,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,甲状腺静态显像,甲状腺静态显像,1,甲状腺,（,thyroid,）,是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方，分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。,甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺体，位于颈,2,1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断,2、异位甲状腺诊断,3、DTC转移灶的寻找,4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积(cm,2,)左右叶平均高度（:0.23-0.32）,5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解,6、残甲及功能估计,7、其它（甲炎）,甲状腺显像临床意义,1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断 甲状腺显像临床意义,3,正常图像：正常甲状腺形态呈蝴蝶形。位于颈部正中，胸骨切迹上方，分左、右两叶，居气管两侧，两叶的下1/3处由峡部相连，有时峡部缺如。两叶甲状腺显像剂分布均匀，右叶常大于左叶，峡部及两叶周边因组织较薄而显像剂分布略稀疏。正常甲状腺两叶发育可不一致，形成多种形态变异，少数患者可见甲状腺锥体叶。甲状腺功能正常时，唾液腺均有不同程度的显影,。,正常图像：正常甲状腺形态呈蝴蝶形。位于颈部正中，,4,异常图像：,主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或升高，或甲状腺不显影等。,异常图像：,5,甲状腺“热结节”,甲状腺“热结节”,6,甲状腺“温结节”,甲状腺“温结节”,7,甲状腺“冷结节”,甲状腺“冷结节”,8,分化型甲状腺癌,131,I,局部显像,分化型甲状腺癌,131,I,全身显像示多发转移灶,分化型甲状腺癌131I局部显像 分化型甲状腺癌,9,颈部肿物显像,异位甲状腺,颈部肿物显像异位甲状腺,10,亚急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,11,核医学甲状腺功能显像指南ppt课件,12,腺体大小,血本底,腺体摄,131,率,放射性分布,血甲功,甲亢,大,无,(高峰提前),均匀弥漫性放射性浓集,甲减,小,近于血本底弥漫性放射,结节性甲亢,大,无,普遍放射性浓集分布不均匀,慢性淋巴性甲状腺炎,大，质地硬,早期正常或增高晚期降低,弥漫性放射性稀疏、不均匀（虫蚀样）,亚急性甲状腺炎,大,近于血本底,TSH,急性甲状腺炎,大,近于血本底,甲肿,大,无,正常或增高,弥漫性放射性均匀,正常,甲状腺相关疾病的核医学检查,腺体大小血本底 腺体摄131率放射性分布 血甲功甲亢大无,13,甲状腺血流显像,甲状腺血流显像,14,正常图像：注射显像剂后8,12,s,双侧颈动脉对称显影，此时甲状腺区几无显像剂聚集；10,18,s,甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取显像剂增多，影像逐渐清晰，至22,s,左右甲状腺内显像剂浓度超过颈动、静脉，分布趋于均匀。当甲状腺功能正常时，颈动脉-甲状腺通过时间平均为2.5,7.5,s,。,正常图像：注射显像剂后812s双侧颈动脉对称显影,15,临床意义（适应证）,1、了解结节血供，诊断结节性质,2、甲亢、甲减的血流灌注,临床意义（适应证）1、了解结节血供，诊断结节性质,16,131,扫描寻找甲状腺癌转移灶的几个问题,1、甲状腺必须手术切除或,131,清扫后,2、TSH 30mIU/L时，再作,131,扫描,3、,131,剂量要大，阳性率高（10-30mci),2-4mci 小剂量，易漏诊,4、,131,只用于DTC 转移灶,131扫描寻找甲状腺癌转移灶的几个问题1、甲状腺必须手术,17,甲状旁腺显像,甲状旁腺显像,18,甲状旁腺,(parathyroid glands),来源于胚胎发育时的第及第对咽囊。正常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位置及数目变异较大。一般长5,6,mm,，宽3,4,mm,，厚1,2,mm,，重量30,45,mg。,甲状旁腺(parathyroid glands)来,19,甲旁显像注意点,1、采用,201,Tl,99m,TcO,4,-,法,应先,201,Tl后,99m,TcO,4,-,康普顿散射,2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采,集条件一致,3、显像前或后要做甲状腺触诊检查,4、腺瘤阳性率高，增生低,5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好,6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像,甲旁显像注意点1、采用201Tl99mTcO4-法,20,图像判断,腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型,腺 瘤 图 像 特点：早期 延迟（大多数）,早期 延迟（绝少数）,图像判断腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型,21,甲状旁腺功能亢进腺瘤,99m,Tc-MIBI双时相显像（15 min和120 min）,甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc-MIBI双时相显像（15,22,