单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。-洛 克,*,休克血管活性药物的选择与时机,幽默来自智慧，恶语来自无能,休克血管活性药物的选择与时机幽默来自智慧，恶语来自无能,1,休克一血管活性药物的,选择与时机,休克一血管活性药物的,2,背景(一),休克具有严重的危害性,休克在急诊科和cU等,都是常见的严重并发症,每年全世界有超过100万病人发生休克而,需要急救,休克处理不积极或处理,不当均可能导致包括多,器官功能不全综合征,(MODs)在内的严重,后果,背景(一),3,背景(二),不同类型的休克首选药物不同,不同时机选择药物不同,对休克早期药物的选择认,识不够,背景(二),4,背景(三),休克早期救治策略缺乏,大规模的临床研究,临床医生对于救治休克缺乏明确,的指导,具有一定的盲目性,背景(三),5,什么是休克?,休克(shock)是机体由于各种严重致病,因素引起的急性有效循环血量不足导致的以,神经一体液因子失调与急性循环障碍为特征,的临床综合征。这些致病因素包括大出血、,创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心,脏泵功能衰竭等。,什么是休克?,6,休克的分类,1975年Mei1等提出新的分类:,1、心源性休克,2、心外梗阻性休克:心包填塞;肺梗,塞(巨大),3、低容量性休克:失液;失血,4、分布性休克:感染、过敏、中毒,休克的分类,7,心外阻塞,低容量,分布性,心肌损伤舒张充盈RV负荷前负荷,心包,张胸肺栓塞,收、舒损伤舒张功能收损伤舒张充盈,排血量(SR)心肌抑制,收舒,MAP,sR(cot),休克,MODS,血流分布异常,心外阻塞,8,休克的治疗,休克的治疗应根据休克的不同病因和不,同阶段采取相应的措施。,病因治疗,补充血容量,纠正酸中毒,应用血管活性药物,应用血管活性药物以改变血管机能和改善微循环,是治疗休克的一项重要措施,休克的治疗,9,主要血管活性药物及其分类,、血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠,2、正性肌力药:肾上腺素类、洋地黄类、,米力农肾上腺素类,儿茶酚胺类:肾上腺素、去甲肾上腺素、多,巴胺、多巴酚丁胺,非儿茶酚胺类:间羟胺、去氧肾上腺素,3、血管加压药:垂体后叶素,主要血管活性药物及其分类,10,休克与血管活性药物,1、Why?为什么用?,2、When?什么时候用?,3、What?用什么?,4、How?怎么用?,休克与血管活性药物,11,休克血管活性药物的选择与时机课件,12,休克血管活性药物的选择与时机课件,13,休克血管活性药物的选择与时机课件,14,休克血管活性药物的选择与时机课件,15,休克血管活性药物的选择与时机课件,16,休克血管活性药物的选择与时机课件,17,休克血管活性药物的选择与时机课件,18,休克血管活性药物的选择与时机课件,19,休克血管活性药物的选择与时机课件,20,休克血管活性药物的选择与时机课件,21,休克血管活性药物的选择与时机课件,22,休克血管活性药物的选择与时机课件,23,休克血管活性药物的选择与时机课件,24,休克血管活性药物的选择与时机课件,25,休克血管活性药物的选择与时机课件,26,休克血管活性药物的选择与时机课件,27,休克血管活性药物的选择与时机课件,28,休克血管活性药物的选择与时机课件,29,休克血管活性药物的选择与时机课件,30,休克血管活性药物的选择与时机课件,31,休克血管活性药物的选择与时机课件,32,休克血管活性药物的选择与时机课件,33,休克血管活性药物的选择与时机课件,34,休克血管活性药物的选择与时机课件,35,休克血管活性药物的选择与时机课件,36,休克血管活性药物的选择与时机课件,37,休克血管活性药物的选择与时机课件,38,休克血管活性药物的选择与时机课件,39,休克血管活性药物的选择与时机课件,40,休克血管活性药物的选择与时机课件,41,休克血管活性药物的选择与时机课件,42,休克血管活性药物的选择与时机课件,43,休克血管活性药物的选择与时机课件,44,休克血管活性药物的选择与时机课件,45,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,46,