,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2007-03-17,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,邓振谦,抽搐与惊厥,1,抽搐与惊厥1,一 概述,抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。,惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。,痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。,2,一 概述痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能,抽搐、惊厥、癫痫,痫性发作,惊厥,抽搐,3,抽搐、惊厥、癫痫痫性发作惊厥抽搐3,癫痫大发作,4,癫痫大发作4,发病机制,运动神经元异常放电,5,发病机制 运动神经元异常放电5,脑部疾病,全身性疾病,神经官能,先天脑部不稳定所致,二病因,特发性,症状性,6,脑部疾病全身性疾病神经官能先天脑部不稳定所致二病因特发性症状,1,脑部疾病,感染,外伤,肿瘤,脑血,管病,其它,7,1脑部疾病感染外伤肿瘤脑血其它7,脑寄生虫,8,脑寄生虫8,2,全身性疾病,代谢,障碍,风湿病,撤药,心血管疾病,中毒,感染,9,代谢障碍风湿病撤药心血管疾病中毒感染9,感染,破伤风,狂犬病,中毒性菌痢,急性胃肠炎,高热惊厥,10,感染破伤风狂犬病中毒性菌痢急性胃肠炎高热惊厥10,什么是高热惊厥？,通常发生在,6,个月至,4,岁的新生儿和儿童,与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他引起癫痫发作的原因。,首次发病年龄大多数在,6,个月,4,岁，,18,个月为高峰,体温上升的速度比体温的高度更显得重要,退热剂不能降低,FS,的发生，表明发热本身不是引起,FS,的原因,一般表现,为全面性强直阵挛发作，也可以是部分性发作,年龄,发热,癫痫发作,11,什么是高热惊厥？首次发病年龄大多数在6个月4岁，18个月为,中毒,化学物,药物,酒精,肝性脑病,尿毒症,12,中毒化学物药物酒精肝性脑病尿毒症12,代谢障碍,低钙血症,低镁血症,高渗状态,低钠血症,低血糖,卟啉病,甲减,13,代谢障碍低钙血症低镁血症高渗状态低钠血症低血糖卟啉病甲减13,低钙血症,：,3.5mmol/L,手足搐搦症,惊厥发作,精神症状,病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他,14,低钙血症：3.5mmol/L14,系统性红斑狼疮（,SLE,）,神经系统损害约占,20%,，一旦出现，多提示病情危重,15,系统性红斑狼疮（SLE）神经系统损害约占20%，一旦出现，多,低钙血症,：,3.5mmol/L,手足搐搦症（,tetany,）,惊厥发作,精神症状,病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他,16,低钙血症：3.5mmol/L16,抗组胺药,抗精神病药,化疗药,抗胆碱能药,抗抑郁药,利多卡因,茶碱,青霉素,降糖药,胰岛素,药物过量,可卡因,-,肾上腺素受体阻滞剂,17,抗组胺药抗精神病药化疗药抗胆碱能药抗抑郁药利多卡因茶碱青霉素,3,神经症,癔症性抽搐,惊厥,18,3神经症癔症性抽搐惊厥18,癔症，又称歇斯底里症，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或精神暴发等精神症状，但无相应的器质性损害作为病理基础,19,癔症，又称歇斯底里症，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心,分娩史、生长发育异常史,意识状态,有无大小便失禁、舌咬伤,抽搐是全身性还是局限性,年龄、病程,发作的诱因,问诊要点,Business Fields:SI MU,20,分娩史、生长发育异常史意识状态有无大小便失禁、舌咬伤年龄、病,诊断要点,-,年龄,21,诊断要点-年龄21,病 史,病史对惊厥的病因诊断有重要意义。,既往史,中有无脑炎、脑膜炎、产伤、头颅外伤、昏迷、抽搐及寄生虫病史，以及躯体发育和智力发育情况。,现病史,中应询问有无发热、头痛、呕吐、外伤、妊娠、多饮、多尿等情况。,追问惊厥的形式及有无发作后瘫痪及自动动作等。,22,病 史病史对惊厥的病因诊断有重要意义。22,体格检查,注意体温、血压、脉搏、皮肤黏膜、心脏瓣膜杂音，并作神经系统检查。,伴随症状,惊厥伴,高热,常提示感染性疾病或高热所致；惊厥伴有,意识障碍,多为脑血管病、脑炎、脑膜炎等；惊厥伴有肢,体瘫痪或伴有言语障碍、吞咽动作失调、舌肌与面肌瘫痪多,为脑血管疾病。,23,体格检查 注意体温、血压、脉搏、皮肤黏膜、心脏瓣膜杂音，并,