单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺癌病人的护理,外科 苏淑婷,乳腺癌病人的护理,1,教学目标：,掌握乳腺癌临床表现特点及乳腺癌,病人的护理措施。,熟悉乳腺癌病人的康复宣教及健康指导。,了解乳腺癌病人的治疗。,教学目标：掌握乳腺癌临床表现特点及乳腺癌,2,一.病因,病因尚不清楚，高危因素有 1.年龄 2.遗传因素 3.其他乳房疾病 4.月经初潮过早（,12,岁），闭经过晚（,52,岁）。5.绝经年龄 6.高龄初产（35岁以后第一胎）7.长期服用避孕药 8.长期抽烟等。,一.病因病因尚不清楚，高危因素有 1.年,3,二.临床表现,1.乳房肿块,乳房肿块是临床最主要体征，良性疾病远较恶性疾病多见，约占60-80%，女性常见为乳腺增生症，纤维腺瘤，导管内乳头状瘤，男性常为男性乳房发育症。,二.临床表现1.乳房肿块 乳房肿块是临,4,二.临床表现,2.酒窝征,二.临床表现,5,二.临床表现,3.桔皮征,二.临床表现,6,二.临床表现,4.皮肤改变,二.临床表现,7,二.临床表现,5.乳头糜烂经久不愈,二.临床表现,8,二.临床表现,6.乳头内陷,二.临床表现,9,二.临床表现,7.炎性乳腺癌,二.临床表现,10,二.临床表现,8.男性乳腺癌,二.临床表现,11,（一）影响学检查,1、X线：,乳房钼靶X线摄片普查方法，发现早期乳房癌,2、B超,3、近红外线扫描,4、热图像,（二）细胞学和活体组织病理检查,（三）乳腺导管内镜检查,【辅助检查】,（一）影响学检查【辅助检查】,12,三：转移途径,1.直接浸润 直接侵入皮肤，筋膜，胸肌等周围组织。2.血行转移 直接侵入血循环，转移至肺，骨，肝等远处器官。3.淋巴转移为乳腺癌转移的主要途径,三：转移途径1.直接浸润 直接侵入皮肤，筋膜，胸肌,13,四：治疗,采用以手术治疗为主，包括放疗，化疗，内分泌治疗在内的综合治疗。综合治疗的5年生存率较单纯手术治疗提高15-20%,四：治疗 采用以手术治疗为主，包,14,1.手术治疗：,最根本的治疗方法。,（1）乳房癌改良根治术：适用于,期,：,癌肿2cm，无腋淋巴转移。,期：,癌肿,5cm，已有腋淋巴转移,乳腺癌病人。,1）改良1式：保留胸大肌及,胸小肌的根治术。,2）改良2式：保留胸大肌切除,胸小肌的根治术。,乳腺癌病人护理1课件,15,（2）保留乳房的乳腺癌切除术：,适用于乳房单个肿瘤直径,3cm，距离乳头3cm以上；,腋窝淋巴结无转移；钼靶摄,片示局限钙化灶；年龄35岁。,（3）乳腺癌根治术,（4）单纯乳房切除术,（5）保留乳房的乳房癌切除术,（2）保留乳房的乳腺癌切除术：,16,五,护理措施：术前教育,1.,心理指导 乳腺癌患者大多无意中发现肿瘤，因此对疾病往往没有足够思想准备，一旦确诊容易产生消极悲观情绪。所以应根据病人的心理特点向患者及家庭讲解乳腺癌的相关知识、治疗方法、预后等情况，帮助患者正确认识疾病和手术关系，有目的地给病人介绍一些治愈病例，帮助病人树立乐观情绪，解除恐惧紧张心理，保证手术顺利进行。,五 护理措施：术前教育1.心理指导 乳腺癌患者大多无意,17,2.,介绍术前各项化验检查的目的、注意事项 如术前做心电图，乳腺,X,线片，留取大小便常规，配合护士取血标本，了解血型及肝肾功能等。,3.,告知病人注意保暖，预防上呼吸道感染 如有吸烟者应嘱其戒烟,2,周以上，向病人说明术后咳嗽排痰对预防术后并发肺部感染的意义，教会病人有效咳嗽排痰的方法。,4.,介绍术前各项准备工作 如备皮、备血、术前禁饮食，指导训练患者适应床上大小便，嘱病人术前保证充足睡眠,2.介绍术前各项化验检查的目的、注意事项 如术前做心电图，,18,术后教育,1.,饮食指导 病人术后,6h,无麻醉反应可给清淡半流质饮食，随时间推移可进食多样化高营养饮食，以利于病人术后恢复。,2.,卧位指导 全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半卧位，术后,1-2,天指导家属协助病人变换体位，鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌轻拍背部，以利痰液咳出，按摩受压部位以预防褥疮。术后,2,3,天鼓励病人下床活动。,术后教育,19,3.,引流管指导 为了防止手术创腔积液皮瓣坏死引起感染，术后应妥善固定引流管，放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出，保持持续负压引流状态，注意引流液色、量、质。,3.引流管指导 为了防止手术创腔积液皮瓣坏死引起感染，术后,20,负压引流球,负压引流球,21,4.,伤口指导 根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患肢远端血液供应情况，如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧，如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎，以利伤口愈合。,4.伤口指导 根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患肢远端,22,5.,患肢指导 术后,3,日内患肢用软枕抬高,20,30,并制动，尤其避免外展上臂，下床活动应用吊带将患肢托扶，以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。指导家属协助患者配合医务人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼,。指导病人保护患侧上肢，勿在患侧上肢测血压,、抽血、做静脉或皮下注射等。,5.患肢指导 术后3日内患肢用软枕抬高2030并制,23,六、,术后康复指导介绍,六、术后康复指导介绍,24,功能锻炼的原则,循序渐进,掌握活动的力度,避免过度劳累,功能锻炼的原则 循序渐进,25,康复指导,功能锻炼,术后3天内 术后3-5天 术后1周,患侧上肢制动 病人坐起，下床活动 肩部抬高运动,避免外展上肢,指导病人伸指 手指爬墙运动,握拳、屈腕和 活动肘部 （逐渐递增幅度）,屈肘等运动,患肢摸同侧耳部，对 患侧手指高举过头,侧肩部 自行梳理头发,鼓励下床活动,康复指导功能锻炼术后3天内,26,七,、出院教育指导,（,1,）嘱病人继续进行患侧上肢功能锻炼，达到肢体功能最大康复，但应避免用患侧上肢搬动提拉过重物体，同时鼓励病人做适合自己的工作。,（,2,）乳腺癌根治术后,5,年内避免妊娠，因妊娠常促使乳腺癌复发。,七、出院教育指导（1）嘱病人继续进行患侧上肢功能锻炼，达到肢,27,3,）嘱病人按医嘱进行抗复发治疗，以化疗为主，辅以免疫及内分泌治疗，经常进行体检，教会病人每月做一次乳房自检，并定期来医院复查。告诉病人不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展，故要控制自己情绪，采取积极乐观的生活态度，正确对待病情，树立信心。,（,4,）向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形方法，恢复女性外形，使其心情愉快，重返社会。,3）嘱病人按医嘱进行抗复发治疗，以化疗为主，辅以免疫及内分泌,28,八,、,乳房自我检查,20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后5-7日进行；绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体检。,面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。,举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。,八、乳房自我检查 20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在,29,乳腺分为四个象限,右手触摸左乳房上方有无肿块。,右手触摸左乳房内侧有无肿块。,右手触摸左乳房下方有无肿块,。,右手触摸左乳房外侧有无肿块。,乳腺分为四个象限右手触摸左乳房上方有无肿块。右手触摸左乳房内,30,仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。,仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾,31,1,、,采用低脂高纤维饮食,2,、,经常按摩乳房,3,、,不吃高盐食物,4,、,防止肥胖,5,、,慎用激素类药物,6,、不用或少用口服避孕药,7,、,顺其自然做母亲,8,、,自查乳腺,早期发现,及早就医,9,、,保持良好心境,预防乳腺癌的生活常识,1、采用低脂高纤维饮食预防乳腺癌的生活常识,32,5,种水果预防乳腺癌,山楂,柑橘,猕猴桃,大枣,1,2,3,4,1,5,芒果,5种水果预防乳腺癌山楂柑橘猕猴桃大枣123415芒果,33,谢 谢！,34,