,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肿瘤登记卡片填写及存在的问题,中原区疾控中心,2024/11/17,1,。,肿瘤登记卡片填写及存在的问题中原区疾控中心2023/10/1,内容,一、登记卡片的正确填写和要求,二、上报资料常见错误,2024/11/17,2,。,内容一、登记卡片的正确填写和要求2023/10/102。,一、,登记卡片的正确填写和要求,一般填写要求,1,要求基本项目填写齐全，尽量详细,2,要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚作假,3,要求肿瘤上报及时,4,字迹工整,5,填卡人为首诊医生,2024/11/17,3,。,一、登记卡片的正确填写和要求 一般填写要求2023/1,编 号,_,ICD,编码,_,门诊号,_,住院号,_,_,身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口,患者姓名,_,性别,_,实足年龄,_,岁,出生年月,年,月,日 民族,_,职 业,(,具体工种、性质,)_,工作单位,_,正式户口,详细地址,_,区、县,_,街道、乡,_,诊 断（解剖学部位）,_,病理学类型及分化程度,_,(,如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位,),诊断日期,_,年,_,月,_,日,报告单位,_,报告医师,_,报告时间,_,年,_,月,_,日,死亡日期,_,年,_,月,_,日 死亡原因,_,诊断依据：在序号上打,1,临床,6,病理,(,继发,),2,X,线、,CT,、超声,7,病理（原发）,3,手术、尸检（无病理）,8,尸检（有病理）,4,生化、免疫,9,不详,5,细胞学、血片,0,死亡补发病,xxx,肿瘤病例报告卡,2024/11/17,4,。,诊断依据,1,身份证号码：为确认病人身份最可靠的根据，应尽力收集。,2,姓名：填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。填写时不能用同音异形字。,3,性别：,4,出生日期：应以户籍簿或身份证日期为准。,发病登记：,内容,/,项目,2024/11/17,5,。,1 身份证号码：为确认病人身份最可靠的根据，应尽力收集。发,发病登记：,内容,/,项目,6,实足年龄：即诊断时的年龄，可用肿瘤确诊日期减去出生日期得到。例如：,58,7,家庭电话号码：重要的联系途径,8,住址：填写,患者户籍地址,，注明居住地所在区及街道名称,/,村名及居民组,9,职业：详细填写工作的性质、类别（工种）,2024/11/17,6,。,发病登记：内容/项目6 实足年龄：即诊断时的年龄，可,发病登记：,内容,/,项目,10,工作单位：详细填写患病时所在单位,11,肿瘤部位（原发部位,/,亚部位）,尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。,完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；,12,病理学类型,反映肿瘤诊断的可靠性应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程度，如高分化的鳞状细胞癌，梭形细胞癌，等等。,分类方法可参照国际分类标准，见国际疾病肿瘤分类（,ICD-O,）。,2024/11/17,7,。,发病登记：内容/项目10 工作单位：详细填写患病时所,解剖学部位编码,/,形态学编码,解剖部位编码：,描述肿瘤的原发部位，使用与,ICD-10,恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目,(C00-C80),；这就比,ICD-10,在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性。,形态学编码：,描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性。,动态编码：,描述肿瘤是恶性或者其他。,分化程度编码：,描述肿瘤是高分化、中分化、低分化、未分化。,2024/11/17,8,。,解剖学部位编码/形态学编码解剖部位编码：描述肿瘤的原发部位，,C _ _._,主部位 亚部位,例如：,C34,.,2,肺,中叶,C34.2,肺、中叶,解剖部位编码的结构,解剖部位编码结构,2024/11/17,9,。,C _ _._C,M_ _ _ _/_ _,组织学,动态 等级,例如：低分化鳞癌,M-,8070,/,3,3,肿瘤,/,细胞类型 动态 分化,/,免疫显型,鳞,-,癌,低分化,M8070/33,低分化鳞癌,形态学编码结构,2024/11/17,10,。,M_ _ _ _/_ _M8070/33,需要,10,位数字或字符：,解剖部位：,4,位,（,C34,.,2,）,形态学：,4,位,（,M-8070,）,动态：,1,位,（,/,（,0,、,1,、,2,、,3,、,6,、,9,）,肿瘤的等级或分化程度：,1,位,（、,II,、,III,、,IV,）；,/5,、,6,、,7,、,8,、,9,（,淋巴瘤和白血病免疫显型应用,）,肺,中叶,低分化,鳞状细胞,癌,C34.2,，,M8070/33,一个完整编码的结构,完整的,ICD-O-3,编码形式,2024/11/17,11,。,需要10位数字或字符：肺 中叶 低分化 鳞状细,完整的,ICD-O-3,编码,1,、肺中叶、中分化鳞癌,C34.2,，,M-8070/32,2,、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确定,C50.4,，,M8520/39,3,、食管胃连接处、未分化腺癌,C16.0,，,M8140/34,2024/11/17,12,。,完整的ICD-O-3编码1、肺中叶、中分化鳞癌2023/10,C34,肺（支气管和肺）,TOPO,2024/11/17,13,。,C34肺（支气管和肺）TOPO2023/10/1013,肺（支气管和肺）,常见,Morp,2024/11/17,14,。,肺（支气管和肺）常见Morp2023/10/1014。,C16,胃癌,TOPO,2024/11/17,15,。,C16胃癌TOPO2023/10/1015。,胃癌,常见,Morp,2024/11/17,16,。,胃癌常见Morp2023/10/1016。,C22,肝和肝内胆管癌,常见,TOPO,2024/11/17,17,。,C22肝和肝内胆管癌常见TOPO2023/10/101,肝癌,_,常见,Morp,2024/11/17,18,。,肝癌_常见Morp2023/10/1018。,C15,食管,_Topo,2024/11/17,19,。,C15食管_Topo2023/10/1019。,食管癌,_,常见,Morp,2024/11/17,20,。,食管癌_常见Morp2023/10/1020。,C50,乳腺癌,_Topo,2024/11/17,21,。,C50乳腺癌_Topo2023/10/1021。,乳腺癌,_Morp,2024/11/17,22,。,乳腺癌_Morp2023/10/1022。,C42,白血病,_TOPO,2024/11/17,23,。,C42白血病_TOPO2023/10/1023。,白血病形态学编码举例,2024/11/17,24,。,白血病形态学编码举例2023/10/1024。,C77,淋巴瘤,淋巴系统恶性肿瘤简称：淋巴瘤,淋巴瘤（恶性淋巴瘤）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，全称：淋巴系统恶性肿瘤。,淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液三部分组成。,（,1,）淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。,（,2,）淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。,（,3,）淋巴液。,淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。,2024/11/17,25,。,C77淋巴瘤淋巴系统恶性肿瘤简称：淋巴瘤2023/10/10,C77,淋巴瘤,一、解剖学编码：,一般淋巴瘤可以大致分为淋巴结内和淋巴结外两种。,节内：,只提及浅表位置，如颈部淋巴瘤、腹股沟淋巴瘤，一般是医生省略了淋巴结的书写，,全部编码至淋巴结,:,头、面和颈部淋巴结及锁骨上淋巴结（,C77.0,）,胸内淋巴结 （,C77.1,）,膜内淋巴结 （,C77.2,）,腋和上肢淋巴结、胸淋巴结 （,C77.3,）,股沟和下肢淋巴结 （,C77.4,）,腔内淋巴结 （,C77.5,）,多部位淋巴结 （,C77.8,）,淋巴结，部位不明 （,C77.9,）,结外：,如果提到具体的内脏位置，如胃淋巴瘤、直肠淋巴瘤全部编码至提及的内脏器官。,4,、如果只写淋巴瘤，未提及部位一般默认为结内未明，编码至（,C77.9,）。,2024/11/17,26,。,C77淋巴瘤一、解剖学编码：2023/10/1026。,发病登记：,内容,/,项目,13,诊断依据：反映肿瘤诊断的可靠程度,病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断依据。,按是否进行显微镜检查分为两类：,2024/11/17,27,。,发病登记：内容/项目13 诊断依据：反映肿瘤诊断的可,诊断依据,2024/11/17,28,。,诊断依据2023/10/1028。,无显微镜检查,（1）临床诊断：仅根据症状、体征及疾病发展规律的诊断,（2）临床检查：,X,线、超声波检查等,（3）手术诊断：根据所见赘生物诊断，包括外科手术和内窥镜检查，,但未作病理组织学检查,（4）特殊的生化和免疫学检查,发病登记：,内容,/,项目,2024/11/17,29,。,无显微镜检查发病登记：内容/项目 2023/10/10,显微镜检查,（,5,）细胞学或血片：白血病血片检查，脱落细胞学检查。,（,6,）病理（继发）,（,7,）病理（原发）：包括骨髓涂片与病理切片,（,8,）尸体解剖有组织学检查,（,9,）不祥,（,0,）由死亡补发病，指仅有医学死亡证明书而无任何其他诊断依据资料的病例（,DCO,）,发病登记：,内容,/,项目,2024/11/17,30,。,显微镜检查发病登记：内容/项目 2023/10/,肿瘤编码第五位数含义,-,动态编码,2024/11/17,31,。,2023/10/1031。,肿瘤编码第六位数含义,(1),组织学等级和分化程度,2024/11/17,32,。,2023/10/1032。,肿瘤编码第六位数含义,(2),淋巴瘤和白血病免疫显型,2024/11/17,33,。,2023/10/1033。,“,发病日期”的确定,IARC,建议的发病（日期）定义为,:,（,1,）到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题 而首先就诊或入院的日期；或者：,（,2,）由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告（提及癌症）的日期；或者：,（,3,）死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在存活时未怀疑过癌症）。,-,DCO,2024/11/17,34,。,“发病日期”的确定 IARC 建议的发病（日期）定义为,提示,1,、,多个诊断依据以最高的为准,2,、多个诊断单位以最高的为准,3,、多个细胞学类型以编码最高为准,4,、多个分化程度以数字最高为准,实体瘤分化程度（,1,、,2,、,3,、,4,、,9,）,淋巴瘤、白血病（,6,、,7,、,8,、,9,）,2024/11/17,35,。,提示1、多个诊断依据以最高的为准2023/10/1035。,个案举例,例,1,：某病人病理诊断为：（,1.,乙状结肠。,2.,降结肠,）,:,病理诊断结果：,1.,溃疡型中分化腺癌。,2.,部分为,粘液腺癌,?,以上提供解剖学部位两个、病理类型两个,乙状结肠,ICD10,为,C18.7;,溃疡型腺癌,M,编码为,8140,；降结肠为,C18.6,，粘液腺癌为,8480.,正确的应该按照最高填写：,解剖学部位：,降结肠,病理学：,8480,2024/11/17,36,。,个案举例例1：某病人病理诊断为：（1.乙状结肠。2.降结肠）,个案举例,例,2,：诊断为食管胃恶性肿瘤（贲门食管连接处、胃食管连接处）,正确填写：,C16.0,例,3,：诊断为直肠肛门和肛管恶性肿瘤,正确填写：,C21.8,2024/11/17,37,。,个案举例例2：诊断为食管胃恶性肿瘤（贲门食管连接处、胃食管连,个案举例,例,4,：只有病名，比如食管癌、胃癌、肠癌、白血病、淋巴瘤,例,5