单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/9,#,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/10/9,#,品管圈医疗,QC,模版,PPT,科室,：分娩中心,汇报人：,XXX,20XX.07.0120XX.10.31,提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率,品管圈医疗QC模版PPT科室：分娩中心汇报人：XXX20XX,1,成员介绍,主题选定,计划拟定,现况把握,目标设定,原因分析,汇报内容,01,02,03,04,05,06,对策实施,效果确认,标准化,总结,07,08,09,10,成员介绍 主题选定计划拟定 现况把握目标设定 原因分析汇报内,2,成员介绍,1,组长,2,协调员,/,秘书,3,成员,1,成员介绍1组长2协调员/秘书3成员1,3,组长：代用名,协调员,/,秘书：代用名,成员：代用名 代用名 代用名 代用名 代用名 代用名 代用名 代用名,成立改进小组,成员介绍,Part 01,组长：代用名 协调员/秘书：代用名成员：代用名 代用名,主题选定,1,选定主题,2,主题释义,3,选题背景,2,4,选题理由,主题选定1选定主题 2主题释义3选题背景 24选题理由,选题背景,静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：,有利于保持静脉通路，,降低输液渗透，针头脱出，针头堵塞发生率,避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦,降低护士的工作量。提高工作效率,参考文献,静脉留置针在产妇分娩中的应用体会 朱晓红,18G,留置针在产妇分娩中的应用体会 王英,静脉留置针在分娩过程中的应用,但是,孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱，反折，,3M,敷贴固定容易卷边,导致：,1,、输液不能以最快的速度进入,2,、留置针浪费,3,、孕妇重复的留置,4,、助产士重复工作量,5,、,3M,敷贴浪费,6,、住院病人满意度降低。,所以，提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率迫在眉睫,选定主题,Part 02,选题背景静脉留置针在产妇分娩中有着很大的优越性，运用留置针：,对医院而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象,对科室而言,增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。,对个人而言,提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。,对患者而言,促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。,选题理由,Part 02,对医院而言对科室而言对个人而言对患者而言选题理由Part 0,计划拟定,1,计划拟定表,3,计划拟定1计划拟定表3,8,WHAT,WHEN,WHO,HOW,主题,日期,2017,年,1,月,2017,年,2,月,2017,年,3,月,2017,年,4,月,2017,年,5,月,2017,年,6,月,2017,年,7,月,2017,年,8,月,负责人,PDCA,工具,周数,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,确定成员,P,主题选定,头脑风暴,计划拟定,头脑风暴、甘特图,现况把握,查检表、柏拉图,目标设定,条形图,解析,鱼骨图、柏拉图,对策拟定,头脑风暴、小组讨论,D,实施与检讨,PDCA,C,效果确认,柏拉图、雷达图,A,标准化,头脑风暴、小组讨论,检讨与改进,小组讨论,30%,40%,20%,10%,制表人：邱燕燕 时间：,2017,年,2,月,计划拟定表,Part 03,计划,实施,WHATWHENWHOHOW主题日期2017年1月2017年,现况把握,1,工作流程图,2,改善前查检表,3,改善前数据调查汇总表,4,4,改善前柏拉图,现况把握1工作流程图 2改善前查检表3改善前数据调查汇总表,10,工作流程图,Part 04,医嘱开出静脉输液进行催产素引产,继续催产素引产,发现问题，静脉重新固定，重新穿刺,根据报警内容调整,准备用物,开始穿刺,发现输液泵报警,3M,敷贴固定,查看输液泵报警的提示内容,判断有无留置针,本次改善重点,工作流程图Part 04 医嘱开出静脉输液进行催产素引产继续,数据收集查检表,Part 04,数据收集、分析：,时间：,2017,年,1,月,1,日 至,2017,年,1,月,31,日,收集对象：分娩中心,1,月份采集数,221,份,日期项目,第一周,第二周,第三周,第四周,合计,穿刺后护理环节,5,8,7,5,25,固定环节,4,3,2,6,15,产妇特有因素,2,2,1,2,7,穿刺环节,1,2,1,1,5,分娩特有因素,1,1,0,1,3,其他,0,0,1,1,2,合计,13,16,12,16,57,查检表的制定,现状完好率：（,221-57,）,/221=74%,数据收集查检表Part 04 数据收集、分析：日期项目第,改善前数据汇总表,Part 04,查检项目,数量,所占比例（,%,）,累计百分比（,%,）,穿刺后护理环节,25,43.9,43.9,固定环节,15,26.3,70.2,产妇特有因素,7,12.3,82.5,穿刺环节,5,8.7,91.2,分娩特有因素,3,5.3,96.5,其他,2,3.5,100%,改善前数据汇总表Part 04 查检项目 数量 所占比例（,改善前柏拉图,Part 04,根据柏拉图分布的结果显示，,“,穿刺后护理环节,、,固定环节,、,产妇特有因素,”,这三个因素在所有的原因中占了,80%,，故将此三项列为本期活动的改善重点。,结论,改善前柏拉图Part 04 根据柏拉图分布的结果显示，“穿刺,医院圈徽添加在这里,目标设定,1,目标值设定及理由,2,目标图,5,医院圈徽添加在这里目标设定1目标值设定及理由2目标图5,15,现 况 值：,健康教育知晓率,74,%,改善重点：,来自改善前的柏拉图,80%,组 能 力：,30/35100%=85.7%,目 标 值,=,现况值+改善值,=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力,=,74,%+(1-,74,%）x80%x,85.7,%,=,92,%,目标值设定及理由,Part 05,现 况 值：健康教育知晓率 74%目 标 值=现况值+,产房留置针完整率,改善前,目标值,74%,92%,到,2017,年八月将产房留置针完整率达到,92%,目标图,Part 05,产房留置针完整率改善前目标值74%92%到2017年八月将产,原因分析,1,鱼骨图,2,要因分析,3,真因验证,6,原因分析1鱼骨图 2要因分析3真因验证 6,18,机,人,法,料,环,孕妇特殊原因,知识,缺乏,孕妇血高凝,用力易,出汗,宫缩痛配合差,孕妇血管因素,血管弹性差,血管通透性差,管理者,监督力度不够,培训后落实不到位,助产士,思想不重视,临床经验不足,操作不规范,过分依赖输液泵,自由体位机械不足,缺少待、产一体床,夜间工作量大人员缺少,社会坏境,经济效益,未形成规范流程,固定环节,选择血管不合适,固定位置不正确,贴,3M,敷贴,手法不对,穿刺后护理,输液时间长滴速慢,未及时封管,巡视不到位,缺乏规,范培训,材料,改进,材质软硬不适,胶布粘,性差,胶布不透气,宣传资料不够,留置针型号不合适,为什么留置针不完 整,机人法料环孕妇特殊原因知识孕妇血高凝用力易宫缩痛配合差孕妇血,19,2024/11/17,对策实施,1,头脑风暴,2,小组讨论,7,2023/9/15对策实施1头脑风暴2小组讨论7,20,对策实施,Part 7,对策一,对策名称,加强各个层级的助产士培训,主要因,知识缺乏、操作不规范,改善前：,1,、知识缺乏,2,、操作不规范,对策内容：,1,、加强各个层级的助产士培训,2,、对新入职及三年内助产士的培训中加入留置针的使用和护理，对全科助产士进行考核。,对策实施：,1,、,X,月,X,日由,XX,负责助产士进行培训。,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。,效果确认：,经对策一实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,74%,上升到,78%,。,完好率提升情况,74%,78%,改善前,改善后,P,D,C,A,对策实施Part 7对策一对策名称加强各个层级的助产士培训主,对策实施,Part 7,对策二,对策名称,加强对孕妇的宣教,主要因,孕妇特殊原因,改善前：,1,、孕妇对留置针没意识,2,、孕妇无没有护理常识,3,、加入科室健康宣教内容，告知产妇留置针优点以留置后的注意事项。,对策内容：,1,、加强对孕妇的宣教,对策实施：,1,、,X,月,X,日由,XX,负责对孕妇进行宣教。,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。,效果确认：,经对策二实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,78%,上升到,83%,。,完好率提升情况,78%,83%,改善前,改善后,P,D,C,A,对策实施Part 7对策二对策名称加强对孕妇的宣教主要因孕妇,对策实施,Part 7,对策三,对策名称,改善产房设施,主要因,巡视不到位,改善前：,1,、巡视不到位,对策内容：,1,、加强质控，科设立静脉输液质控员，与护士共同加强监督力度，定期抽查，并进行统计，设立奖惩措施,对策实施：,1,、,X,月,X,日由,XX,负责对孕妇进行宣教。,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。,效果确认：,经对策一实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,83%,上升到,86%,。,完好率提升情况,83%,86%,改善前,改善后,P,D,C,A,对策实施Part 7对策三对策名称改善产房设施主要因巡视不到,对策实施,Part 7,对策四,对策名称,改善产房设施,主要因,过分依赖输液泵,改善前：,1,、过分依赖输液泵,对策内容：,1,、改善产房设施,对策实施：,1,、增加移动输液架,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、增加移动输液架,6,个，有助于在自由体位开展的同时保证静脉输液的功能状态。,效果确认：,经对策一实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,86%,上升到,88%,。,完好率提升情况,86%,88%,改善前,改善后,P,D,C,A,对策实施Part 7对策四对策名称改善产房设施主要因过分依赖,对策实施,Part 7,对策五,对策名称,制定优化流程,主要因,未形成规范流程,改善前：,1,、未形成规范流程,对策内容：,1,、制定优化流程,对策实施：,1,、制定优化流程,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、留置针穿刺后，规定,1,小时观察穿刺点情况，及固定情况，输液结束后，尽快用生理盐水进行脉冲式封管。,效果确认：,经对策一实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,90%,上升到,92%,。,完好率提升情况,90%,92%,改善前,改善后,P,D,C,A,对策实施Part 7对策五对策名称制定优化流程主要因未形成规,对策实施,Part 7,对策六,对策名称,制定产房特有的固定方式,主要因,改善前：,1,、孕妇留置针穿刺后用,3M,敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固定,对策内容：,1,、制定产房特有的固定方式,对策实施：,1,、制定产房特有的固定方式,负责人：,实施时间：,实施地点：,对策处置：,1,、孕妇留置针穿刺后用,3M,敷贴无张力固定后，再用弹力绷带加强固定,效果确认：,经对策一实施后，共调查孕妇,43,人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的,92%,上升到,96%,。,完好率提升情况,92%,96%,改善前,改善后,P,D,C,A,对策实施Part 7对策六对策名称制定产房特有的固定方式主要,2024/11/17,效果确认,1,柏拉图,