单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2023/9/24,0,护理,PDCA,循环案例汇报,在此输入您的医院或科室,2024/11/17,护理PDCA循环案例汇报在此输入您的医院或科室2023/9/,1,01,02,03,04,PLAN,阶段,DO,阶段,CHECK,阶段,ACTION,阶段,目录,2024/11/17,01020304PLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTIO,2,P,LAN,第一部分,主题选定,现状把握,目标设定,原因分析,对策拟定,2024/11/17,PLAN第一部分主题选定现状把握目标设定原因分析对策拟定20,3,主题选定,日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、实验室反馈,选题来源,护理质控“零差错”；实验室标本质量控制；患者安全,选题原因,2024/11/17,主题选定日常工作困扰、护理质控会议、安全自查、患者投诉、实验,4,现状把握,数据收集表,标本不合格项目,1,月,2,月,3,月,4,月,5,月,6,月,合计,百分比,标本总数,1460,1359,1431,1398,1578,1599,8825,标本溶血,15,16,14,12,21,18,96,39.1%,标本分类混乱,8,11,9,7,15,9,59,24.1%,标本信息不匹配,6,7,10,6,11,7,47,19.2%,标本量采集较少,3,7,6,4,6,5,31,12.7%,标本遗失,1,1,3,2,4,1,12,4.9%,标本不合格总数,33,42,42,31,57,40,245,不合格率（,%,）,2.26,3.09,2.94,2.2,3.6,2.5,2.8,调查对象：,2016.01-2016.6,采集血标本总数,8825,例，不合格总数,245,例，平均不合格率为,2.8%,。,2024/11/17,现状把握数据收集表标本不合格项目1月2月3月4月5月6月合计,5,现状把握,2024/11/17,现状把握2023/9/24,6,标本溶血,目标设定,分类混乱,信息不匹配,采血标本不合格率降至,0%,2024/11/17,标本溶血目标设定分类混乱信息不匹配采血标本不合格率降至0%2,7,原因分析,制表目的：要因分析；制表时间：,2016-8-18,；制表人：姓名,人员配备不足,执行情况监管力度不够,分类标示不清,采血针头过细,沟通不及时,专业知识不足,制度流程落实不到位,缺乏规范标本运送、交接、设备使用制度,冰箱配置不够,操作台面杂乱,采血管压力,机,人,料,环,缺乏团队精神,LIS,系统不熟悉,标本采集不合格,水浴箱使用不当、设备陈旧,法,缺乏完善采血流程,权责划分不清,采血技能、检验知识,责任心不强,不良操作习惯,2024/11/17,原因分析制表目的：要因分析；制表时间：2016-8-18；制,8,对策拟定,主题,/,原因,对策拟定,人,环 境,设备,/,材料,流程,/,制度,标本溶血,专人定时运送标本,加强专业知识培训,更换、增配水浴箱、冰箱,及时更换不合格采血管,完善采血流程,加大监管力度,分类混乱,增派人手,规范标识,保持操作台面整洁,信息不匹配,执行查对交 接,加强培训,提升责任心,规范查对制度,标本采集量少,加强技能培训,标本遗失,执行查对交接,有效沟通,培训标本运送人员,标本运送箱,规范标本交接流程,分清权责，加强惩罚,2024/11/17,对策拟定主题/原因对策拟定人环 境设备/材料流程/制度,9,D,O,第二部分,对策实施,2024/11/17,DO第二部分对策实施2023/9/24,10,对策实施：,负责人：胡某某、王某某,时间：,2016,年,7,月,-12,月,地点：核医学科,护士长抽查、护士自查、考核,完善标准化采血流程、标本运送、交接制度,培训：责任心、流程制度、技能、检验知识,加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护理质量目标管理,改进后效果良好，形成标准化,对策实施,完善并落实执行流程制度、加强培训,对策一,DO,CHECK,ACTION,PLAN,对策一,2024/11/17,对策实施：护士长抽查、护士自查、考核完善标准化采血流程、标本,11,对策实施：,负责人：胡某某,时间：,2016,年,7,月,-12,月,地点：核医学科,收集日常工作意见反馈,高峰期增派人手；,专人定时运送标本；,加强沟通、团结协作；,改进后效果良好，形成标准化,对策实施,加强人员沟通协作,对策二,DO,CHECK,ACTION,PLAN,对策二,2024/11/17,对策实施：收集日常工作意见反馈高峰期增派人手；改进后效果良好,12,对策实施：,负责人：黄某,时间：,2016,年,7,月,-10,月,地点：核医学科,护士长检查完成进度,增购水浴箱、冰箱；,完善设备使用制度；,制作标本分区醒目标识；,定期清理操作台面；,改进后效果良好，形成标准化,对策实施,设备、环境管理,对策三,DO,CHECK,ACTION,PLAN,对策三,2024/11/17,对策实施：护士长检查完成进度增购水浴箱、冰箱；改进后效果良好,13,对策实施,强化细节管理,规范各个环节,加大监管力度,促进沟通协作,2024/11/17,对策实施强化细节管理2023/9/24,14,C,HECK,第三部分,效果评价,2024/11/17,CHECK第三部分效果评价2023/9/24,15,效果评价,标本不合格,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,合计,百分比,标本总数,1168,827,1378,1464,1537,1506,7880,标本储存不当,1,1,0,1,1,0,4,9.8%,标本分类混乱,5,4,3,3,3,2,20,48.8%,标本信息不匹配,3,1,3,2,3,1,13,31.7%,标本量采集较少,1,0,1,0,0,2,4,9.8%,标本遗失,0,0,0,0,0,0,0,0%,标本缺陷发生总数,10,6,7,6,7,5,41,发生缺陷率（,%,）,0.86,0.73,0.5,0.4,0.46,0.33,0.52,评价：,2016,年,7,月至,2016,年,12,月标本采集,7780,例，标本不合格总数,41,例，评价不合格率,0.52,2024/11/17,效果评价 标本不合格7月8月9月10月11月12月,16,效果评价,2024/11/17,效果评价2023/9/24,17,效果评价,2024/11/17,效果评价2023/9/24,18,效果评价,员工满意度提升,全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，,2024/11/17,效果评价员工满意度提升全体成员工作责任感增强，团结协作、有效,19,A,CTION,第四部分,标准化,长效推行机制,持续改进,2024/11/17,ACTION第四部分标准化长效推行机制持续改进2023/9/,20,标准化,标准化流程,3,项：,核医学科门诊采集血标本操作流程,核医学科标本管理制度,核医学科水浴箱、冰箱管理程序,标准化登记表,3,项：,标本交接登记表,不合格血标本登记表,水浴箱、冰箱使用观察登记表,2024/11/17,标准化标准化流程3项：标准化登记表3项：2023/9/24,21,长效推行机制,设备管理程序,管理制度标本,改进流程图,2024/11/17,长效推行机制设备管理程序管理制度标本改进流程图2023/9/,22,长效推行机制,设备观察记录表,标本交接记录表,不合格标本登记表,2024/11/17,长效推行机制设备观察记录表标本交接记录表不合格标本登记表20,23,持续改进,下一阶段持续改进重点：标本分类混乱、信息不匹配,2024/11/17,持续改进下一阶段持续改进重点：标本分类混乱、信息不匹配202,24,thankyou,2024/11/17,thankyou2023/9/24,25,