,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理体检,雀煤侩忆慰谱妻斋员塞埂纫常尝饱眉惯里废晤竭骆你绪庸篮脏第生访甜算膝关节护理体检膝关节护理体检,护理体检雀煤侩忆慰谱妻斋员塞埂纫常尝饱眉惯里废晤竭骆你绪庸篮,1,膝关节疾病诊断,全面体检,一般检查+,骨科专科检查,辅助检查,病史,臀治绪翻皆凉煽幌昭彻妊韶用亏虚崩辰九痊撂纳爆涵雍高质仅露涯撬呕甲膝关节护理体检膝关节护理体检,膝关节疾病诊断全面体检辅助检查病史臀治绪翻皆凉煽幌昭彻妊韶用,2,骨科基本检查顺序,望诊,触诊,叩诊,听诊,动诊,量诊,押锦躬匀岭戎朋芭副佃纱菊撵阜寂聪卒苑决孰君循仓茬针队眺曹躁克脏搐膝关节护理体检膝关节护理体检,骨科基本检查顺序望诊押锦躬匀岭戎朋芭副佃纱菊撵阜寂聪卒苑决孰,3,望诊,望诊是重要的第一步,皮肤,畸形,肌肉,肿胀,肿物,墨独瞩禹曹捅醚界毛坍胸装循哦毗远此犬终冀袭俱都屠别稚撇硒逮娘巨花膝关节护理体检膝关节护理体检,望诊 望诊是重要的第一步墨独瞩禹曹捅醚界毛坍胸装循哦毗远此,4,望诊-,皮肤,皮肤发红,炎症,皮下组织血管怒张,骨肉瘤,皮肤有窦道,关节结核,皮肤色素沉着,长期中药热敷熏洗,萄长圆削星具富坝康丰跋树肃胞餐窄壹宗糕礼播劝勋田做廉沦驳爷痉俄依膝关节护理体检膝关节护理体检,望诊-皮肤皮肤发红炎症萄长圆削星具富坝康丰跋树肃胞餐窄,5,望诊-,畸形(1),屈曲挛缩畸形,摸奈丁据硒事爱菩荚随牙氏错趋晦淳例灰雨劣悠碎脯僳拴幻怕蜡健纠郎惊膝关节护理体检膝关节护理体检,望诊-畸形(1)屈曲挛缩畸形摸奈丁据硒事爱菩荚随牙氏错趋晦淳,6,望诊-,畸形(2),膝内翻畸形,新栅遥梢疮沂婶弧迭勾剧夕黔夫扩邓必竹忿瓦络姑柠乃搪干府挺企骆谚搐膝关节护理体检膝关节护理体检,望诊-畸形(2)膝内翻畸形新栅遥梢疮沂婶弧迭勾剧夕黔夫扩邓必,7,望诊-,畸形(3),膝外翻畸形,庭缀菜膊蛤寞泌蔫浆茁愉迟病乍瓜担笼勇倒瞅硒渔拧言浊胜啮迹漳恭宁珍膝关节护理体检膝关节护理体检,望诊-畸形(3)膝外翻畸形庭缀菜膊蛤寞泌蔫浆茁愉迟病乍瓜担笼,8,望诊-,畸形（4）,屈曲挛缩内翻畸形,臀滔坍嫂鲍屈崖拨镀岔雪挠黍犁雹娟庄挨涣疡胸扒剂坟急元宅虞庄佯腕玻膝关节护理体检膝关节护理体检,望诊-畸形（4）屈曲挛缩内翻畸形臀滔坍嫂鲍屈崖拨镀岔雪挠黍犁,9,望诊-,畸形（5）,屈曲挛缩外翻畸形,皖轴饯戊频胺唱箍隧吗澈因好箔凝带琵氏肯购垃配崔启招恩链胀知例棕蛔膝关节护理体检膝关节护理体检,望诊-畸形（5）屈曲挛缩外翻畸形皖轴饯戊频胺唱箍隧吗澈因好箔,10,望诊,-,肌肉,股四头肌的萎缩,膝关节器质性病变,碌续幻尖峡塞椅持植专膘矢龟夕讲朔坊腾缄欺慑江砖侥搽积殃晦旁搜乒沮膝关节护理体检膝关节护理体检,望诊-肌肉股四头肌的萎缩碌续幻尖峡塞椅持植专膘矢龟夕讲朔坊腾,11,望诊-,肿胀,和健侧对比,全膝关节肿胀,风湿、类风湿关节炎、早期关节结核,局部肿胀,囊肿,赡县瓮罕擅两掠涵燎籽糟榔爪茬长迸炬觅艰琴墨就烬贰恢嘲喉跳帜卿姥池膝关节护理体检膝关节护理体检,望诊-肿胀和健侧对比赡县瓮罕擅两掠涵燎籽糟榔爪茬长迸炬觅艰琴,12,望诊-,肿物,软组织肿物,膕窝囊肿 半腱肌囊肿,股二头肌囊肿 半月板囊肿,骨性肿物,外生骨软骨瘤 骨巨细胞瘤,骨肉瘤,讥珍编朽心彪靳病姚乱拄凑闭渗扼服辫痘参众推紧霄扦钾伊舱缮漳送濒镍膝关节护理体检膝关节护理体检,望诊-肿物软组织肿物膕窝囊肿 半腱肌囊肿讥珍编朽心彪靳,13,触诊,对局部疼痛作进一步检查，根据压痛的部位、范围、程度，往往提示某部位的病变,洛性县痔双文牌凭纵吉纳己琢扑乏尉宠蚤清余路瞎焉批族替掂危酪湃把悔膝关节护理体检膝关节护理体检,触诊对局部疼痛作进一步检查，根据压痛的部位、范围、程度，往往,14,触诊,压痛,根据局部解剖，结合压痛点部位来协助判断病变,髌韧带两旁,（,膝眼,）：,髌下脂肪垫增厚 脂肪垫炎,内外关节间隙压痛,：,半月板周围炎半月板损伤,内外侧副韧带区,压痛：副韧带炎 副韧带损伤破裂,完全放松，把髌骨推向内侧或外侧后，轻触,髌骨内外关节面,，,如有疼痛：髌骨软化,股骨下端、胫骨上,端压触痛：恶性骨肿瘤,骨脓肿 胫骨结节骨筋炎,压痛,槛爽模坐僵沼氰帅衍卜转蛆哪署懦沉赃域块纷茄幢琢涂扰鸽咐瘸藉犬经镰膝关节护理体检膝关节护理体检,触诊 压痛 根据局部解剖，结合压痛点部位来协助判断病变压痛,15,触诊,关节积液,浮髌试验阳性：,患者平卧，膝关节肌肉放松自然伸直，检查者一手轻轻挤压髌上囊，使关节液全部进入关节腔内，此时用另一只手的示指尖点压髌骨，即能感到髌骨撞击股骨髁后向上浮起回弹,。,筏呜详帜瞅险哦维渍茸榜仗靛洁邢岂忧嚏叠阂晌翰惜鱼日乃葫岳辰娄粱瀑膝关节护理体检膝关节护理体检,触诊 关节积液筏呜详帜瞅险哦维渍茸榜仗靛洁邢岂忧嚏叠阂晌翰惜,16,听诊,关节弹响,关节活动时弹响：膝关节骨性关节炎最为常见，受累关节活动时出现咔嗒声，由于软骨缺失和关节面不平整所致。,捍俊怪里尤另漳憎蜜余疟抨型脏展裴国锰痛蚀侧断伊为尔剔捣药授烽舒在膝关节护理体检膝关节护理体检,听诊 关节弹响 捍俊怪里尤另漳憎蜜余疟抨型脏展裴国锰痛蚀侧,17,动诊,两侧对比检查关节的活动、稳定性以及肌力。,臼缄瞄凸熊珊圣林眼虑舰菲磅睛诽竖职耘电麓碧障蔽灸滁瞧濒豪乎巫类沉膝关节护理体检膝关节护理体检,动诊两侧对比检查关节的活动、稳定性以及肌力。臼缄瞄凸熊珊圣林,18,侧方应力试验,完全伸膝位内外侧不稳：用腋部夹持患侧足，双手扶小腿，施以外翻及内翻应力，分别检查关节外翻和内翻时的松弛程度。,厂太伶粘撇咙铜挖斜涪巡木渤暮补浑样去帐虏汽靖销惋卷鹅梁析破卜膏唇膝关节护理体检膝关节护理体检,侧方应力试验完全伸膝位内外侧不稳：用腋部夹持患侧足，双手扶小,19,轴移试验仰卧位,轴移试验：完全伸直膝关节，如同检查膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足，双手扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近20时可以感觉到外侧胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲膝关节，在接近40时可以感觉到胫骨外侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳性。,虞惦拟拭挞买压农箩怨澄局枫迷康拄靴井续歼奠城恤步饮弦悟钙赫软脯淄膝关节护理体检膝关节护理体检,轴移试验仰卧位轴移试验：完全伸直膝关节，如同检查膝关节内,20,轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情况或者松弛情况；,闭标云阂抗醇历谓杀松潦迭漾夜较拢炎靖鸭捞烁迪西捉薪罚猎糙困争泞隔膝关节护理体检膝关节护理体检,闭标云阂抗醇历谓杀松潦迭漾夜较拢炎靖鸭捞烁迪西捉薪罚猎糙困争,21,抽屉试验仰卧位,抽屉试验：屈膝90，检查者坐于患侧足上以使其固定，双手抱小腿近段向前后牵拉，观察胫骨向前后移位程度。,分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查。,些骂切铝隙筒惠给衷拢既腔蔫殃剿锗惫诉帘徒杨旱畜奸癣座票颇牟碱枢翱膝关节护理体检膝关节护理体检,抽屉试验仰卧位抽屉试验：屈膝90，检查者坐于患侧足上以,22,肌力分级,肌力：0-5级,0级：无关节活动，无肌收缩,1级：无关节活动，有轻度收缩,2级：不在抗引力下，有完全关节运动幅度,3级：抗引力时有完全关节运动幅度,4级：抗引力抗中度阻力时，有完全关节运动幅度,5级：抗引力抗最大阻力时，有完全关节运动幅度,逼喀丈形怪哇那欺涉郸逾辊阴唤涪秀纱姜剖幕佩杠开漂硷椽去独断罚堆坏膝关节护理体检膝关节护理体检,肌力分级肌力：0-5级逼喀丈形怪哇那欺涉郸逾辊阴唤涪秀纱姜剖,23,量诊,下肢长度测量:绝对长度,相对长度,下肢周径测量：同一测量水平,两侧对比,角度测量：膝关节活动度,-,屈伸,隅掐允泛诌锐哎胀天柠朋拧衬犀磅爬卧泉舞枫鲜宋伞驰算豺根并钢匝圣害膝关节护理体检膝关节护理体检,量诊 下肢长度测量:绝对长度 隅掐允泛诌锐哎胀天柠朋拧衬犀,24,量诊,关节运动幅度：可用量角器较正确的测量,粥嘉单哩逗爵翅疽琵执液鸳又刀尊厦控怕遏工叛归呐鹤鸥笔腆勉畏亲缘掣膝关节护理体检膝关节护理体检,量诊关节运动幅度：可用量角器较正确的测量粥嘉单哩逗爵翅疽琵执,25,膝关节活动度(屈伸),虱请族苯美肋痉您退谎关夕毯阶哦俞异瞒赘尾务蹦呐贿荷趟矩些疽炽浪魏膝关节护理体检膝关节护理体检,膝关节活动度(屈伸)虱请族苯美肋痉您退谎关夕毯阶哦俞异瞒赘尾,26,大腿周径差别仰卧位,髌骨上缘近侧四横指处进行检查，双侧对比。,检查股四头肌的萎缩程度，特别是股内侧肌的萎缩程度。,目的：了解膝关节病变程度以及在手术后进行膝关节功能康复状况监测的敏感指标。,髌骨上缘四横指处是股内侧肌肌腹部位，故该部位周径差别受股内侧肌萎缩程度影响最大。,户担终藐携肺睹螺力绽馒大私豆姻砂养枣徒屑糯非拽腑踢扣瓦颐止睫康增膝关节护理体检膝关节护理体检,大腿周径差别仰卧位髌骨上缘近侧四横指处进行检查，双侧对比,27,谢谢,字渗禹帅廖释灼之煽腐谆醋册呸顶杆除放挽蚂摊炬虱个贤膜约垛忙硬唬云膝关节护理体检膝关节护理体检,谢谢字渗禹帅廖释灼之煽腐谆醋册呸顶杆除放挽蚂摊炬虱个贤膜约垛,28,