,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,自閉症嚴重行為與情緒問題,的評量與處理工作坊,賴銘次,臨床心理博士,美國俄亥俄州臨床心理執照醫師,November.2012,Part 1,1,自閉症嚴重行為與情緒問題1,2,一、教學者或療育者應持有的態度,1.系统化的觀念,2.採用實証方法,3.正向性處理方式,4.尊重個人尊嚴,5.對問題應具有的態度,A.what-什麼,B.why-為什麼,C.how-如何處理,2一、教學者或療育者應持有的態度,3,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,1.模式,基因,生理醫學,行為,情緒,心理社會,精神,身體狀況,環境,3二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,4,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,2.了解問題行為與情緒困擾的公式,引因狀況 認知與情感 行為反應,4二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,5,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,3.基因症候群與問題行為,A.妥瑞氏症候群,(Tourette Syndrome),B.X染色體脆折症,(Fragile X Syndrome),C.威廉氏症候群,(Williams Syndrome),D.小胖威利症候群,(Prader-Willi Syndrome),E.結節性硬化症,(Tuberous Sclerosis),5二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,6,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,4.生理原因,A.腦功能異常,1).小腦,6二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,7,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,4.生理原因,A.腦功能異常,2).邊緣系统,(limbic system),7二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,8,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,4.生理原因,A.腦功能異常,3).杏仁核,(Amygdala),8二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,9,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,4.生理原因,A.腦功能異常,4).海馬區,(Hippocampus),9二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,10,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,4.生理原因,A.腦功能異常,5).,下視丘,(Hypothalamus),10二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,11,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,4.生理原因,A.腦功能異常,6).網狀激發系统,(Reticular activating,system),11二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,12,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,4.生理原因,B.執行功能,(Executive function),1).組織能力與計劃能力,2).注意力與時間安排,3).衝動抑制或控制能力,4).工作記憶,(working memory),5).問題解決能力,(problem-solving ability),6).複雜性或抽象性的了解,7).運用新策略,12二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,13,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,4.生理原因,C.,神經傳導素,(Neurotransmitter),1).,血清素,(Serotonin),2).,多巴胺,(Dopamine),3).,正腎上素,(Norepinephrine),13二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,14,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,5.身體因素,A.消化系统,B.甲狀腺素,C.癲癇症,D.敏感,E.免疫系统,F.中耳炎,G.牙病,14二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,15,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,6.心理與社會因素,A.缺乏對“人意”的了解,B.缺乏“同理心”的表現,C.缺乏“鏡相,Mirror image,”的反應,D.缺乏社會實用溝通能力,E.易衝動,15二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,16,二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,7.精神症狀因素,A.行為問題或精神疾病,B.了解精神疾病併合症,1).焦慮症,2).憂慮症,3).強迫症,4).注意力不足過動症,16二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,17,二,.,了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,情緒困擾的基本因素,8.,環境因素,A.,家庭,B.,學校,C.,社會,17二.了解影嚮自閉症譜系者問題行為與,18,三.了解行為功能分析的意義與實施方法,1.行為功能分析是藉由行為評量獲得的資,料,用以解釋問題行為與其後果間的關,係,進而釐訂行為改變或控制之方案.,2.行為功能分析著重於消除不適當行為,同時也藉之建立適當或替代的正向行為.,18三.了解行為功能分析的意義與實施方法,19,三.了解行為功能分析的意義與實施方法,3.有系統的運用行為原理與原則,設定目,標以改變其社會行為.,4.行為類型,A.頻率,B.比例,C.持續時間,D.潛伏時間,E.形態,F.場地,19三.了解行為功能分析的意義與實施方法,20,三.了解行為功能分析的意義與實施方法,5.行為評量方法,A.間接法,1).軼事報告,2).行為晤談,3).行為量表與問卷(見表-行為動机量表),20三.了解行為功能分析的意義與實施方法,21,三.了解行為功能分析的意義與實施方法,5.行為評量方法,B.,敘述法,(Descriptive assessment)/,直接觀察法,1).,前因,(A)-,行為,(B)-,後果,(C)(,見表,-,ABC,行為資料紀錄表,),2).,行為散佈圖,(scattered plot),3).,功能分析,(Functional Analysis),21三.了解行為功能分析的意義與實施方法,22,三,.,了解行為功能分析的意義與實施方法,5.,行為評量方法,C.,行為先因分析之重點,:,1).,已建立的操作,(established operant),是關,乎於動機,;,區辨刺激是有關於机會,.,2).,了解制約增強物,3).,增強過程中,行為變異之情況,4).,生理,藥物以及刺激控制之情況,5).,過度,過少,或不能抑制激動,arousal,22三.了解行為功能分析的意義與實施方法,23,三.了解行為功能分析的意義與實施方法,6.討論,A.間接法之優劣點,B.直接觀察法之優劣點,C.功能分析之優劣點,23三.了解行為功能分析的意義與實施方法,