单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,支气管扩张,.,支气管扩张.,支气管慢性异常扩张的疾病，是由于,支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞,，引起支气管组织结构严重的病理性破坏，以致支气管官腔扩张和变形。,支气管慢性异常扩张的疾病，是由于支气管及其周围组织慢性炎症及,正常支气管,扩张支气管,正常支气管扩张支气管,病因和发病机制,支气管,-,肺组织感染和阻塞：婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是最常见原因。,管壁薄,弹性差,平滑肌和弹力,纤维受破坏,管腔细窄,管腔扩张,病因和发病机制支气管-肺组织感染和阻塞：婴幼儿百日咳、麻疹、,管外淋巴结,支气管肿瘤,或结核,支气管异物,支气管阻塞,支气管肺,感染,支气管组织,结构破坏,支气管扩张,管外纤维,组织牵拉,管外淋巴结支气管肿瘤支气管异物支气管阻塞支气管肺支气管组织支,支气管先天发育缺损和遗传因素,软骨发育不全、或弹力纤维不足、肺囊性纤维化等，少见。,支气管先天发育缺损和遗传因素软骨发育不全、或弹力纤维不足、肺,机体免疫功能失调,类风关、,Crohn,病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘、泛细支气管炎等可伴有,机体免疫功能失调类风关、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红,病理,好发于右中叶、左下叶和左舌叶。,支气管呈柱状或囊状扩张，内含大量分泌物。常有毛细血管扩张或形成血管瘤。,病理好发于右中叶、左下叶和左舌叶。,病理生理,早期正常；,病变范围大时，可出现阻塞性通气功能障碍；,晚期可出现肺动脉高压，最终发展到肺心病,病理生理早期正常；,临床表现,1,、慢性经过,2,、“三大症状”,（,1,）慢性咳嗽伴大量脓痰：痰分层：上泡沫、中黏液、；下脓液、底为坏死组织,（,2,）反复咯血；,（,3,）继发肺部感染,3,、有时咯血为唯一症状，称干性支扩,临床表现1、慢性经过,支气管扩张课件,体征：,早期或干性支扩无体征,晚期或并发感染时，部位固定的粗湿罗音,部分患者可有哮鸣音,慢性者可有杵状指,体征：,辅助检查,X,线检查：平片一侧或双侧肺纹理增粗增多，典型可见粗乱肺纹理中多个不规则蜂窝状阴影或沿支气管的卷发阴影；,辅助检查X线检查：平片一侧或双侧肺纹理增粗增多，典型可见粗乱,支气管造影：,支气管造影：,CT,：支气管管壁增厚，双轨征，管腔扩张,CT：支气管管壁增厚，双轨征，管腔扩张,纤支镜检查：,纤支镜检查：,诊断,反复咳脓痰、咯血的病史,辅助检查的结果,鉴别诊断：慢性支气管炎，肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎等,弥漫性泛细支气管炎,慢性咳嗽、咳痰，活动气促，慢性鼻窦炎，,X,线、,CT,不太清楚的小结节影，类风湿因子、抗核抗体可阳性，确诊需病理，大环内酯类抗生素持续治疗,2,月以上有效。,诊断反复咳脓痰、咯血的病史,治疗,防止感染和保持呼吸道引流。,控制感染是急性感染期的重要治疗措施,祛痰剂,支气管扩张药,体位引流,治疗防止感染和保持呼吸道引流。,纤支镜吸痰与止血,咯血,手术,纤支镜吸痰与止血,体位引流：,体位引流：,体位引流：,体位引流：,体位引流：,体位引流：,其他措施,吸入表面激素,免疫调节剂,其他措施吸入表面激素,谢谢！,谢谢！,