*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,超声诊断总论,Ultrasound Diagnosis,超声诊断总论 Ultrasound Diagnosis,超声心动图总论,一、超声心动图的物理学基础,二、超声心动图的检查方法,A型,M型,B型,D型,超声心动图总论一、超声心动图的物理学基础,2,超声的概念,振动频率20,000Hz的声波,超声波,医用频率2.513MHz(常用2.5 5MHz),超声的概念振动频率20,000Hz的声波超声波,3,超声成像,ultrasonograghy,USG,定义：,利用,超声波的物理特性,和,人体组织器官的声学特性,相互作用而产生的信息，经处理后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一种物理检查方法。,超声成像ultrasonograghy,USG 定义：,4,超声波的特点和优点,USG,特点：,对软组织的分辨能力强,信息的显示有多种方法,USG,优点：,无损伤、无痛苦、无辐射,实时、快捷、准确、方便,超声波的特点和优点USG特点：,5,超声发展概况,40年代,探索阶段,50年代,A型、M型超声仪,70年代,灰阶实时超声（B型）,双功能超声仪（B型+频谱）,80年代,彩色多普勒超声仪,（B型+彩色+频谱）,90年代,新技术,（超声造影、谐波成像、,超高频探头、三维超声等）,超声发展概况40年代 探索阶段,6,超声的三个基本物理参数,频率(f):,声波每秒振动次数，Hz。,波长():,声波在一个振动周期内所通过的距离，mm,声速(C):,声波在介质中每秒传播的距离，m/s,=f,C（m/s）,人体软组织声速平均为1540m/s,超声的三个基本物理参数频率(f):声波每秒振动次数，Hz,7,超声的物理特性,指向性,反射、折射、散射和绕射,吸收与衰减,分辨力与穿透力,多普勒效应,超声的物理特性 指向性,8,近场,远场,D,D声源直径,扩散角,频率高，波长短，呈直线传播,1.超声波的,指向性,近场远场DD声源直径 扩散角频率高，波长短，,9,2-1.超声波的,反射,和,折射,反射,1.声阻抗(,z,)=介质密度()声速(c),Z0.1%即可产生反射,2.声阻抗差大，反射强,折射,两种介质内声速不同可产生 折射现象,结果：导致入射声束的偏转,2-1.超声波的反射和折射反射,10,超声波的,入射,、,反射,和,折射,示意图,大界面,折射波,入射波,反射波,超声波的入射、反射和折射示意图大界面 折射波 入射波 反射波,11,2-2.超声波的,散射,遇界面远,小于,波长的微小粒子，超声波将产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。,2-2.超声波的散射 遇界面远小于波长的微小粒子，超声,12,2-3.超声波的,绕射,目标大小约为1 2或稍小，超声波将绕过该靶目标继续前进，很少发生反射。,2-3.超声波的绕射 目标大小约为1,13,超声波的吸收与衰减,声衰减定义：,是指声能随着传播距离而减弱的现象,衰减量=频率深度,频率高，衰减重,原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射,超声波的吸收与衰减声衰减定义：,14,超声波的,分辨力,与,穿透力,频率高，分辨好，穿透差,频率低，分辨低，穿透强,对应的临床应用：,检测,浅表,器官，采用,高频,探头,检测,深部,脏器，采用,低频,探头,超声波的分辨力与穿透力频率高，分辨好，穿透差,15,多普勒效应,声源与接收体之间的相对运动引起声波频率,发生改变的现象，频率的变化称为,频移,f,d,f,d,=f-f,0,=Vcosf,0,/c,f,0,为入射超声频率,f,为回声频率,V,为物体的运动速度,C,为声速,cos,为运动方向与声束方向间的夹角,多普勒效应声源与接收体之间的相对运动引起声波频率,16,多普勒效应示意图,声源,目标,多普勒效应示意图声源目标,17,多普勒效应示例,多普勒效应示例,18,血流信息获取,V=,血流速度,C=,声速,cos=,血流与探头间夹角,血管,V,C,探头,血流信息获取 V=血流速度血管VC探头,19,cos90,0,，血流迎向探头，,f,d,为正值,称为,正性频移,cos90,0,，血流远离探头，,f,d,为负值,称为,负性频移,夹角对,f,d,值的影响,cos900，血流迎向探头，fd为正值夹角对fd值的影响,20,超声波的发射与接收,超声诊断仪由探头（换能器）和主机构成,超声波的发射与接收均由换能器来完成,发射：,电讯号换能器超声波(逆效应),接收：,反射波换能器电信号(正效应),超声波的发射与接收超声诊断仪由探头（换能器）和主机构成,21,逆压电效应示意图,+,-,-,+,+-,-,+,发射超声,逆压电效应示意图+,22,正压电效应示意图,+,-,-,+,正压,负压,接收超声,正压电效应示意图+,23,超声成像的基本原理,声阻抗特性,声衰减特性,多普勒效应,超声成像的基本原理声阻抗特性,24,人体组织的声学特征,无回声（无反射型）胆汁、尿液、血液,低回声（少反射型）肝、脾,强回声（多反射型）血管壁、结石,极强回声（全反射型）肺、胃肠道,人体组织的声学特征无回声（无反射型）胆汁、尿液、血液,25,回声类型,肝,胆汁,胆囊壁,回声类型肝胆汁胆囊壁,26,超声成像的检查方法,基本检查方法：,A型,、,M型,、,B型,、,D型,超声成像的检查方法基本检查方法：,27,型（超声示波法）,机理：,以,波幅,变化反映回声情况,特点：,一维,波形图，不直观,用途：,鉴别液、实性包块，测距,目前临床不再使用,型（超声示波法）机理：以波幅变化反映回声情况,28,A型超声示意图,距离,振幅,A型超声实例,A型超声示意图距离振幅A型超声实例,29,型（超声扫描法）,机理：,以单声束取样，获得活动界面回声，,再以慢扫描方式展开,特点：,一维时间,运动曲线图,用途：,分析心脏和大血管的运动幅度,型（超声扫描法）机理：,30,M型曲线图,M型曲线图,31,型（超声显象法）,机理：,不同的光点反映回声变化，,用,切面,显示正常组织与异常组织,特点：,二维断面,图像，灰阶/彩阶,实时显示，直观,用途：,及其广泛,型（超声显象法）机理：,32,肝脏B超,心脏B超,肝脏B超心脏B超,33,D型（超声多普勒法）,机理：,利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分析,频谱多普勒（PW+CW）,以频谱曲线显示，检测血流动力学参数,彩色多普勒血流显像（CDFI）,彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质,D型（超声多普勒法）机理：利用Doppler原理对心血管内血,34,二尖瓣血流,CDFI,二尖瓣血流,PW,二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流PW,35,超声探头与扫查方式,常规探头：,扇型、线阵型、凸弧型,专用探头,：腔内探头（食管、直肠、阴道）,术中探头,穿刺探头,超声探头与扫查方式常规探头：扇型、线阵型、凸弧型,36,探头类型,探头类型,37,超声扫查方式示意图,线阵型,扇型,凸弧型,超声扫查方式示意图线阵型扇型凸弧型,38,凸弧型探头扫查,凸弧型B超切面,凸弧型探头扫查凸弧型B超切面,39,扇型探头扫查,扇型探头B超切面,扇型探头扫查扇型探头B超切面,40,线阵型探头扫查,线阵型B超切面,线阵型探头扫查线阵型B超切面,41,图像记录和保存方式,照片,波拉一次成像,热敏打印记录,录像,磁光盘,计算机工作站,图像记录和保存方式照片,42,超声检查方法,体位：,仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位,途径：,体表、腔内、术中,(探头表面涂布,耦合剂,),超声检查方法体位：仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位,43,超声检查前准备,根据检查部位的不同而不同,腹腔脏器：空腹,盆腔脏器：膀胱充盈,心脏：忌服影响心肌收缩力的药物,表浅器官及外周血管：无须特殊准备,超声检查前准备根据检查部位的不同而不同,44,超声成像的临床应用,确定占位病变的物理性质,检查脏器的形态、大小及结构,测定心功能,检测血流,监测胎儿生长发育,检测积液,随访、介入、术中US,健康体检、防癌普查等,超声成像的临床应用确定占位病变的物理性质,45,超声成像的局限性,图象易受气体和皮下脂肪的干扰,对骨骼、肺、肠道的检查受到限制,伪像干扰,图象显示范围较小,超声成像的局限性图象易受气体和皮下脂肪的干扰,46,