单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿热性惊厥,小儿热性惊厥,儿童时期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及无热惊厥史者。,发病的性别,男孩多见,起病年龄,6,月,6,岁,单纯的热性惊厥不应诊断为癫痫,1.,病因及发病机理,不清,31%,42.9%,的患儿有热性惊厥家族史,6.6%,有癫痫家族史,发作的诱因,多数为急性上呼吸道感染，其他有出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染等。,2.,临床表现,(1),单纯性热性惊厥,惊厥的形式,多为全身强直阵挛或阵挛性发作,少数为强直性发作或失张力发作,约,50%,的患儿会在首次发作后，患发热性疾病时再次或多次发作。,2.,临床表现,单纯性热性惊厥的临床特点，可总结为,多、少、有、无、早、短、正、好,。,多,发生在,6,月,6,岁的儿童；,一次发热过程中大多仅有一次发作，,少,有两次；,常,有,热性惊厥家族史；,无,神经系统疾病的阳性体征；,常在发热的,早,期（发热后,12,小时）出现；,每次发作持续时间,短,，一般持续数秒至,10,分钟；,热退一周后行脑电图检查检查,正,常；,一般预后良,好,。,2.,临床表现,(2),复杂性热性惊厥,一次惊厥发作持续,15,分钟以上；,24,小时内反复发作,2,次；,局灶性发作；,反复频繁的发作，累计发作总数,5,次以上。,2.,临床表现,(3),热性惊厥患儿发展为癫痫的高危因素,复杂性热性惊厥；,6,月内或,6,岁后起病者；,直系亲属中有癫痫病史；,首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征；,热退一周后有癫痫样脑电图异常。,有,1,个高危因素时有,6.8%,热性惊厥转为癫痫，有,2,个为,17%,22%,，,3,个高危因素时高达,50%,。,3.,实验室检查及辅助检查,热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称，枕区明显。,这种非特异性异常对评价预后没有意义。,热退一周后作脑电图，有明显棘、尖波发放者，以后转为癫痫的危险性增加。,4.,诊断与鉴别诊断,单纯性和复杂性热性惊厥的临床特点，即可作出相应的诊断。,(1),中枢神经系统的感染,反复惊厥,频繁呕吐,不同程度的意识障碍,脑膜刺激征阳性或,/,和病理征阳性,颅内压高,婴幼儿可用手击头，年长儿可诉说头痛。,4.,诊断与鉴别诊断,(2),维生素,D,缺乏性低钙惊厥,常发生在早春阳光增多时；,反复惊厥；,手足搐搦；,喉痉挛；,佝偻病的其他表现，如枕秃、鞍状颅、颅骨软化、易激慝等；,补钙治疗有效。,4.,诊断与鉴别诊断,(3),低血糖症,清晨空腹,进食不足或腹泻史,重症病例惊厥后转入昏迷,口服或静脉注射葡萄糖液后立即恢复,5.,治疗,单纯性热性惊厥,针对原性疾病治疗,积极应用药物和物理方法降温,必要时可用安定针,0.1,0.3mg/kg/,次，肌肉注射（最好于,3,5,分钟内静脉注射），一次最大量不超过,10 mg,。,6.,预防,反复发作的单纯性热性惊厥,每遇发热时，可采用下列方法预防惊厥发作。,及时采取降温措施；,于发热开始，即用安定,1mg/kg/,天，分,3,次口服，连服,2,3,天，或直到本次原发病体温恢复正常为止。,7.,转诊指证,在患儿生命体征平稳的基础上，有下列情况之一者，应迅速转至上级医院。,(1),复杂性热性惊厥；,(2),患儿有频繁呕吐、意识障碍；,(3),患儿有严重腹泻、剧烈腹痛。,谢谢！,