单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医护抢救配合,惠康医院疼痛科,王佳佳,危重症救护配合的重要性,增强救护者之间的默契程度,提高工作效率,提高抢救综合救护技能的应用能力,打造品牌,抢救的工作范围,抢救工作是最能反映医疗水平的关键局部。其技术水平的上下，组织配合的好坏，可直接影响救护的成败。,我们可将抢救中的医护配合分成三局部：,1.呼吸的配合,2.循环系统的配合,3.抢救现场实际记录,呼吸配合,气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等,循环配合,抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物等,抢救记录,认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径，执行医嘱时间等,.,配合不好,易出现,急、忙、乱的场景,危重症救护配合的操作流程,判断呼吸,准备,记录,七步洗手法,洗手,建立静脉,通道,吸氧,吸痰,除颤,胸外按压,呼吸囊面罩,通气,开放气道,评估与呼救,医护配合抢救流程,1.医生发现病人呼之不应，即呼叫护士判断呼吸，无呼吸嘱简易呼吸囊面罩通气。,2.护士接到呼叫，即取物品呼吸器、插管箱、心电监护等到达现场。取出连接的呼吸囊交医生，按医嘱接心电 监护仪，发现心率缓慢停止，即报医生，同时行CPR至2分钟5个周期后，心率恢复，出现室颤。,3.,护士接呼吸囊,医生给病人除颤,转窦性心律。,4.,医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰,-,呼吸恢复。呼吸未恢复,医生气管插管,接呼吸机辅助呼吸,5.,执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。,6.,整理用物。,7.,七步洗手法：洗手,医生、护士记录,抢救成功！,抢救药物速记口诀,:,一肾二异三阿托,四洛五可六利多,七多八阿九西地,十尿一去地氨钙,还有异油嗪苯镁,以及钠考糖硝龙,最后还有氯化钾,二十五种药记牢,注：1.肾上腺素1mg/ml/支2.异丙肾上腺素1mg/ml/支3.阿托品0.5mg/ml/支 4.洛贝林3mg/ml/支 5.可拉明0.375/2ml/支又名尼可刹米6.利多卡因100mg/5ml/支7.多巴胺20mg/2ml/支8.阿拉明10mg/ml/支又名重酒石酸间羟胺9.西地兰0.4mg/2ml/支又名去乙酰毛花苷10.速尿20mg/2ml/支.11.去甲肾上腺素2mg/ml/支12.地塞米松5mg/ml/支13.氨茶碱0.25/2ml/支14.葡萄糖酸钙,15.盐酸异丙嗪50mg16.硝酸甘油5mg17.盐酸氯丙嗪50mg18.氨甲苯酸注射液0.1g又名止血芳酸19.硫酸镁10ml20.5%碳酸氢钠注射液10ml21.氢考100mg又名氢化可的松22.50%葡萄糖注射液20ml23.硝普钠注射液50mg24.可达龙150mg又名盐酸胺碘酮25.氯化钾注射液10ml,医护抢救分工,3,人分工法,医生：判定病情，,CPR,全程主操作。,护士甲：高年资护士，头位护士，呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。观察病情变化，负责现场护士指挥。,护士乙：侧位护士,循环系统管理，建立静脉通道，协助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱，创口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。,3,人分工法,医生,护士甲,护士乙,4,人分工法,同三人分工法,护士丙：较低年资护士。,职责：创口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。,4,人分工法,护士甲,护士乙,护士丙,医生,双人分工法,医生：负责胸外按压。呼吸道管理，全程 指挥。,护士：负责甲、乙的职责,双人分工法,医生,护士,双人配合,CPCR,程序,医生,通畅气道,气管插管，接人工呼吸机,胸外按压、除颤,多脏器功能支持,护士,胸外按压,开放静脉通路,除颤、心电监护,监测生命体征，,负责各种记录,三人配合,CPCR,的程序,医生,气管插管,胸外按压,除颤,多脏器功能支持,护士甲,气道管理,连接呼吸机护理,护士乙,监护除颤、,胸外按压,开放静脉通路,执行医嘱,监测生命体征，,负责各种记录,抢救时周围环境管理,抢救仪器的定位放置：,除颤仪、诊箱放病人左侧,呼吸机、吸痰机放病人头部上方,气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧,抢救秩序的维护：,把无关人员撤离现场。使抢救时有足够的空间。,防止交叉感染。,感谢您的关注！祝大家：工作愉快！生活美满！,