单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/13,0,外科打结法,外科缝合技术,外科教研室 葛鹏,外科打结法外科缝合技术外科教研室 葛鹏,1,外科打结法,概述：,打结是外科手术操作中十分重要的技术，是最基本的操作之一，它贯穿在外科基本操作的全程，能否正确熟练的打结，直接关系到手术的成败,外科打结法概述：打结是外科手术操作中十分重要的技术，是最基,2,外科打结法,目的和要求,熟悉外科常用结的种类,掌握正确的打结方法和打结时的注意事项,外科打结法目的和要求,3,一、结的种类,单结,方结,三迭结,外科结,假结,滑结,一、结的种类单结方结三迭结外科结假结滑结,4,.,单结,：,为各种结的基本结，只绕一圈,特点：简便，但可靠性差，易松脱。偶在皮下非主要出血点结扎时使用,.单结：为各种结的基本结，只绕一圈,5,2.,方结,：,又叫平结，是由方向相反的两个单结组成,特点：牢固、不易松脱。用途广泛，也是本节课重点需要掌握的,2.方结：又叫平结，是由方向相反的两个单结组成,6,3.,三迭结,：,又叫三重结，由交替出现的三个方向相反的单结组成,特点：牢固可靠，用于大血管的结扎。特别是使用肠线或尼龙线时均应作三迭结或多重结，以防松脱,3.三迭结：又叫三重结，由交替出现的三个方向相反的单结组成,7,4.,外科结,：,打第一个单结时绕两次，第二个单结绕一次，但注意交叉,特点：增加了两线间的摩擦力，不易松动和滑脱。多用于大血管或有张力组织的结扎,4.外科结：打第一个单结时绕两次，第二个单结绕一次，但注意交,8,5.,顺结,：,又叫假结。由两个方向相同的单结组成,特点：易松脱。偶用于皮下组织的结扎或缝扎,5.顺结：又叫假结。由两个方向相同的单结组成,9,6.,滑结,：,由两个方向相反的单结组成，手法可能与方结相同，但打结时两手用力不均匀或只拉紧一个线头，虽然两手交叉，但结果仍是滑结,特点：非常不牢固，手术中绝对不应出现,6.滑结：由两个方向相反的单结组成，手法可能与方结相同，但打,10,方结与顺结的区别,顺结,方结,方结与顺结的区别顺结方结,11,方结与外科结的区别,外科结,方结,方结与外科结的区别外科结方结,12,方结与三迭结的区别,三迭结,方结,方结与三迭结的区别三迭结方结,13,外科打结与外科缝合课件,14,（二）打结的方法,1.,单手打结法,：,以一手为主，另一手配合完成的打结方法。特点：方便、快捷、简单、直观。又可分为右手打结法和左手打结法,2.,双手打结法,：,双手同时配合完成的一种打结方法。特点：对深部组织或有张力的组织结扎更为方便，便于作外科结,3.,持钳打结法,：,用持针器或血管钳打结。常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省线时使用,（二）打结的方法,15,单手打结法,单手打结法,16,双手打结法,双手打结法,17,器械打结法,器械打结法,18,（三）注意事项,1.,双手交叉,：无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向不能相同否则易作成假结而松动,2.,三点一线,：打结时两手用力点和,结扎点三点应成一条直线,3.,打结时每一结均应摆平后拉紧，忌成锐角，否则易拉断线,4.,结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距离不易离线太近，也不易太远,（三）注意事项,19,打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线,打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线,20,教师示范，分组练习,教师示范，分组练习,21,外科缝合技术,外科缝合技术,22,概 述,缝合是外科必要的基本功之一。,缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭死腔，促进早期愈合。,在愈合能力正常的情况下，预后是否完善，常取决于缝合方法和操作技术的优劣。,概 述,23,目 的,1.,熟悉外科常用的缝合方法,2.,掌握外科缝合要点,3.,学会剪线方法,目 的1.熟悉外科常用的缝合方法,24,缝合的基本原则,1.,保证缝合创面或伤口的良好对合,缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。,2.,注意缝合处的张力,结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。,3.,缝合线和缝合针的选择要适宜,缝合的基本原则,25,缝 合 方 法,单纯缝合法,使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包,括：,单纯间断缝合法,单纯连续缝合法,“8”,字缝合法,连续锁边缝合法,皮内缝合法,缝 合 方 法单纯缝合法,26,内翻缝合法,将,缝合组织内翻,，以,保证缝合外表面光滑,避免粘,连，多用于,胃肠道吻合,和,膀胱缝合,。包括：,间断垂直褥式,内翻缝合法,连续水平褥式浆肌层内翻缝合法,全层间断内翻缝合法,连续全层水平褥式内翻缝合法,荷包口内翻缝合法,内翻缝合法,27,外翻缝合法,缝合时使,组织边缘向外翻转,，有利于保证内光滑及皮肤切口的愈合。常用于,血管,、,腹膜,、,松弛皮肤,等的缝合，包括：,垂直间断褥式外翻缝合法,间断水平褥式外翻缝合法,连续水平褥式外翻缝合法,外翻缝合法,28,单纯间断缝合法,应用最多，,每缝一针单独打结,，,多用在,皮肤,、,皮下组织,、,肌肉,、,腱膜,及,腹膜,的缝合,单纯间断缝合法应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组,29,单纯连续缝合法,每一针均与单纯间断缝合相同,，但从缝合开始至结束,只用一条线,来完成。常用来缝合,腹膜、筋膜,和,子宫肌层,等,单纯连续缝合法每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束,30,“8”,字缝合,又称双间断缝合，由,两个间断缝合组成,，缝合线在,组织深面交叉（内,8,字）,，缝扎牢固省时，常用于,肌肉,、,腱膜,等的缝合。缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤肌肉,外,“8”,字,内,“8”,字,“8”字缝合又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织,31,连续锁边缝合法,缝合过程中每次,将线交错,，多用于,胃肠道断端的关闭,，,皮肤移植,时的缝合。,连续锁边缝合法缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭,32,皮内缝合,用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内。,注意：缝合打结后结的位置！,皮内缝合用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口,33,间断垂直褥式内翻缝合,间断垂直褥式内翻缝合,34,外科打结与外科缝合课件,35,外科打结与外科缝合课件,36,荷包口内翻缝合法,在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，常用于,胃肠道小切口或针眼的关闭,、,阑尾残端的包埋,、,造瘘管在器官的固定,等。,注意要点：,1,、浆肌层缝合，不能全层缝合。,2,、一边收线，一边将断端向里面送。,荷包口内翻缝合法在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内,37,间断垂直褥式外翻缝合,常用于皮肤的缝合,间断垂直褥式外翻缝合常用于皮肤的缝合,38,间断水平褥式外翻缝合法,常用于皮肤的缝合,间断水平褥式外翻缝合法常用于皮肤的缝合,39,常用于血管壁的吻合,常用于血管壁的吻合,40,缝合注意事项,按层对合，不留死腔,两侧组织等厚，皮缘不内卷,针线合适,针距边距适当：皮肤缝合，针距1.0-1.2cm,边距0.5-0.6cm。,结扎松紧适当,缝合注意事项按层对合，不留死腔,41,剪线方法,靠、滑、斜、剪,剪线方法靠、滑、斜、剪,42,拆 线,拆 线,43,谢谢聆听！,教师示范，分组练习,谢谢聆听！教师示范，分组练习,44,谢谢观看！,2020,谢谢观看！,45,