单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室平安用药制度,临沂经济技术开发区人民医院,一、术中用药的平安管理,有研究说明给药过失已成为全球性问题,在护理过失中占有较大的比例,比例高达 74.47%89.66%，国内报道达42.31%75.88%，给患者带来极大的潜在威胁。,手术中，绝大多数都是通过静脉通路给药，是由麻醉医生和手术室护士操作。在给药治疗过程中，护士执行的是口头医嘱，这个医疗过程中病人是被动接受药物治疗，是被动的参与者，医护人员的责任心是病人生命平安的保证，也是杜绝拿错药、用错药而发生医疗事故的重要条件,二、手术室平安用药存在的主要隐患因素分析,、药品种类增多和范围扩大,抗生素更新过快，药品名和通用名错综复杂,导致执行医嘱容易出现过失,、用药过程查对制度未严格执行,未询问过敏史,未核对药品和患者姓名,术中执行口头医嘱不标准和药品用量计算的准确率不够,未严格查对使用方法及时间,二、手术室平安用药存在的主要隐患因素分析,、手术室的无菌性要求,药品缺失外包装,药品标签字迹模糊或者根本没有标签，用药错误便极易发生,药品标签的效期和批号不清或不统一,、不熟悉用药的正确方法和药物的特性,滴注速度和适宜的溶媒不熟悉，导致抗生素容易发生理化性质的改变,不熟悉药物不良反响的处理,不熟悉抗生素的过敏反响与麻醉药品的不良反响,二、手术室平安用药存在的主要隐患因素分析,、手术室工作节奏快,不能保证按时给药，药物不能到达最好的预防效果,工作强度大容易导致错误的发生,、药品存放不符合要求,需要低温保存的药品未及时处置,静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有及时分开,包装相似的药品未明显分开,二、手术室平安用药存在的主要隐患因素分析,、自我防护意识缺乏,术中配制化疗药物未加用防护措施，只在常规着装下进行操作，易对护士自身造成损伤,、书写用药后的不标准、不整齐,随时记录意识不强,记录不标准、涂改，有缺漏,医院手术部(室管理标准试行,第十六条,手术部室应当建立并实施手术中平安用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药过失。,三、建立手术室平安用药的制度,一术中平安用药管理制度,1、患者接至手术间后巡回护士根据医嘱认真核对患者所带药品的种类、数目及质量。,2、术中用药必须严格执三查九对，遵医嘱用药，对医师所开医嘱有疑问时，必须进行反复确认，无误前方可执行，必要时向上级医师和护士长汇报。,3、抗菌药、麻醉药等用药前应详细了解药物的使用方法，用药后注意观察药物的反响。易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，认真核对患者的药敏实验结果，局麻药加肾上腺素时，应了解患者的血压及心脏情况，根据医嘱准确参加。,三、建立手术室平安用药的制度,一术中平安用药管理制度,4、护士术中执行口头医嘱时，应向麻醉师或手术医师复述一遍，确认无误后放方可执行，并做好记录，保存空安瓿，术后双方核对无误前方可丢弃，及时催促医师补记医嘱。,5、术中备药种类较多时，护士必须严格区分静脉用药和非静脉用药，以免误用。,6、护士核对患者腕带执行医嘱，用药后再次核对。术后巡回护士应严格与病房，麻醉恢复室、ICU护理人员交接术后剩余药品，比做好交接记录。,三、建立手术室平安用药的制度,二病区高危药品管理制度,1、高危险药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等。,2、高危药品应单独存放，不得与其他药品混合存放。,3、高危药品存放应标识醒目，设置警示牌，提示护理人员注意。病区高危药品在治疗室药柜内应固定摆放位置，有明显的提示标记，注明药品名称、浓度、含量等，提醒护士注意，防止错拿、错用。,4、高危药品使用前要进行充分平安性论证，有确切适应症时才能使用。,三、建立手术室平安用药的制度,二病区高危药品管理制度,5、高危药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。,6、加强高危药品的效期管理，保持先进先出、平安有效。,7、加强医、药、护人员的沟通，加强高危药品的不良反响监测，临床医护人员要及时观察、上报高危药品的可疑不良反响事件，药剂科要定期总结汇总，并将不良反响监测结果及时反响给临床。,8、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。,三、建立手术室平安用药的制度,我科高危药品目录,盐酸肾上腺素注射液 盐酸异丙肾上腺素注射液,重酒石酸去甲肾上腺素注射液 去乙酰毛花苷注射液,盐酸多巴酚丁胺注射液 盐酸多巴胺注射液,重酒石酸间羟胺注射液 盐酸艾司洛尔注射液,注射液硝普钠 盐酸胺碘酮注射液,硫酸阿托品注射液 氯化钾注射液,注射液维库溴铵 罗库溴铵注射液,三、建立手术室平安用药的制度,三病区毒麻药管理制度,1、各病区保存的毒、麻、精神药品限于本病区内临床使用，不得私自动用或借出，须遵医嘱用药。,2、毒、麻、精神类药品做到“四定。,定位：固定位置，分类存放，加锁保管。,定量：药品基数准确，用药有记录，凭麻醉处方 及时补充基数。剩余药液说明去向并与值班医生双签名，护士长每周检查并记录。,定人：根据分工，定人保管，钥匙随身携带。每班进行药品、钥匙交接查对，并在登记本上签全名。,定时:定时检查药品质量，有无过期失效，并作记录。,3、毒、麻、精神类药品领取,安瓿:病人用后保存空安瓿，取药时同麻醉药处方一起交药房。,处方：出具有麻醉处方资格医生开具的麻醉处方淡红色,三、建立手术室平安用药的制度,三病区毒麻药管理制度,4、发生毒、麻、精神类药品丧失等意外情况，报告程序如下：,护士长 科主任、护士长 医务科、护理部 保卫科,药剂科 主管副院长,三、建立手术室平安用药的制度,四抢救车管理方法,1、抢救车专人管理，各种药品、物品及数量按抢救需要进行配置，并定位放置。,2、抢救车放置位置固定，不得随意变动。各值班人员要熟练掌握讲清抢救车内备用药品、物品情况并熟练应用。,3、抢救车内药品摆放遵循“左进右出、近效先用的原那么，按照效期先后从“左到右排序。,4、对于抢救任务相对较轻、抢救车使用较少的并，采用封条管理方法手术室即为封条管理：,1、在不改变抢救车结构、内容的情况下，用“封条将抢救车的上盖、抽屉等相关位置惊喜粘贴，封条上注明封闭时间，并做醒目标识“非抢救病人问勿用，由两名护士签字。,三、建立手术室平安用药的制度,四抢救车管理方法,2、抢救急、危病人时，撕下封条取用物品。抢救结束后，及时清理用物，做好补充。如夜间使用，须作好记录，当班补充，由两人核对后贴上封条，注明封闭时间并签字，同时做好记录。,3、在未使用的情况下，由专人负责，每班检查封条，每月月初同护士长护士长不在班可指定人员一起对抢救车内的药品、物品进行检查、整理并按需要增补，然后重新封闭并注明检查人员及封闭时间，同时做好记录。,5、抢救车内药品、物品要求在失效期前6个月与药房更换，距失效期小于6个月的由病区承担药品本钱，以确保药品质量。,谢谢！共勉！,谢谢！共勉,谢谢！共勉,谢谢！共勉,谢谢！共勉,