单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处添加副标题内容,除颤器的使用,单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。,除颤器的使用单击此处添加副标题内容除颤器的使用单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。,除颤器的使用 Heart Start XL,情亲,单击此处添加副标题内容除颤器的使用单击此处输入你的正文，文字,1,除颤器的使用,Heart Start XL,除颤器的使用 Heart Start XL,2,除颤器的使用课件,3,什么是电除颤,用电来治疗异位性的快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法,。,什么是电除颤用电来治疗异位性的,4,电除颤的原理,利用高强电流短时间通过心脏使心肌组织瞬间同时除极，消除异位心律，阻断折返激动，终止快速性心律失常，恢复窦性心律。,电除颤的原理利用高强电流短时间通,5,什么时候需要除颤,室颤,房扑,房颤,什么时候需要除颤室颤,6,除颤的两种方式,同步除颤与非同步除颤。,同步和非同步直流电除颤主要是依据心律失常时,R,波是否存在来确定：,R,波存在选用同步，,R,消失选用非同步,同步除颤：房颤、房扑、室上速，各类异位性心律失常。,非同步除颤：室颤、室扑。,除颤的两种方式同步除颤与非同步除颤。,7,为什么要尽早除颤,对于有心电监护的患者，,从心室颤动到给予电击的时间不应超过,3,分钟,，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏,。,0,20,40,60,80,100,5,10,15,20,25,30,发病至实行除颤治疗的时间,:(,分钟,),生,存,率,%,时间是影响除颤成功率首要因素,为什么要尽早除颤对于有心电监护的患者，从,8,前视图,前视图,9,模式、能量,模式、能量,10,双相除颤器,使用,SMART,双相除颤器时，能量可维持在一个不变的水平上。大大减小通过心脏的电流量。,减少对心肌的损害,A,B,双相除颤器使用SMART,11,手动模式,手动模式,12,除颤器的使用课件,13,除颤器的使用课件,14,操作流程,15,评估,1.,了解病人情况，判断意识消失、颈动脉搏动、呼吸断续或停止。,2.,心电图呈室颤,评估1.了解病人情况，判断意识消失、颈动脉搏动、呼吸断续或停,16,操作前准备,1.,除颤器完好备用，备齐用物，推至床旁。,2.,将病人摆放为复苏体位。暴露胸部，清洁皮肤，连接心电导联线。,4.,判断病人出现室颤，需紧急除颤。（判断时间要短）,操作前准备1.除颤器完好备用，备齐用物，推至床旁。,17,操作,打开除颤器，选择合适的除颤方式和电功率,操作,18,操作,将导电糊涂抹于除颤电极板，均匀分布于两块电极板上。,或将盐水纱布置于除颤部位，,盐水纱布湿度适宜。,操作将导电糊涂抹于除颤电极板，均匀分布于两块电极板上。,19,操作,电极板放置位置准确，电极板与病人皮肤密切接触（下压力量,10Kg,）,电击板放置的位置：,左手放在心底部，在胸骨右缘第,2,肋间，,右手放在心尖部，左腋前线第,4,、,5,、,6,肋间，,两电击板之间相距至少,10,公分以上,操作电极板放置位置准确，电极板与病人皮肤密切接触（下压力量1,20,操作,充电,三个标志：,1.,指示灯亮,2.,报警声,3.,显示数字,操作充电,21,操作,放电,大声呼叫周围人员闪开，确定无人直接或间接接触患者，双手同时放电,操作放电,22,操作,观察心电图波形，除颤成功，恢复窦性心律。（不成功可重复除颤）,清洁电极板。,操作观察心电图波形，除颤成功，恢复窦性心律。（不成功可重复,23,操作后,协助病人取舒适卧位，取下电极片，清洁皮肤，整理用物。密切观察生命体征。,操作后协助病人取舒适卧位，取下电极片，清洁皮肤，整理用物。密,24,操作步骤总结,评估,准备用物,选择除颤方式及能量,涂导电糊,充电,放置电极板,提醒周围人员闪开,放电,操作步骤总结 评估准备用物选择除颤方式及能量涂导电糊 充,25,除颤的并发症,一、皮肤灼伤,病人皮肤出现黄褐色干燥灼伤、碳化。可以继发感染，如局部血管损伤可导致出血。轻者可有头晕、心悸、面色苍白、重者可出现抽搐、休克甚至死亡。,二、心肌损伤,心肌损伤多因使用过大电击能量或反复多次电击所致，表现为心电图,ST-T,改变，肌钙蛋白及血清酶轻度升高，历时数小时或数天。,除颤的并发症一、皮肤灼伤,26,除颤的并发症,三、低血压,病人表现为眩晕、虚弱、嗜睡、视力模糊、精神不集中或意识朦胧、晕厥等。,四、心律失常,窦性心动过缓、窦房阻滞和房室阻滞。,除颤的并发症三、低血压,27,除颤的注意事项,患者,皮肤清洁，保持干燥,，避开金属、饰品。胸毛浓密者应适当备皮。,电极板应涂,导电糊,（盐水纱布），紧贴皮肤并施加一定,压力，,以减少胸部阻抗；两块电极板之间的距离不能小于,10cm,。,电击时,所有人,不得接触,患者及病床。,尽量,避免在潮湿,环境下操作。,细颤,型患者应先进行心脏按压及药物治疗等使之变为,粗颤,，再进行电击,肥胖病人宜用导电糊，,瘦弱,病人肋间隙凹陷明显可用盐水,纱布,4,层,以上，使肋间凹陷处填平,电极板上纱布浸湿后,不能有盐水外溢,，如两个电极板纱布上的盐水外溢并相互接触，将造成短路。此时应用纱布将皮肤上的盐水擦干。,除颤的注意事项患者皮肤清洁，保持干燥，避开金属、饰品。胸毛浓,28,谢谢大家！,谢谢大家！,29,谢谢观看,共同学习相互提高,谢谢观看共同学习相互提高,30,