单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内分泌科临床药师实践技能与病例分析,山东省千佛山医院,山东大学附属千佛山医院,李 妍,1,内容提要,临床药师工作切入点,临床药师工作方法,阅历共享,2,临床药师工作切入点,内分泌专业特点,主要病种,内分泌疾病：甲状腺疾病,代谢性疾病：糖尿病,病种特点,慢性疾病，长期用药,患者特点,多病并存、多药并用,中老年人,病程较长,3,临床药师工作切入点,临床医疗需求,相关学科用药：抗感染药物、心血管用药,药物相互作用,药物相关性大事的处理,临床护理需求,药品配伍禁忌,药品不良反响,患者需求,药师床边教育：用药答疑；药品应用；药品不良反响等,附：满足度调查结果,4,临床药师工作切入点,临床药师效劳于临床需求的预备,心理素养,专业力量,人文关心,团队精神,5,临床药师工作切入点,必要学问储藏,内科学、诊断学专业学问,本专业药物治疗学学问,相关专业药物治疗学学问,临床实践积存,6,内容提要,临床药师工作切入点,临床药师工作方法,阅历共享,7,临床药师工作方法,主动性actively,独立性independently,全程性comprehensively,8,临床药师工作方法,主动性,主动介入临床团队工作,常规工作,交接班；查房；病例争论；教学,查找工作切入点,我们能够做什么？,我们擅长做什么？,主动带教,学员带教；师资带教,9,临床药师工作方法,独立性,独立开展工作,药学查房,药品相关性不良大事的评价与处理,患者用药教育,依托临床开展科研,独立药学带教,10,临床药师工作方法,全程性,针对患者的全程化药学监护,入院药学评估,入院后初始药学教育,住院期间药学监护,出院前药学教育,出院后药学随访,11,内容提要,临床药师工作切入点,临床药师工作方法,阅历共享,12,阅历共享主动性,参与临床常规交接班,了解病人状况,出、入院,危、重、死亡病人,病情变化,交接药学信息,药学查房,院内重大药害大事,需特殊留意的药学问题,13,阅历共享主动性,参与医疗小组查房,关注用药合理性：医嘱审核,初始医嘱审核,医嘱变更审核,审核内容：,适应症；禁忌例：炎症性肠病阿卡波糖的应用；剂量；给药间隔；注射剂配制方法例：中药注射剂,关注药物治疗效果,相关指标监测与评价,14,阅历共享主动性,参与医疗小组查房,关注用药应监测指标,关注患者病情变化,关注药品不良反响,五项评价指标,临床药师带教,在学员学习不同阶段引导其把握相关内容,15,阅历共享主动性,参与临床病例争论,就患者用药问题主动发言,用药禁忌磺胺过敏病人,药品不良大事,药物相互作用,更佳的给药方案,学习临床病例争论流程，用于组织药学病例争论,学习高年资医师的分析、综合思路，优化临床药学思维模式,16,阅历共享主动性,查找工作切入点,差异性工作,突出药学特色,17,阅历共享主动性 工作切入点,相关专业药物的使用,抗菌药物的使用,例：糖尿病足伴感染的阅历性抗菌治疗方案,心血管专业药物使用,消化专业药物使用,。,18,阅历共享主动性 工作切入点,患者用药教育,病情进展与给药方案告知特殊者除外,药品用法用量,特殊剂型药品使用,缓、控释制剂使用,吸入剂型使用,常见药品不良反响,形式：药学查房；药学讲座；询问,19,阅历共享主动性 工作切入点,特殊病人的用药监护,特殊人群：肝肾功能下降例：肾功能下降者抗菌药物剂量调整、老年/高龄、小儿、妊娠、哺乳期,过敏体质例：多药过敏抗菌药物的选用,其他,既往用药依从性差者,无陪护的老年患者,合并多种疾病者,20,阅历共享主动性 工作切入点,参与临床教学工作,针对人群：临床实习医师；转科医师；争论生；进修医师,形式：授课；床边教学,21,阅历共享独立性,药学查房,关注患者用药依从性,关注用药安全性,关注药物相互作用,用药教育,关注生活方式调整,临床药师带教,22,阅历共享独立性 药学查房,关注患者用药依从性,用药依从的必要性告知,漏服或拒服,缘由：医疗；护理；患者,超剂量服药,用药时间与频次,不同药物给药间隔,特殊剂型药品使用,23,阅历共享独立性 药学查房,关注用药安全性,患者关于药品不良反响询问,沟通技巧,药品说明书阅读方法,24,阅历共享独立性 药学查房,关注用药安全性,常见药品不良反响监护,告知病人留意事项,严密监护,有精神病史者抗菌药物的使用,罕见药品不良反响评价与处理,氟伐他汀中枢神经反响：嗜睡,前列地尔上呼吸道反响：干咳,25,阅历共享独立性 药学查房,关注药物相互作用,药物/药物相互作用,左甲状腺素与钙剂同时应用,药物/食物相互作用,预防相互作用的发生,已发生的相互作用评价与处理,26,阅历共享独立性 药学查房,用药教育,药物治疗方案的解释,单剂量摆药品种,帮助患者识别药物外观,错时给药告知抗菌药物/活菌制剂；左甲状腺素/钙剂；胰岛素制剂；药物/食物,不摆药品种,注明用法用量,患者用药询问,27,阅历共享独立性 药学查房,关注生活方式调整,合理膳食,2型糖尿病的饮食治疗,适当运动,戒烟限酒,留意个体化,28,阅历共享独立性 药学查房,临床药师带教,与学员共同治理病人,引导学员关注病人用药问题,加强与病人沟通训练,在学员学习不同阶段侧重点有所不同,29,阅历共享独立性,药品相关性不良大事的评价与处理,已处理的药品不良大事,具体询问患者或陪人不良大事发生的临床表现、持续时间、处理方式与转归,依据ADE五项评价指标进展评价,不良大事可能与哪种药品相关,与药品的相关性概率,药品不良反响/大事上报,例：老年患者输液反响,30,阅历共享独立性,药品相关性不良大事的评价与处理,初步疑心与药物相关，未作处理,具体追问病史，全面了解患者病情,具体询问患者或陪人大事发生的临床表现,复习病历，评价药物相关性,提出临床处理建议,药品不良反响/大事上报,例：戒酒硫样反响,31,阅历共享独立性,依托临床开展科研,查找切入点,资料查询,论证可行性,确定课题设计思想,建立方法学,预试验设计与实施、课题申报,32,阅历共享独立性,独立药学带教,临床药师学员带教与师资带教,制订完整的教学方案,留意临床实践,培育学员的学习力量、口头表达力量、综合与分析力量、沟通力量,33,阅历共享全程性,入院药学评估,药学问诊,了解病人病情进展,了解病人用药状况：既往用药；现用药,初步评价,用药依从性,用药安全性,是否过敏性体质,对病情及所用药品的了解程度,此次入院是否与药源性疾病相关例：高钾血症,34,阅历共享全程性,入院后初始药学教育,药物治疗方案告知,药物使用方法,药物常见不良反响与处理方法低血糖病症与处理,生活方式调整,35,阅历共享全程性,住院期间药学监护,参与常规医疗查房与独立药学查房,重点关注,有病情变化的患者,特殊体质患者,特殊药品使用,特殊人群用药,36,阅历共享全程性,出院前药学教育,疾病治疗现状告知特殊者除外,出院后需连续使用的药物,使用方法,可能发生的不良反响及处理方法,监测指标与监测时间,生活方式调整,预约随访,37,阅历共享全程性,出院后药学随访,用药依从性,用药安全性,药物治疗效果询问,监测指标询问,患者用药询问,生活方式调整,38,小结,临床药师工作切入点,适应临床需求,提升自身素养,临床药师工作方法,主动性；独立性；全程性,阅历共享,39,请 多 指 教！,40,