单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺结核病人转诊和追踪,实 施 细 则,(试行）,范景庆,全球基金第四轮结核病项目,肺结核病人转诊和追踪实 施 细 则(试行）全球基金第四轮结核,1,什么是PPM-DOTS,背景,目的,目标,参与部门,参与人员职责,支持措施,进度安排,经费安排与标准,实施细则内容介绍,什么是PPM-DOTS实施细则内容介绍,2,一、什么是PPM-DOTS？,Public-Private Mix DOTS,(公立与私立结合实施现代结核病策略),Public-Public Mix DOTS,（公立和公立结合实施现代结核病策略）,一、什么是PPM-DOTS？Public-Private M,3,2000年流调结果：,91%,的结核病患者首诊到综合医院机构就诊,其中只有,25%,的患者报告、转诊至结防机构,我国结核病人发现率低的的主要原因,二、我国PPM的背景,96年卫生部下发关于加强综合医院转诊的文件,2000年流调结果：二、我国PPM的背景96年卫生部下发关于,4,我国肺结核病人发现分析,二、我国PPM的背景,我国肺结核病人发现分析二、我国PPM的背景,5,肺结核病人转诊和追踪实施细则(范1)课件,6,肺结核病人转诊和追踪实施细则(范1)课件,7,肺结核病人转诊和追踪实施细则(范1)课件,8,2004年转诊、追踪工作分析,二、我国PPM的背景,医疗机构转诊到位率仅为：42%,结防机构追踪率仅为：54.9%,结防机构追踪成功率仅为：51%,2004年转诊、追踪工作分析二、我国PPM的背景医疗机构转诊,9,2004年非结防机构网络报告病人的追踪情况,二、我国PPM的背景,(58%),(26.8%),(28.1%),(45.1%),(42%),2004年非结防机构网络报告病人的追踪情况二、我国PPM的背,10,2005年1-6月（全国）转诊、追踪工作分析,医疗机构转诊到位率仅为：44%,结防机构追踪率仅为：68%,结防机构追踪成功率仅为：45%,总体到位率61.3%,二、我国PPM的背景,2005年1-10月（全区）转诊、追踪工作分析,医疗机构转诊到位率仅为：46%,结防机构追踪率仅为：66%,结防机构追踪成功率仅为：,28%,总体到位率57.8%,2005年1-6月（全国）转诊、追踪工作分析医疗机构转诊到位,11,通过引入全球基金结核病项目，将项目资金与中央财政转移支付资金协调使用，互相支持、互为补充。,共同加强,综合性医疗机构和结防机构的合作,提高病人的发现率,三、项目目的,通过引入全球基金结核病项目，将项目资金与中央财政转移,12,四、项目目标,指标内容,基线,2005,第一年,2006,第二年,新发涂阳病人发现率,62.4%,70%,=70%,开展PPMD的县数,不祥,2231,2231,总体到位率,58%,70%,75%,四、项目目标指标内容基线20052006新发涂阳病人发现率6,13,职责同卫生部办公厅下发的肺结核病人转诊和追踪实施办法（试行）,五、项目参与部门,卫生行,政部门,医疗,机构,结防,机构,PPMD,职责同卫生部办公厅下发的肺结核病人转诊和追踪实施办法（试行,14,六、项目参与人员职责,医疗机构,结防机构,乡、村网络,门诊医生,放射科/检验科医生,病房医生,保健科医生,报告、核查追踪人员,督导员,乡、村医生,六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生报告、,15,医疗机构,结防机构,乡、村网络,门诊医生,放射科/检验科医生,病房医生,保健科医生,报告、核查追踪人员,督导员,乡、村医生,六、项目参与人员职责,医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生报告、核查追踪人员乡、村医,16,门诊医生,发现肺结核病(TB)可疑症状者，立即开出痰检单和胸部X光检查单,检查结果显示活动性或疑似TB，应在门诊日志的记录上用,红笔,标注，同时填报传染病报告卡和三联肺结核病人转诊单,对病人进行健康教育,如病人需要住院，在传染病报告卡中注明,六、项目参与人员职责,门诊医生 六、项目参与人员职责,17,六、项目参与人员职责,医疗机构,结防机构,乡、村网络,门诊医生,放射科/检验科医生,病房医生,保健科医生,报告、核查追踪人员,督导员,乡、村医生,六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生报告、,18,放射科/检验科医生,在工作日志上用,红笔,标注X光片显示肺结核病及可疑肺结核病人的记录；或建立肺结核病及可疑肺结核病人登记本,将检查结果为活动性或疑似活动性肺结核的病人通知首诊医生,六、项目参与人员职责,放射科/检验科医生 六、项目参与人员职责,19,六、项目参与人员职责,医疗机构,结防机构,乡、村网络,门诊医生,放射科/检验科医生,病房医生,保健科医生,报告、核查追踪人员,督导员,乡、村医生,六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生报告、,20,六、项目参与人员职责,病房医生,对入院后诊断为TB及可疑TB做好登记,将未完成疗程出院的病人转诊到结防机构继续治疗和管理，填写三联肺结核病人转诊单,对病人进行健康教育,六、项目参与人员职责病房医生,21,六、项目参与人员职责,医疗机构,结防机构,乡、村网络,门诊医生,放射科/检验科医生,病房医生,保健科医生,报告、核查追踪人员,督导员,乡、村医生,六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生报告、,22,六、项目参与人员职责,预防保健科或其他指定科室,对相关科室医务人员进行培训,登记各科室报告的肺结核及可疑肺结核病人，并进行网络直报,将一份肺结核病人转诊单传真或送达结防机构,每周,对放射科、化验科的记录以及门诊、病房医生报告情况及转诊情况进行核查并予以记录,每月总结并通报本单位登记、报告及转诊的实施情况,六、项目参与人员职责预防保健科或其他指定科室,23,六、项目参与人员职责,医疗机构,结防机构,乡、村网络,门诊医生,放射科/检验科医生,病房医生,保健科医生,报告、核查追踪人员,督导员,乡、村医生,六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生报告、,24,六、项目参与人员职责,报告、核查及追踪人员,把本机构确诊TB病人进行网络直报,浏览、查重并审核直报系统TB信息,将医疗机构网络直报的TB或疑似TB进行登记,了解病人是否住院，住院则督促出院后转诊,开展追踪工作，追踪方法参见附件1肺结核病人转诊和追综实施办法,向报告单位及协助追踪的人员反馈,六、项目参与人员职责报告、核查及追踪人员,25,六、项目参与人员职责,医疗机构,结防机构,乡、村网络,门诊医生,放射科/检验科医生,病房医生,保健科医生,报告、核查追踪人员,督导员,乡、村医生,六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生报告、,26,督导员,督导员,每周一次,到医疗机构，,每月一次,到乡镇卫生院及有关私人诊所进行督导。督导工作如下：,查阅医院各种记录，检查医院内漏报情况,督促现住院病人出院后的转诊,撰写督导报告，核查病人转诊信息，并反馈督导结果,六、项目参与人员职责,督导员 六、项目参与人员职责,27,六、项目参与人员职责,医疗机构,结防机构,乡、村网络,门诊医生,放射科/检验科医生,病房医生,保健科医生,报告、核查追踪人员,督导员,乡、村医生,六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生报告、,28,六、项目参与人员职责,乡村医生,乡村医生在收到追访通知单/或电话通知后，立即追访病人，找到病人后进行宣传，动员病人到结防机构就诊，并填写追访反馈信息，将追访结果报结核病防治机构,六、项目参与人员职责乡村医生,29,PPMD,1,2,3,4,组织与协调,培训,补助与激励,监控与评价,七、项目支持措施,PPMD1234组织与协调培训补助与激励监控与评价七、项目支,30,PPMD,1,2,3,4,培训,补助与激励,监控与评价,组织与协调,、在卫生部的领导下，成立中央级PPM-DOTS工作组；国家结控中心作为中央小组的成员和执行单位，负责有关PPM-DOTS具体活动的组织实施和管理,、省、地（市）和县级分别成立,PPM-DOTS工作小组,，由卫生行政部门牵头；各级工作小组应建立,例会制度,，定期召开例会。例会由卫生行政部门主持，工作小组的所有成员参加,七、项目支持措施,PPMD1234培训补助与激励监控与评价 组织与协调,31,PPMD,3,4,补助与激励,监控与评价,培训,1、形式及频度,采取逐级培训的方式。中央级-省级-地市级-县级-乡（镇）卫生院医生；培训工作,每年1次,。,2、内容,采用中央级统一编制的本细则及相关培训教材对相应人员进行培训。内容包括：肺结核病人发现、肺结核病人报告与转诊、肺结核病人追踪、各级卫生机构职责及管理等,1,组织与协调,2,七、项目支持措施,PPMD34补助与激励监控与评价 培训 1组织与协调,32,PPMD,2,4,监控与评价,补助与激励,对现场追踪病人的县级结防机构人员提供补助,对参与追踪病人的乡村医生提供激励费,1,组织与协调,培训,3,七、项目支持措施,PPMD24监控与评价 补助与激励 1组织与协调培,33,监控与评价,1、常规监测,利用国家结核病规划季报系统等进行常规监测，各项目实施单位必须按时、准确地上报项目季度报表。,全球基金第四轮结核病项目季报表中有关此项活动的信息包括培训情况及追踪情况。,参加培训的人员数；总体到位率；追踪率；追踪到位率。,、督导,结核病防治机构的工作人员按要求定期到综合性医疗机构进行督导检查，同时，结合规划督导，将对此项项目活动的督导作为规划督导的重要内容之一。,、评价,依据常规监测和督导的结果，每年对进展情况进行评价。评价结果将为项目活动及经费的调整提供依据。,PPMD,2,3,补助与激励,1,组织与协调,培训,4,七、项目支持措施,监控与评价 PPMD23补助与激励1组织与协调,34,活动 2005年,7,8,9,10,11,12,成立PPM-DOTS国家级工作小组,召开工作小组会议,制定转诊及追踪实施计划,制定转诊及追踪培训教材,对省级结防人员的进行培训,对省级的督导,八、项目实施进度安排,中央级,活动 2005年789101112成立PPM-DOTS,35,八、项目实施进度安排,省级,活动2005年,7,8,9,10,11,12,成立PPM-DOTS工作小组，并召开协调会,制定本省的转诊及追踪实施计划,印刷相关表格，登记本和培训教材,培训地（市）、县级结防人员,对地市、县级督导,上交本省项目实施季报表,八、项目实施进度安排省级活动2005年789101112成,36,八、项目实施进度安排,地市级,活动2005年,7,8,9,10,11,12,成立PPM-DOTS工作小组，并召开协调会,制定本地区的转诊及追踪实施计划,对县级人员培训,对县级督导,上交本地项目实施季报表,八、项目实施进度安排地市级活动2005年789101112,37,八、项目实施进度安排,县级,活动2005年,7,8,9,10,11,12,成立PPM-DOTS工作小组，并召开协调会,工作小组例会,制定本,县,的PPM-DOTS实施计划,举办对乡村医生的培训班,医疗机构报告、转诊，结防机构追踪未到位病人,结防机构对医疗机构的督导,上交本县项目实施季报表,八、项目实施进度安排县级活动2005年789101112成,38,九、项目经费安排与标准,1,PPM-DOTS培训班,印刷材料,省级活动,全球基金,中央,省级,地市,县级,主要活动,基本培训,扩大培训,工作小组会议,通讯费补助,乡村追踪激励费,县级追踪费用,县级追踪补助,2,地市级活动,3,县级活动,PPM-DOTS培训班,各 种 来 源,九、项目经费安排与标准1 PPM-DOTS培训班省级活动全球,39,九、项目经费安排与标准,九、项目经费安排与标准,40,九、项目经费安排与标准,九、项目经费安排与标准,41,九、项目经费安排与标准,九、项目经费安排与标准,42,九、项目经费安排与标准,九、项目经费安排与标