,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,好发人群：中老年男性。,平滑肌,前列腺的组成,纤维组织,主要增生部位：,间质部位,好发人群：中老年男性。,病因,致病因素：病因尚不完全明白，但全球医学界公认,BPH,必需具备两个重要因素,.,有功能的睾丸,.,年龄的增大,病因致病因素：病因尚不完全明白，但全球医学界公认BPH必需具,临床表现,1.,最早出现症状：,尿频,2.,膀胱输出口梗阻：,前列腺增大压迫后尿道；,典型症状：,膀胱颈平滑肌紧张收缩力大,，,进行性排尿困难,膀胱逼尿肌开始出现肥厚；,收缩力加强，最终会收缩无力去,失代偿。,3.,急性尿潴留,:,病人饮酒、受凉、劳累等使前列腺突然充血、水肿,4.,其他,:,血尿,.,泌尿系统感染,.,肾功能衰竭,临床表现1.最早出现症状：尿频,检查,直肠检查,:,最简单最重要的判断方法,.,B,超检查,:,可测量前列腺的体积,判断增生腺体是否突入膀胱，还可测量膀胱残余尿量,.,尿流动力学检查,:,尿流率测定可初步判断梗阻的程度；若最大尿流率,15ml/s,提示排尿不畅；,10ml/s,提示梗阻严重,.,其他：泌尿系,x,线检查、膀胱镜检查（血尿时）、,PSA,测定,.,检查直肠检查:最简单最重要的判断方法.,治疗方法,观察等待,药物治疗,手术治疗,介入性治疗,治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊,治疗方法 观察等待,观察等待,适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。,需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。,观察等待适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。,非手术治疗,-,药物治疗,1,、,受体阻滞剂：坦洛新,常用药物,2,、,5-,还原酶抑制剂,:,非那雄胺,3,、植物制剂,:,前列康,非手术治疗-药物治疗,治疗方法,-,手术治疗,1.,经尿道前列腺切除术（,TURP,）,2.,开放性前列腺摘除术：,、耻骨上经膀胱前列腺切除术,、耻骨后经膀胱前列腺切除术,治疗方法-手术治疗,经尿道前列腺汽化电切术,(TURP),手术适应症,1、前列腺症候群,：,刺激及梗阻症状,严重影响生活质量，尤其是药物治疗不佳或拒绝接受药物治疗者；,2、,出现下列并发症时,反复尿潴留,反复血尿，,5,-,还原酶抑制剂,治疗无效,反复泌尿系感染,膀胱结石,继发上尿路积水,经尿道前列腺汽化电切术(TURP)手术适应症,前列腺增生的护理课件,护理措施,非手术治疗的护理,1.,病情观察：观察排尿情况，注意排尿次数和特点，特别是夜尿 次数。为保证病人休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱给予镇静安眠药物。残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，及时留置导尿引流尿液，改善膀胱逼尿肌和肾功能。,2.,活动与休息：注意休息，避免劳累。,3.,饮食与营养：多摄入粗纤维食物，忌饮酒及辛辣食物，以防便秘，鼓励病人多饮水，勤排尿。,4.,药物治疗的护理：按医嘱给予药物治疗，注意观察用药后的效果和反应。,5.,做好基础护理和生活护理。,6.,做好心理护理，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。,7.,做好安全防护，烦躁不安者拉起床栏，防止意外发生。,护理措施 非手术治疗的护理,经尿道前列腺汽化电切术,(TURP),术前护理,1.,向患者解释手术目的、效果、过程和安全性，消除疑虑和恐惧，取得合作,.,2.,做好术前各项检查，了解心、肝、肺、肾功能及全身情况,.,3.,术前常规指导（术前,8,小时禁饮，,12,小时禁食等）,4.,有尿潴留者，残余尿量超过,80ml,，有尿路感染或肾功能损害时给予留置导尿以改善肾功能,.,5.,做好术前准备和教育，指导深呼吸、有效咳嗽锻炼，指导床上大小便等，术前晚灌肠，防止术后便秘，按医嘱给予术前用,.,经尿道前列腺汽化电切术(TURP)术前护理1.向患者解释手术,术后护理,TURP,病人,1,、观察病情,2,、饮食,3,、导管护理,4,、膀胱痉挛的护理,5,、并发症的预防和护理,术后护理TURP病人,术后护理,1.,病情观察,观测,生命,体征 测,血压,、,脉搏,、呼吸、,体温,，注意观察患者,意识,状态。,术后护理1.病情观察观测生命体征 测血压、脉搏、呼吸、体温,术后护理,2.,饮食,饮食：术后,6h,内禁食，,6h,后进流质饮食。,1-2,天无腹胀即可正常饮食，鼓励病人多饮水，进食富含纤维素的食物，以免便秘引起腹内压增高,。,术后护理2.饮食饮食：术后6h内禁食，6h后进流质饮食。,术后护理,-,3,、导管护理,（,1,）,术后可能将留置导尿管牵引固定在大腿一侧，告诉患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，以防气囊移位，导尿管松脱引起,出血,（,2,）膀胱冲洗护理,1,、冲洗液温度,;25-30,2.,冲洗液速度：色深则 快，色浅则慢,3,、确保冲洗和引流管通畅,4.,观察,.,记录引流液的颜色与量,:,尿量,=,排出量,-,冲洗量,术后护理-3、导管护理（1）术后可能将留置导尿管牵引固定在,术后护理,4.,膀胱痉挛的护理,膀胱痉挛的判定,疼痛 患者自觉尿道、会阴部、下腹部出现剧疼或钝痛不适，呈阵发性发生，有时患者不能忍受；一般间隔十几分钟，轻者可延长数小时一次，而严重者,12,分钟出现一次。冲洗液返流 疼痛发生的同时，持续膀胱冲洗液停止灌注，甚或淡红尿液从膀胱内逆流进入冲洗液内。这是由于膀胱收缩，膀胱内压力增高所致。,尿失禁 患者在疼痛的同时不自觉地自尿道的尿管出尿，呈现尿失禁现象。出血 伴随着疼痛，患者的冲洗液出现阵发性红色加重，甚至鲜红色尿液自尿管或膀胱造瘘管引出。,术后护理4.膀胱痉挛的护理 膀胱痉挛的,膀胱痉挛的护理,1.,心理护理,术后病人由于疼痛，身体不适多伴有焦虑，待出现膀胱痉挛时会加重病人的焦虑及恐慌，会进一步升高血压，增加膀胱痉挛发生的几率，加重膀胱痉挛的程度。因而应尽力做好病人的心理疏导工作，减轻病人的心理负担。,膀胱痉挛的护理1.心理护理,膀胱痉挛的护理,2.,调整各种管理和冲洗的速度,膀胱痉挛的发生与膀胱内各种管道的刺激有关，尽量减少管道的刺激会明显降低膀胱痉挛的发生率。,前列冲洗速度以出,膀胱的液体淡红色为标准，,冲洗过快会导致温度较低的冲洗液诱发膀胱痉挛，反之，小的血管堵塞冲洗管道会增加膀胱内压力，这些都是不良的刺激，因而应保持冲洗管道的通畅，遇到小血块堵塞管道，应立即冲洗或调换进出水管道方向，将血管冲出。,膀胱痉挛的护理2.调整各种管理和冲洗的速度,膀胱痉挛的护理,3.,解痉止痛药物的应用,调整管道后仍不能缓解膀胱痉挛时，可在每瓶冲洗液（,Ns500ml,）内加入,2%,利多卡因,5ml,，制成碱性利多卡因溶液，这是因为利多卡因在碱性溶液中的麻醉作用大大增加；还可选用消炎痛一次,24,片，一天三次，放入直肠内，缓解膀胱痉挛的发生。,膀胱痉挛的护理3.解痉止痛药物的应用,术后护理,-,5,、并发症,并发症的观察与护理：,1,、,TUR,综合症,2,、,出血,3,、尿失禁,4,、下肢静脉血栓,术后护理-5、并发症并发症的观察与护理：,术后并发症,-,TUR,综合症,是指,TURP,术中大量冲洗液被吸收，血容量急剧下降，出现稀释性低钠血症,.Na+2000ml,。,3,、,适当休息，避免受凉、劳累。术后,1-2,个月避免剧烈运动和体力劳动、术后,3-6,月避免久坐、骑车、坐长途汽车等。,4.,若有膀胱括约肌功能低下者,3,至,6,个月仍有溢尿现象,知道病人进行肛门括约肌的收缩功能训练,(,吸气时缩肛,呼气时松肛,),以尽快恢复尿道括约肌功能。,5.,性生活指导,6.,定期复查,出院宣教1、进食易消化、富含纤维素的食物，保持大便通畅,预防,