单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊柱骨折的护理,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,脊柱骨折的护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。,脊柱骨折：以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，,病 因,间接暴力,直接暴力,主要原因,多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等,病 因间接暴力直接暴力主要原因多见于战伤、爆炸伤、直,护理评估,应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、当时所处姿势以及伤后处理经过。,护理评估应询问致伤原因，了解受伤的时间、部位、当时所处姿势以,护理评估,局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛。,胸、腰椎骨折常有后突畸形。,合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。,护理评估局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和,护理评估,心理社会状况,病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不良情绪反应，尤其是长期卧床、生活不能自理的病人心理负担重，焦躁不安，性格改变，甚至产生轻生念头。,护理评估心理社会状况病人因担心治疗效果出现焦虑、恐惧等不良,辅 助 检 查,护理评估,X线检查,显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。,1,辅 助 检 查护理评估X线检查显示骨折部位、类型和程度,辅 助 检 查,护理评估,CT、MRI检查,进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。,2,辅 助 检 查护理评估CT、MRI检查进一步显示骨骼、,处 理 原 则,病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。,处 理 原 则病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤,处 理 原 则,椎体压缩不足1/3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者，应卧硬板床，骨折部位加后枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸，使臀部离开床面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐渐增加下床活动时间。,椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。,胸、腰椎骨折,1,单纯压缩骨折,处 理 原 则椎体压缩不足1/3的病人或老年病人不能耐,处 理 原 则,处 理 原 则,处 理 原 则,有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术治疗。,胸、腰椎骨折,1,爆破型骨折,处 理 原 则有神经症状和有骨折片挤入椎管内者，需手术,处 理 原 则,颈椎骨折,2,牵引复位，复位后石膏固定。,颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起床活动。,稳定型骨折,颅骨牵引：收缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵引复位，牵引重量35kg，复位后再牵引23周，头颈胸石膏固定3个月。,处 理 原 则颈椎骨折2牵引复位，复位后石膏固定。颌,护理评估,护理评估,处 理 原 则,颈椎骨折,2,原则上手术治疗，一般经前路手术、祛除骨片、减压、植骨融合及内固定。,爆破型骨折,该类损伤一般病情严重，若存在严重并发伤，待病情稳定后再行手术。,处 理 原 则颈椎骨折2原则上手术治疗，一般经前路手术,有皮肤完整性受损的危险,与活动障碍和长期卧床有关。,潜在并发症,脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。,有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关。潜在并发症脊,急救搬运,1,正确的搬运方法,：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。,护理措施,如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。,急救搬运1正确的搬运方法：三人平托病人，同步行动，将病人放在,护理评估,护理评估,保持皮肤的完整性，预防压疮发生,2,轴式翻身：损伤早期应每23小时翻身一次，分别采用仰卧和左、右侧卧位。侧卧位时，两腿之间应垫软枕。每2小时检查皮肤一次。,护理措施,保持病床清洁干燥和舒适：有条件的可使用特制翻身床、小垫床、明胶垫床、电脑分区充气床垫、波纹气垫等。保持个人清洁卫生和床平整干燥。,避免营养不良：保证足够的营养素摄入，提高机体抵抗力。,保持皮肤的完整性，预防压疮发生2轴式翻身：损伤早期应每2,心理护理,3,观察病人心理反应，及时进行心理疏导。,护理措施,消除病人的不良情绪反应，增强治疗信心，积极配合治疗。,心理护理3观察病人心理反应，及时进行心理疏导。护理措施消除病,健康指导,4,病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节僵硬的发生。,护理措施,健康指导4病人出院后须继续康复锻炼，预防失用性肌萎缩和关节僵,感谢观看,感谢观看,