若素素材,若素素材,护理新技术新项目汇报,改善,NICU,患儿胃管固定方法,汇报人,：,XXX,护理新技术新项目汇报改善NICU患儿胃管固定方法汇报人：XX,1,01,NICU,留置胃管拔管危害,02,拔管的原因分析,03,固定新方法,04,应用新方法的效率,目录,01NICU留置胃管拔管危害02拔管的原因分析03固定新方法,2,PART 01,NICU,留置胃管拔管危害,PART 01NICU留置胃管拔管危害,3,第一部分,留置胃管是 NICU 常见的护理技术操作。因新生儿鼻道狭窄、鼻黏膜血管和淋巴管丰富，经鼻留置胃管会造成局部黏膜水肿。,第一部分留置胃管是 NICU 常见的护理技术操作。因新生儿鼻,4,第一部分,实际操作中通常采用经口留置胃管，虽然经口留置胃管可避免胃管对鼻黏膜的机械性刺激，但临床上经口留置胃管常发生意外脱落而导致重新插管。,再次插管一方面增加患儿痛苦,易引起交叉感染,增加护理工作量、影响工作效率。,第一部分实际操作中通常采用经口留置胃管，虽然经口留置胃管可避,5,PART 02,拔管的原因分析,PART 02拔管的原因分析,6,第二部分,差错项目,合计次数,累计比例,固定胃管胶布松脱,48,53.33%,鼻唇部固定胶布松脱,25,53.33%,约束方法不适应,5,53.33%,固定方法错误,4,53.33%,患儿哭吵,2,53.33%,该约束未约束,2,53.33%,患儿呕吐,2,53.33%,患儿口腔分泌物多,2,53.33%,合计,90,*,数据显示：固定胃管胶布松脱和鼻唇部固定胶布松脱为主要的拔管，需要二次插管的主要原因,患儿非计划性拔管项目汇总表,第二部分差错项目合计次数累计比例固定胃管胶布松脱4853.3,7,第二部分,固定鼻唇部胶布松脱要因分析,口鼻分泌物多,患儿无意识抓挠,固定部位面积过窄,胶布粘贴不牢固,要因,胶布粘贴不牢固,患儿口腔分泌物多,要因,第二部分固定鼻唇部胶布松脱要因分析口鼻分泌物多要因胶布粘贴不,8,第二部分,固定胃管处胶布松脱要因分析,未及时巡逻,胶布位置固定过窄,固定力度不够,未统一指定裁剪标准,要因,第二部分固定胃管处胶布松脱要因分析未及时巡逻要因,9,PART 01,固定新方法,PART 01固定新方法,10,第三部分,改善前胃管的固定方法,用胶布固定于鼻唇中间部位,固定于下颚,第三部分改善前胃管的固定方法用胶布固定于鼻唇中间部位,11,第三部分,粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便,按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式,无,统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也,小，固定不牢固。,改善前,制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带,对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论授课，由老师现场操作及示范后，进行考试,确认人员的学习成效，达到理论与实际相结合的目的,。,改善对策,对策一：优化固定方法，规范操作流程,真因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌,物多,问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松脱,第三部分粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便改善,12,第三部分,对策一：优化固定方法，规范操作流程,真 因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌,物多,问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松脱,粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便,按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式,无,统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也,小，固定不牢固。,改善前,制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带,对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论授课，由老师现场操作及示范后，进行考试,确认人员的学习成效，达到理论与实际相结合的目的,。,改善对策,第三部分对策一：优化固定方法，规范操作流程粘贴硅胶胃管的胶布,13,第三部分,正确正确约束患儿双手的方法,;,对分泌物多或者容易呕吐的患儿床头悬挂醒目标识,;,治疗或护理时及时清理分泌物及呕吐物，更换被浸湿的胶布,;,第三部分正确正确约束患儿双手的方法;,14,第三部分,改善前中后的成果数据,第三部分改善前中后的成果数据,15,第三部分,科室培训,操作：,由,总带教老师,对科室护理人,员,进行操作示范,，,再有个操作组长考核，操作考核及格成绩为,90,分,实行新,制定,胃管固定操作对策实施,第三部分科室培训操作：由总带教老师对科室护理人员进行操作示范,16,PART 04,应用新方法的效率,PART 04应用新方法的效率,17,第四部分,患儿,护士,同领域,医院,开拓创新,独树一枝,保证患儿营养,缩短住院天数,减少工作量,提高工作效率,降低医疗成本,提升医疗质量,固定胃病新方法的应用,第四部分患儿护士同领域医院开拓创新保证患儿营养减少工作量降低,18,第四部分,附加效益,我科每年留置胃管人次约,11,460,，拔管率约,37.5%,以,每根胃管价格为,4.86,元,计算,;,每年因非计划性拔管将增加胃管材料支出,20,88,6元,(,11,460,*,37.5%,*,4.86,=,20,88,6,),胶布增加支出约,500,元,改善前因胃管非计划性拔管成本约,21,38,6元,使用新法固定后，拔管率降至6.7,%,;,每年因非计划性拔管增加胃管材料支出3732元,更换粘贴胶布材质,每年支出约1,756,元,改善后因胃管非计划性拔管成本约5488元,改善后每年节约成本约：,15,898元,第四部分附加效益我科每年留置胃管人次约11,460，拔管率约,19,第四部分,总之，各种改进后的胃管固定方法均能有效增加胃管的牢固性，防止胃管脱出，增加患者的舒适度，减少并发症发生的几率，提高了患者满意度。寻求一种实用、经济、安全、有效、可靠的胃管固定方法是值得研究的课题。今后，随着医疗技术的提高及科研的进步，必将会出现更多更好的留置胃管的固定方法。,第四部分总之，各种改进后的胃管固定方法均能有效增加胃管的牢固,20,谢谢大家的认真观看！,汇报人,：,XXX,改善,NICU,患儿胃管固定方法,谢谢大家的认真观看！汇报人：XXX改善NICU患儿胃管固定方,21,