单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,真菌性感染疾病,一、真菌性感染疾病分类,根据感染部位,浅部感染真菌：发生在体表、毛发和指甲等部位,深部感染真菌：发生在深层组织如内脏、以及全身,性感染，,1,真菌性感染疾病一、真菌性感染疾病分类1,根据病原菌来源,地方性真菌病：原发性病原体仅局限于特定区域，,如分布于含海鸟粪的土壤中（荚膜组织胞浆菌,粗球孢子菌）。含不明成份的土地壤中,(,皮炎芽生菌,巴西副球孢子菌,).,条件性真菌病：人体正常菌群一部分，特定条件下致病，白色念珠菌,侵入性真菌病：由于接触病患导致的感染,2,根据病原菌来源2,二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）,1,、病原体,癣菌属名,颜色,镜检,大分生孢子,小分生孢子,厚膜孢子,毛癣菌,灰，白，红，紫，黄，橙，棕,细长棒状，壁较薄，数目少,丛生呈葡萄状，梨状，棒状，较多见,有时可见,表皮癣菌,黄绿,卵圆形或粗棒状，壁较薄，数目多,无,数目较多,小孢子癣菌,灰白，桔红，棕黄,纺锤状，壁较厚，数目多少不一,卵形或棒状，不呈葡萄状,比较常见,3,二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）癣菌属名 大分生孢子小,毛癣菌,属子囊菌类，毛癣菌属（,Trichophyton,）,4,毛癣菌4,表皮癣菌,5,表皮癣菌5,病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起,引起皮肤浅部感染，嗜角质蛋白，,侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲,指（趾）甲 皮肤 毛发,毛癣菌,+,皮肤癣菌属,+-,小孢子癣菌属,-+,6,病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起,小孢菌皮癣,头癣、足、股、体、指甲、胡须,7,小孢菌皮癣头癣、足、股、体、指甲、胡须7,深部感染真菌,侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死,皮下组织感染、全身性感染和机会性感染,8,深部感染真菌侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性，致病性,皮下组织感染,共同特点：,（,1,）多为腐生菌,（,2,）必须有伤口才能入侵,主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿,9,皮下组织感染9,皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连，并沿淋巴管蔓延。,10,皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状增生，挤压有少许,为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。,口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效,全身感染可静脉注射两性霉素,B,11,为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。11,产色霉菌病：,产色霉菌感染发生在暴露部位，称产色霉菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。,早期损害为丘疹或结节，逐渐融合成斑块，表面增生呈疣状或菜花状。病程慢性，病变呈大块疣状增生，可挤出脓液,12,产色霉菌病：产色霉菌感染发生在暴露部位，称产色霉菌病。卡氏枝,检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌体细胞。致病菌可液化明胶,治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。,局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶并移植皮肤,13,检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片上，镜检呈暗色、厚壁、,2,、全身性真菌病,由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口进入，大多数无症状。当有症状时可能已扩散至全身任何器官,主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆菌病和球孢子菌病,14,2、全身性真菌病由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口进入，大,皮炎芽生菌,15,皮炎芽生菌15,副球孢子菌,16,副球孢子菌16,3,、条件致病性真菌,假丝酵母菌属,白色念珠菌,隐球菌病,17,3、条件致病性真菌假丝酵母菌属17,白色念珠菌,18,白色念珠菌18,形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，,培养：,普通琼脂、血琼脂与沙保弱培养基,需氧。室温或,37,甚至,42,生长良好,菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。,有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。,在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子,19,形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，19,为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群,引发的疾病属于全身性的疾病,如在脑脊液、尿道、肾脏或血液内发现，表示机体已受到感染,20,为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群20,条件致病：,皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎,内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎,中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿,21,条件致病：皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节,22,22,治疗方法,（,1,）鹅口疮：用,1%,龙胆紫,（,2,）肠道假丝酵母菌可用制霉菌素,（,3,）阴道炎：用杀假丝酵母菌素或,2%,霉那唑,（,4,）皮肤或黏膜：去除病原、保持干燥，并用两性霉素,B,（,5,）全身性感染用两性霉素,B,23,治疗方法（1）鹅口疮：用1%龙胆紫23,为酵母菌，广泛存于自然界,主要致病菌是新生隐球菌,传染源是鸽子,主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。,隐球菌病（,Cryptococcus neoformans,）,24,为酵母菌，广泛存于自然界隐球菌病（Cryptococcus,新生隐球菌是隐球菌属的主要菌种之一。隐球菌属包括,17,个种和,18,个变种，其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性，主要侵犯中枢神经系统。,25,新生隐球菌是隐球菌属的主要菌种之一。隐球菌属包括17个种和1,致病性,外源性感染，肺是主要入侵途径多数症状不明显，自愈,人与人不互相传染,引起原发性肺炎（常被误诊）,严重肺炎呈暴发性感染，死亡,经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎及内脏肉芽肿致病物质：荚膜,26,致病性26,预防本菌感染，除应增强机体免疫力外，避免创口感染土壤及鸟粪等。,治疗药物可用碘化钾或碘化钠，大蒜精、二性霉素,B,，亦可二性霉素,B,与,5-,氟胞嘧啶联合应用，慢性肺损害或骨病损则可辅以外科切除。,27,预防本菌感染，除应增强机体免疫力外，避免创口感染土壤及鸟粪等,