,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中成药临床应用,中成药临床应用,1,中成药临床应用,2,中成药临床应用2,一、长期使用：,朱砂安神丸、天王补心丸、柏子养心丸等这些药中都含有朱砂成分，如久服易出现慢性汞中毒现象；,三黄片、牛黄上清丸、六神丸等,易引起过敏反应,轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等,严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害；,又如风湿性、类风湿性关节炎长期大量服用大活络丸、小活络丸、追风透骨丸、木瓜丸等可引发的乌头碱中毒。,中成药临床应用,中成药的合理使用,3,一、长期使用：朱砂安神丸、天王补心丸、柏子养心丸等,二、辨证使用：,如果是风寒感冒用了清热解毒的药，风热感冒用了辛温解表的药，出现“寒证”用寒药、“热证”用热药的现象,对于病情无异于火上浇油，雪上加霜。,慢性支气管炎，痰湿蕴肺型宜用二陈丸等燥湿化痰，若错选治疗肺燥咳嗽的止咳橘红丸，则可致痰湿愈盛；阴虚肺燥应选养阴清肺、百合固金丸等润肺止咳，若错用散寒温肺的通宣理肺丸则会导致阴伤更重。,中成药临床应用,中成药的合理使用,4,二、辨证使用：如果是风寒感冒用了清热解毒的药，风热感,三、含有西药成分：,有些抗感冒药中含有对乙酰氨基酚和扑尔敏，止咳平喘药中含麻黄碱，降血压药中含有氢氯噻嗪，降糖药中含有格列本脲等，使用不当会常常出现问题。,比如消渴丸是含有格列本脲的中西药复方制剂，超量服药或与其他降糖西药联用，以致出现难以纠正的低血糖，严重者可致死。,中成药临床应用,中成药的合理使用,5,三、含有西药成分：有些抗感冒药中含有对乙酰氨基酚和扑,四、滥用情况,（一）感冒类,感冒类的中成药混吃，治疗风寒感冒，如感冒清热颗粒，感冒软胶囊等，而风热感冒，如,VC,银翘片、银翘解毒颗粒、重感灵片等，风寒药和风热药混吃，势必降低药效，适得其反。,（二）祛火类：如牛黄解毒片、牛黄上清丸、三黄片等。,出现了“上火”症状后，找一些“祛火药”，这些药物都性属苦寒，中医辨证适用于实火上攻，如果“上火”的症状是由“虚火”引起，这些药物就会导致虚证更虚，并且这一类药物不宜久服，因为苦寒之品会耗伤胃气，导致脾胃虚弱。,中成药临床应用,中成药的合理使用,6,四、滥用情况中成药临床应用中成药的合理使用6,（三）补益类：如六味地黄丸、阿胶、乌鸡白凤丸等。,“肾亏”就吃“六味地黄丸”的现象普遍，有病治病，无病保健，男女皆可，男性把六味地黄丸当成保肾良品，还有的中老年人，只要腰酸腿疼，就自行诊断为“肾虚”，服用六味地黄丸来强身健体。其实六味地黄丸并不是“壮阳”的，它的组成以,寒凉药物,为主，补肾阴不足。如体内有湿热服用，会导致湿热加重；如果虚寒体质，脾胃功能不好，六味地黄丸中的地黄可能会滋腻脾胃，加重病情。,中成药临床应用,中成药的合理使用,7,（三）补益类：如六味地黄丸、阿胶、乌鸡白凤丸等。中成药临床应,（四）活血类：如速效救心丸、复方丹参滴丸等。,活血化瘀通脉止痛，若心阳不足病人长期服用含有芳香走窜泻心气成分的活血制剂，会导致心阳更虚；,活血类的药物有一定禁忌症，活动性出血、月经期、血液系统疾病，需在医生的指导下用药。两种或两种以上活血类药物联用，如复方丹参片和速效救心丸同属气滞血瘀型用药,两者均含冰片,同时服用易伤及脾胃，不宜联用。,中成药临床应用,中成药的合理使用,8,（四）活血类：如速效救心丸、复方丹参滴丸等。中成药临床应用中,狭义：其于不内不外，半表半里，既非发汗所宜，又非吐下所用，是当和解则可矣。,内容标题,和解剂,中成药临床应用,广义：和者，和其不和也；解者，解化之使其不争而协其平也。,分类：和解少阳、调和肝脾、调和肠胃,调和的方法：解除半表半里之邪、肝脾功能失调、上下寒热互结。,9,狭义：其于不内不外，半表半里，既非发汗所宜，又非吐下所用，是,【,主治,】,邪在少阳，（太阳,-,少阳,-,阳明）,【,适应症,】,往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩等。邪在半表半里，既要透半表之邪外出，又要清泻半里之邪。,【,用药特点,】,透邪外出,+,清泻胆热,+,益气扶正,+,调畅气机,+,祛除水湿,【,具体应用,】,小柴胡颗粒：,柴胡、黄芩、半夏,(,姜制,),、党参、生姜、甘草、大枣，辅料为蔗糖。,用药特点：柴胡轻清升散，疏邪透表；黄芩清少阳相火，一散一清，共解少阳之邪。,功效：和解少阳,辨证要点：寒热往来，胸胁苦满，舌苔白，脉弦。,现代应用：感冒、流行性感冒、急慢性胆囊炎、慢性肝炎等属于少阳症者。,中成药临床应用,和解少阳,10,【主治】邪在少阳，（太阳-少阳-阳明）中成药临床应用和解少阳,中成药临床应用,调和肝脾,逍遥丸,肝郁,脾虚,血虚,肝郁,头痛目眩,月经不调,乳房胀痛,神疲乏力,食少,口燥咽干,柴胡疏肝解郁,薄荷散肝郁之热,白芍、当归养血柔肝,茯苓、白术、甘草健脾益气；生姜温胃和中,功效：疏肝解郁，养血健脾,主治：肝郁脾弱血虚,辩证要点：两胁疼痛，神疲食少和（或）月经不调，脉弦而虚。,现代应用：慢性肝炎、胆囊炎、乳腺增生、经前期综合症、更年期综合症等属于肝郁脾虚者。,11,中成药临床应用调和肝脾逍遥丸肝郁脾虚血虚肝郁神疲乏力口燥,外邪传经入里 郁阻气机 阳气内郁，不得温养四末,影响脏腑功能 四逆,腹痛、腹泻、咳逆、心悸,小便不利、脉弦,肝脾气郁证，手足不温、胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、,胆囊炎,、,胆石症,、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。,中成药临床应用,调和肝脾,四逆散,12,外邪传经入里 郁阻气机 阳气内,防风通圣颗粒：防风、荆芥、麻黄、薄荷、生石膏、桔梗、连翘、黄芩、大黄、芒硝、栀子、当归、川芎、白芍、白术、甘草。解表通里，清热解毒。用于,外寒内热，表里俱实,，,恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结。,柴胡舒肝丸：舒肝理气，消胀止痛。用于,肝气不舒,，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水等症状。,丹栀逍遥丸：舒肝解郁，清热调经。用于,肝郁化火,，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。,和解剂,中成药临床应用,13,防风通圣颗粒：防风、荆芥、麻黄、薄荷、生石膏、桔梗、连翘、黄,小柴胡汤证误用下剂,脾胃虚弱,-,客邪乘虚而入，,寒热错杂，升降失调，清浊混淆而致肠胃不和，,脘腹胀痛，呕吐泄泻者均可用。,急慢性胃炎、神经性呕吐、消化不良、慢性肝炎等、失眠（胃不和则卧不安）、梅核气。,中成药临床应用,调和肠胃,半夏泻心汤,（,痞、满、痛,）,14,小柴胡汤证误用下剂中成药临床应用调和肠,内容标题,治风剂,中成药临床应用,风邪：中医的风是一种风邪，是六淫之一。风邪致病特点,1.,易于侵袭阳位，如头面，咽喉，皮肤腰背等。,2.,病位游移不定，如,风疹,，,荨麻诊,等，发无定处，此起彼伏，,风痹,之四肢,关节游走性疼痛,等。,3.,发病急骤，变化无常。,4.,风行主动，震颤、抽搐等。,5.,风为百病之长，其它外邪的先导如风寒、风热、风湿等。,15,内容标题治风剂中成药临床应用风邪：中医的风是一种风邪，是,内容标题,治风剂,中成药临床应用,外风：肌表、经络,川芎茶调散（头风）：川芎，白芷，羌活，细辛，防风，荆芥，薄荷，甘草等八味中药组成。感受,外风引起的头痛,。偏头痛、神经性头痛或外伤头痛等。,引经药：川芎,-,少阳、厥阴头痛（头顶、两侧）；白芷,-,阳明经（前额）；羌活,-,太阳经（后头痛牵连项部）。,疏风活络丸：制马钱子、麻黄、虎杖、金刚藤、桂枝、木瓜、甘草、防风、秦艽、桑寄生。祛风散寒，除湿通络。用于,风寒湿闭阻,所致的痹病，症见关节疼痛、局部畏恶风寒、四肢麻木、腰背疼痛。,16,内容标题治风剂中成药临床应用外风：肌表、经络川芎茶调散（,治风剂,中成药临床应用,外风：肌表、经络,大活络丹：调理气血，祛风除湿，活络止痛，化痰熄风。,攻补兼施,之剂。主治气血亏虚，肝肾不足，内蕴痰热，外受风邪，中风瘫痪，口眼斜，语言蹇涩，气血亏虚，肝肾不足，风湿痹痛，经久不愈，关节肿胀、麻木重着，筋脉拘挛，屈伸不利等。,牵正散：祛风化痰、通络止痉（白附子、白僵蚕、全蝎）治风中经络，口眼歪斜，面部肌肉抽动者。面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属于,风痰阻络,者。,消风止痒颗粒：清热除湿，,消风止痒,，湿疮、风瘙痒、小儿隐疹。,17,治风剂中成药临床应用外风：肌表、经络大活络丹：调理气血，祛风,内容标题,治风剂,中成药临床应用,内风：与脏腑的关系，肝最密切,天麻钩藤颗粒,:,平肝熄风，清热安神。用于肝阳上亢型高血压等所致头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠、口苦面红，舌红苔黄。,偏清热安神。,山栀、黄芩清热泻火，夜交藤、茯神安神定志。,松龄血脉康胶囊,:,平肝潜阳，镇心安神，用于高血压伴血脂升高，肢体麻木者；,偏重镇安神,。,松针、珍珠粉、葛根等,全天麻胶囊：平肝，,息风，止痉,，肝风上扰所致眩晕、头痛、肢体麻木、癫痫抽搐。用于经期前头痛、高血压头痛、儿童偏头痛等。,羚羊角粉：肝经邪热炽盛，,热极动风,，高热抽搐。,血虚生风,.,18,内容标题治风剂中成药临床应用内风：与脏腑的关系，肝最密切,内容标题,泻下剂,中成药临床应用,寒下,温下,润下,逐水,攻补兼施,便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔积液、腹水等见大便不通、少尿、无尿、胸水、腹水等症状者，辨证使用。,19,内容标题泻下剂中成药临床应用寒下温下润下逐水攻补兼施便秘,中成药临床应用,寒下：适用于里热与积滞互结之实证。症见大便秘结、腹部或满或胀或痛，甚或潮热、苔黄、脉实等。,三黄片，清热解毒，泻火通便。用于,三焦热盛,，,目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。,（盐酸小檗碱、大黄、黄芩）,当归龙荟丸：泻火通便。用于,肝胆火旺,，心烦不宁，头晕目眩、耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。,（龙胆、黄连、栀子、黄柏等）,复方芦荟胶囊：清肝泻热通便，用于心肝火旺，大便秘结，脘腹胀痛，,烦躁失眠,。,（芦荟、青黛、朱砂、琥珀）。,20,中成药临床应用寒下：适用于里热与积滞互结之实证。症见大便秘结,中成药临床应用,温下：温里散寒、泻下通便合用，适用于因寒成结之里实证。大便秘结、脘腹胀满、腹痛喜温、手足不温，甚或厥冷、脉沉紧等。,苁蓉通便口服液：苁蓉甘而性温，咸而质润，补阳不燥、补阴不腻，润肠通腹。,（肉苁蓉、何首乌、枳实、蜂蜜）,老年便秘、产后便秘。,“温散寒结、下其里实”。,芪蓉润肠口服液，益气养阴、健脾滋肾、润肠通便，用于,气阴两虚,，脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚症便秘。,21,中成药临床应用温下：温里散寒、泻下通便合用，适用于因寒成结之,中成药临床应用,润下：适用于肠燥津亏、大便秘结证。症见大便干结、小便短赤、舌苔黄燥、脉滑实等。,如麻仁润肠丸：多脂质,润,的麻仁、杏仁。老年人、产后,。,逐水：适用于水饮壅盛于里之,实证,。症见胸胁引痛或水肿腹胀、二便不利、脉实有力等。,舟车丸：行气逐水。用于水热内壅，气机阻滞所致水肿水胀，口渴气粗，腹坚，大便秘，脉沉数有力,。,攻,补兼施：健脾益肾，润肠通便。用于脾肾不足，肠腑气滞所致的便秘。大便秘结或,排便乏力，,神疲气短，头晕目眩，腰膝酸软等；,便通胶囊：白术、肉苁蓉、当归、桑葚、芦荟等。原发性习惯性便秘、肛周疾患所引起的便秘见以上证候者。,22,中成药临床应用润下：适用于肠燥津亏、大便秘结证。症见大便干结,内容标题,固涩剂,中成药临床应用,分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带,辨证要点：自汗、盗汗、久咳、久泻、遗精、滑泄、小便失禁、崩漏、带下等,临床应用：肺结核病、植物神经功能失调、小儿遗尿、神经性尿频、神经衰弱、功能性子宫出血、产后出血过多、慢性咳嗽等见上述症状者。,23,内容标题固涩剂中成药临床应