧痛,10,PPT课件,数字评分法（Numerical Rating Scale,文字描述评分法,(Verbal Descriptor Scale,VDS),没有,疼痛,中度,疼痛,非常严,重疼痛,重度,疼痛,无法忍,受疼痛,轻度,疼痛,11,PPT课件,文字描述评分法(Verbal Descriptor Sc,视觉模拟评分法,（,Visual Analogue Scale,VAS,）,不痛,剧痛,12,PPT课件,视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,面部表情测量图,（,Face Rating Scale,，,FRS,）,13,PPT课件,面部表情测量图（Face Rating Scale，FRS,护理措施,（一）减少或消除引起疼痛的原因,（二）缓解或解除疼痛,（三）促进舒适,（四）心理护理,14,PPT课件,护理措施14PPT课件,减少或消除引起疼痛的原因,外伤引起的疼痛，首先应根据具体情况采取止血、包扎、固定、处理伤口等措施。,胸部手术后，病人会因咳嗽或呼吸引起伤口疼痛，术前应进行健康教育，指导病人术后深呼吸和有效咳嗽的方法。,15,PPT课件,减少或消除引起疼痛的原因外伤引起的疼痛，首先应根据具体情况采,止痛方法,药物止痛,物理止痛,针灸止痛,合理运用缓解或解除疼痛的方法,16,PPT课件,止痛方法合理运用缓解或解除疼痛的方法16PPT课件,1.,药物止痛：,诊断未明确前不能随意使用镇痛药；,对慢性疼痛病人最好在疼痛发生前给药；及时停药，防止副作用及耐药性。,WHO,推荐的,癌症疼痛三阶梯止痛疗法,17,PPT课件,1.药物止痛：WHO推荐的17PPT课件,按阶梯给药：指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。,1,2,3,非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药,轻度疼痛,弱阿片类药物,中度疼痛,强阿片类药物,重度、剧烈疼痛,最痛,无痛,18,PPT课件,按阶梯给药：指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高,病人自控镇痛,PCA,(Patient-Controlled Analgesia),采用数字电子技术，通过编制一定程序，运用微量泵来控制止痛剂的用量，达到止痛目的。,PCA,由病人自控给药，克服了不同病人对同一镇痛药物用药剂量上的差异。,根据预先设置的剂量，短时间小剂量给药，可减少药物的副作用。,19,PPT课件,病人自控镇痛PCA(Patient-Controlled,2.,物理止痛,应用冷、热疗法可减轻局部疼痛。,理疗、按摩与推拿也是临床上常用的物理止痛方法。,20,PPT课件,2.物理止痛应用冷、热疗法可减轻局部疼痛。20PPT课件,3.,针灸止痛,根据疼痛的部位，选用不同的穴位针刺，疏通经脉、调和气血来达到止痛的目的。,21,PPT课件,3.针灸止痛根据疼痛的部位，选用不同的穴位针刺，疏通经脉、调,促进舒适,通过护理活动促进舒适是减轻或解除疼痛的重要护理措施。,帮助病人采取正确的姿势。,提供舒适整洁的病室环境。,22,PPT课件,促进舒适通过护理活动促进舒适是减轻或解除疼痛的重要护理措施。,心理护理,-,指导自学,建立信赖关系,尊重病人对疼痛的反应,介绍有关疼痛的知识,减轻心理压力,分散注意力,参加活动、听音乐、有节律按摩、松弛技疗法,诱导想象,23,PPT课件,心理护理-指导自学 建立信赖关系 23PPT课件,案例思考题：,病人，男，,23,岁，因转移性右下腹痛,6,小时来院就诊。患者于,6,小时前无明显诱因突然出现脐周部疼痛，间歇性发作，疼痛位置不定，后转移至右下腹部，疼痛持续时间延长，为胀痛，疼痛部位固定，无放射痛，伴恶心、呕吐。既往身体健康，无溃疡、胆道结石病史。,查体：体温,38.1,，发育正常，营养中等。神志清楚，应答切题，步入病房，强迫体位。面色苍白，大汗淋漓。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平软，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，未触及包块。,在此案例中对病人疼痛的哪些内容进行了评估？,如果你是该病人的首诊护士，运用了哪些评估方法？还需要评估哪些内容？,24,PPT课件,案例思考题：病人，男，23岁，因转移性右下腹痛6小时来院就诊,25,PPT课件,25PPT课件,让医务人员携手为病人创造无痛世界,26,PPT课件,让医务人员携手为病人创造无痛世界26PPT课件,Thank you!,27,PPT课件,Thank you!27PPT课件,