单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/6/15,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/6/15,#,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,0,单击此处编辑母版标题样式,肾病冬季保健与注意事项,1,肾病冬季保健与注意事项1,何为肾病？,肾病为肾脏病变的简称，包括急性和慢性。临床上注重保健的是慢性肾脏病，因此，这里主要谈谈,慢性肾脏病,的,冬季注意事项,。,2,何为肾病？肾病为肾脏病变的简称，包括急,何为慢性肾脏病（,CKD)？,根,据美国肾脏病基金会（,NKF,）制定的慢性肾脏病临床实践指南,（,K/DOQI,）,提出的慢性肾脏病定义，是指：,1.,肾脏损伤,（,肾脏结构或功能异常,）,3,个月,，伴或不伴有肾小球滤过率下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影像学检查异常）。,2.,肾小球滤过率,60ml/min/1.73m,2,3,个月,，有或无肾脏损伤证据。,3,何为慢性肾脏病（CKD)？根据美国肾脏,慢性肾脏病包括的范围,后天获得的,：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性肾损害、感染性肾损害等。这其中又包括了,原发性,和,继发性,肾脏疾病。,先天性,肾脏疾病：小儿肾病综合征、薄基底膜病等。,遗传性,肾脏疾病：遗传性肾炎等。,注意：肾虚,肾病！肾病可表现为肾虚。,4,慢性肾脏病包括的范围后天获得的：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病,如何保健？,1.,注意保暖，预防感冒,：避免呼吸道感染、发烧等。,2.,养成正确的医疗观念,：,（,1,）有病不要乱投医，要找固定的专科医师治疗；,（,2,）千万不要迷信偏方延误治疗；,（,3,）按时服药，遵照医师指导，不可自动停药或加药，避免病情恶化或产生副作用。,5,如何保健？1.注意保暖，预防感冒：避免呼吸道感染、发烧等。5,如何保健？,3,、,定期测量体重及血压,：以防水肿或血压升高。,4,、,劳逸结合,：适当运动与休息，避免劳累和紧张。适量地活动可增强体质。,5,、,正确的饮食,：肾病患者的饮食随疾病不同而异，须遵照医师和营养师的指导。,6,、,特殊医疗由医师诊治后决定,：如特殊药物、透析治疗或换肾。,6,如何保健？3、定期测量体重及血压：以防水肿或血压升高。6,如何预防,复发或加重,?,1.,及时治疗原发性疾病,：包括肾脏本身病变及全身性疾病。如肾脏本身病变要尽量消减蛋白尿，高血压病要控制高血压，,SLE,要控制狼疮活动，糖尿病要控制血糖等。,2.,劳逸结合：,研究表明,人劳累后(包括性生活不节制引起的劳累)，体内代谢产物增多，增加肾脏工作量，可使病情加重。,7,如何预防复发或加重?7,如何预防,复发或加重,?,2.,预防感冒,：据报道，感冒可使近,40%,的慢性肾病症状加重。预防方法：力所能及的的体育锻炼（散步、打太极拳、做广播操等），避免去公共场所，保持居住环境及个人的卫生，房间适时通风透气，用醋熏蒸消毒（食醋,5,10ml/m,3,，加清水,1,2,倍，关闭门窗，每次,2h,，每日或隔日,1,次）等。,8,如何预防复发或加重?2.预防感冒：据报道，感冒可使近40%的,如何预防,复发或加重,?,4.,避免乱用药,：有些药物,(,包括,某些中药,；常见西药：,氨基糖甙类、清热镇痛药、造影剂,等,),对肾脏有毒性作用，而慢性肾功能衰竭患者中，有一部分病例与肾毒性药物有关，故病人不能自己随意服用药物。,5.,调整饮食,：慢性肾炎病人一般都伴有营养不良，因而在饮食上应调整好，以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物为宜，并避免如虾、螃蟹等，同时应,忌烟禁酒,9,如何预防复发或加重?4.避免乱用药：有些药物(包括某些中药；,如何预防,复发或加重,?,6.,肾科医师指导下怀孕,：妇女怀孕必须在专科医师指导下决定能否怀孕。怀孕期间更需追踪检查，以便早期发现肾功能变化，防止危害母体及胎儿,7.,坚持长期治疗，做好追踪检查,：定期的追踪检查可以评估肾功能是否稳定或继续恶化，以便早期做进一步治疗。,10,如何预防复发或加重?6.肾科医师指导下怀孕：妇女怀孕必须在专,肾病冬季是否能进补？,11,肾病冬季是否能进补？11,冬季为何要进补？,中医的肾脏，是人体能量和热量的总来源，是生命的原动力，肾脏的机能强，生命力也就强，所以民间谚语会有“,冬令进补，开春打虎,”之说。,12,冬季为何要进补？中医的肾脏，是人体能量和热,冬季为何要进补？,冬季，气候寒冷，,阴盛阳衰,。人体受寒冷气温的影响，机体的生理功能和食欲等都会发生变化，是慢性肾脏病人病情加重和发生并发症较多的季节。因此，合理的调补，对提高人体的耐寒能力和免疫功能，安全而顺利地度过冬天，尤其对慢性肾脏病病人是十分必要的。,肾病的进补，绝非只是食补，需配合必要条件,13,冬季为何要进补？冬季，气候寒冷，阴盛阳衰。,肾病是否能进补？,常常会出现,2,种观点,：一种认为,要补,；一种认为,不能补,。要补的常常来自病家；而不能补的则来自医家！而这,2,种观点又容易出现极端：,补得太过,和,控制太过,！,一般而言，肾病是,不主张,进补的，尤其是大量进补含,蛋白质丰富,的食品！但绝非,禁补,，适当的补益还是需要的，那么如何进补呢？尤其是在冬季。,14,肾病是否能进补？常常会出现2种观点：一种认,慢性肾病食补原则,宜：,清淡、品种丰富、富含维生素、,低脂肪、优质蛋白为原则。,忌：,忌烟限酒、适量饮茶；忌辛辣肥,甘及滋养太过。,一般认为冬季阴气偏胜，阳气易损，饮食宜采用温热食物,以壮阳气,，但需补而有节，不宜随意食用补品，否则增加肾脏负担，反而加重病情。,15,慢性肾病食补原则宜：清淡、品种丰富、富含维生素、15,低蛋白饮食（麦淀粉饮食）,低盐,低磷,保证能量,充足,!,慢性肾病饮食原则,16,低蛋白饮食（麦淀粉饮食）保证能量充足!慢性肾病饮食原则16,要根据病人的具体情况而给予适当的补益。,优质蛋白饮食：痩猪肉、鸡蛋、牛奶、鲫鱼等动物性蛋白质可以吃，但要根据个体差异选择适合的量。,禁止摄入所有动物内脏！一定要改变,“以脏补脏”,的观点！但若是,非肾病的肾虚，,就可以适当的,“以脏补脏”,了,！,切记！,17,要根据病人的具体情况而给予适当的补益。切记,优质蛋白质=动物性蛋白质,容易被人体消化、吸收,被人体吸收后,利用率高,含必需氨基酸丰富,18,优质蛋白质=动物性蛋白质容易被人体消化、吸收18,植物性蛋白质大多是非优质蛋白质,含非必须氨基酸，利用率低。,19,植物性蛋白质大多是非优质蛋白质含非必须氨基酸，利用率低。19,常用食物中的蛋白含量,一个鸡蛋：,6.5-8,克 牛奶,200ml:6.0,克,50,克猪肉：,9,克,50,克牛肉：,10,克,50,克青鱼：,10,克,50,克带鱼：,9,克,50,克黄豆：,18,克,50,克米：,3.5,克,50,克面粉：,4.5,克,20,常用食物中的蛋白含量 一个鸡蛋：6.5-8克,慢性肾病饮食要求,1.,多食蔬菜,：补充足够的维生素、微量元素等。肾功能异常者，以新鲜蔬菜为主，尽量不进坚果类食物（核桃、杏仁,、,花生、瓜子等）。,2,.,低盐饮食：,控制钠盐的摄入量，盐的摄入量在3g/d左右，有水肿或高血压者，低盐饮食（,钠盐,3g/d,）。,21,慢性肾病饮食要求1.多食蔬菜：补充足够的维生素、微量元素等。,半个啤酒盖,3,克盐,低钠：,23,克,/,天,1,个咸鸭蛋,=4,克盐,5,毫升酱油,=1,克盐,1,根广味香肠,=3,克盐,食盐、酱油,盐渍或腌制肉或烟熏食品,酱咸菜类、咸味零食,22,半个啤酒盖低钠：23克/天1个咸鸭蛋=4克盐5毫升酱油=1,慢性肾病饮食要求,注意：,不同的肾脏疾病，饮食要求又各有特点。如：,糖尿病肾病,者，给予糖尿病饮食：低糖、低脂、低蛋白、低盐饮食，还要保证足够的热量供应；,痛风性肾病,者，要避免高嘌呤食物（动物内脏、鸽肉、火腿、沙丁鱼、贝壳类、扁豆、大豆、菠菜、花生米等），控制蛋白质摄入量，多饮水。,23,慢性肾病饮食要求 注意：不同的肾脏疾病，饮食要,值得注意的是：,并不是所有中药都是安全无毒的！为数不多的中药也可,引起,肾脏损害，如：,关木通、木防己、马兜铃、青木香、天仙藤、寻骨风、朱砂莲,等均含有,马兜铃酸,成分，在我国有,40,余种左右。中成药有：,龙胆泻肝丸、八正丸、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸、导赤丸、跌打丸、冠心苏合丸、辛夷丸、十香返生丸,等均有含马兜铃酸成分的中药。,可以药补吗？,24,值得注意的是：并不是所有中药都是安全无毒的！为,祝您早日康复！,25,祝您早日康复！25,