,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔常用药物、材料的调拌,门诊口腔科,杨艳会,口腔常用药物、材料的调拌门诊口腔科,一、,牙本质脱敏药物,二、,防龋药物,三、,牙髓安抚药物,四、,盖髓药物,五、,牙髓失活药物,六、,根管冲洗药物,七、,根管消毒药物,八、,根管充填药物,一、牙本质脱敏药物,一、牙本质脱敏药物,牙本质过敏症：,牙本质过敏症又称牙本质敏感症，不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。磨耗、楔状缺损、牙折、龋齿以及牙龈萎缩等各种牙体疾病导致牙本质暴露时，均可发生牙本质过敏症。,一、牙本质脱敏药物 牙本质过敏症：牙本质过敏症又称牙本质敏,理想的抗牙本质敏感药物的特点,对牙髓没有刺激性；,能消除或减轻牙本质过敏症所引起的疼痛；,不刺激口腔软组织；,疗效稳定而持久；,不引起牙齿变色；,操作方便。,抗牙本质敏感药物的抗敏感原理,阻塞牙本质小管，减少或避免牙本质小管内的液体流动。,减少牙髓神经敏感性。,理想的抗牙本质敏感药物的特点,常用牙本质脱敏药物,1,、,75%,氟化钠甘油糊剂,：,药理作用：氟化钠渗入到牙体硬组织中使羟基磷灰石转化为氟磷灰石，增强牙体硬组织抗酸能力，促进牙本质的矿化，促进修复性牙本质形成。,用途：用于牙齿敏感症脱敏、防治龋齿。,用法；患牙清洁隔湿,吹干,小棉球蘸药液涂擦牙齿表面,2-3,分钟，尽量避免伤及软组织。,注意事项：,具有一定毒性，配制和使用时需注意。,氟化物缓慢腐蚀玻璃，须存储于无毒塑料器皿中，密闭且避光保存。,放置过久会产生沉淀，使用本药物前应搅拌均匀。,常用牙本质脱敏药物,2,、,25%,麝香草酚溶液,药理作用：能渗入牙本质小管内，对腐败物质有分解作用，有轻微镇痛作用。有刺鼻芳香的气味，防腐力强，对黏膜有刺激性。,用途：牙本质脱敏,窝洞消毒,根管消毒。,用法,:,隔湿，小棉球蘸药液局部涂于过敏处后，用烧热的器械熨烫，增加脱敏效果。,注意事项：在熨烫麝香草酚小棉片时可产生烟雾，应用强力吸引器吸出烟雾。,返回,2、25%麝香草酚溶液,二、防龋药物,龋齿：,龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。,龋病是一种多因素疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，包括：口腔致龋菌群的作用；蔗糖等适宜的细菌底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间，这是龋病病因的四联理论。,预防龋齿的关键：,牙齿,-,使其坚固；,食物,-,不停留；,细菌,-,不附着；,时间,-,及时清洁。,二、防龋药物 龋齿：,常用防龋药物,1,、氟化钠,药理作用：具有抗酸、抗菌和抗酶等生物效应，防龋效果较好。,用途：用于防龋和牙齿脱敏。,用法：,局部涂擦：,2%,的氟化钠，清洁牙面，隔湿吹干，小棉球蘸药涂擦牙面,2-3,分钟。,局部含漱：,0.2%,的氟化钠漱口液每日一次。,注意事项：具有一定毒性，使用时严格控制每日摄入量，防止氟中毒。此药可以缓慢腐蚀玻璃，应放置于塑料制品内，密闭且避光保存。,常用防龋药物,2,、氨硝酸银,药理作用：本药与人体组织和细菌的蛋白质结合而使其沉淀。低浓度时使组织收敛，抑制细菌生长，高浓度时能杀灭细菌，对组织有腐蚀作用。使用硝酸银处理牙齿后应该使用还原剂。,用途：用于防龋、窝洞消毒、根管消毒、牙本质脱敏、溃疡和息肉。,用法：龋齿治疗用氨硝酸银浸度法，吹干龋坏牙面，涂药,1,分钟，丁香油还原剂涂擦，牙面会变黑。,注意事项：放置在棕色瓶中防止变性，注意有腐蚀性。,返回,2、氨硝酸银,三、牙髓安抚药物,深龋齿,龋齿根据病变的深度可分为浅龋、中龋和深龋。深龋的龋洞深大，达牙本质深层。无自发痛，若食物嵌塞入洞中，可出现疼痛症状。遇冷、热和化学刺激时，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。,三、牙髓安抚药物 深龋齿 龋齿根据病变的深度可分为浅龋、中,常用牙髓安抚药物,氧化锌丁香油糊剂,药理作用：氧化锌丁香油糊剂又称氧化锌丁香油粘固剂，由氧化锌粉末和丁香油液调拌而成，氧化锌具有收敛作用、丁香油具有防腐、镇痛作用。,用途：氧化锌丁香油糊剂可安抚牙髓作暂封材料（面团状或膏状），亦可用作根管充填糊剂（流动的，带拔丝状）。,返回,常用牙髓安抚药物,四、盖髓药物,四、盖髓药物,口腔门诊常用药物ppt课件,理想的盖髓剂应具备的条件,盖髓剂用于接近髓腔的深龋齿的治疗。,对牙髓组织有良好的生物相容性；,无毒性和刺激作用；,能促进修复性牙本质的形成；,有较强的杀菌或抑菌作用；,有消炎作用；,有较强的渗透性；,药效稳定、持久；,有一定强度，使用方便。,理想的盖髓剂应具备的条件,常用盖髓药物,1,、氢氧化钙,药理作用：属于强碱性（,pH9-12,），可抑制细菌，中和酸性产物。直接置于活髓表面，促进修复性牙本质形成。,用途：直接盖髓、间接盖髓、活髓切断、根管封药及根尖诱导术。,用法：将粉与蒸馏水调和成糊状使用或使用成品双膏剂。,注意事项：,粉剂放于有色瓶中无菌保存。,成品双膏剂按照说明指导使用。,常用盖髓药物,2,、氧化锌丁香油糊剂,药理作用：有抑制细菌和镇痛作用。,用途：间接盖髓，安抚和根管充填。,用法：粉液调制成糊剂使用。,注意事项：不用于直接盖髓，有研究证明可造成慢性牙髓炎，不促进钙化桥形成，最终可导致牙髓坏死。,返回,2、氧化锌丁香油糊剂,五、牙髓失活的药物,五、牙髓失活的药物,口腔门诊常用药物ppt课件,牙髓失活药物置于暴露的牙髓表面，可使得牙髓缓慢的失去活力，使得牙髓摘除术在无痛的状态下进行。可应用于所有需要进行牙髓摘除术的治疗。,理想的牙髓失活药物应具备的条件,：,在牙髓失活过程中不引起疼痛；,对牙髓、牙本质无损害；,牙髓失活效果好，拔髓时无痛；,对周围组织安全，所封药物无吸收或吸收缓慢。,牙髓失活药物置于暴露的牙髓表面，可使得牙髓,常用牙髓失活药物,1,、三氧化二砷,药理作用：具有强烈的原生质毒，破坏细胞的氧化过程，使组织坏死。其作用过程是使血管扩张、充血、血栓形成、血管破裂、出血、坏死，无自限性。,用途：,恒牙的失活,。,用法：取粟米粒大小置于穿髓孔，,24-48,小时取出,。,注意事项：,此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计量和封药时间。嘱患者必需按时复诊。,勿用于前牙、乳牙和粗大根管牙齿。,封药严密，防止外泄引起牙龈和牙槽骨的坏死。,常用牙髓失活药物,2,、金属砷,药理作用：本药氧化后成为三氧化二砷，形成一系列反应。,用途：牙髓慢失活剂，可以用于恒牙，也可用于乳牙失活。,用法：粟米粒大小，露髓孔处放置，,7-10,天,后取出。,注意事项：此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计量和封药时间。嘱患者必需按时复诊。,3,、多聚甲醛失活剂,药理作用：使牙髓中的血管、神经凝固、坏死，牙髓逐渐干化。,用途：用于乳牙失活。,用法：粟米粒大小，露髓孔处放置,2,周,。,4,、蟾酥失活剂,药理作用：有麻醉和止痛作用，使得牙髓坏死、类似三氧化二砷较温和。,用途：牙髓失活。,用法：粟米粒大小，露髓孔处放置，,2-4,天,后取出。,返回,2、金属砷,六、根管冲洗药物,根管冲洗目的,去除根管内容物；,溶解牙髓组织；,破坏和杀灭病原微生物；,润滑作用；,去除根管壁上的玷污层。,六、根管冲洗药物 根管冲洗目的,常用根管冲洗药物,1,、次氯酸钠溶液,药理作用：对多种细菌有杀灭作用。作用机制，在水中形成次氯酸，作用于菌体蛋白，使蛋白变性。具有极强的蛋白溶解作用及氧化作用，可使坏死的牙髓组织溶解。,用途：根管冲洗。,用法：常用的是,5.25%,，,2.5%,，,1%,的次氯酸钠水溶液，与,3%,的双氧水交替使用。用后根管内要使用生理盐水冲洗。,注意事项：,因有漂白作用，会使有色衣物退色；对软组织有腐蚀作用，注意保护，,要求使用橡皮障,。,本品置于冰箱中，存放超过三月药效减退，。,常用根管冲洗药物,2,、过氧化氢溶液,药理作用：是强氧化剂，在组织中过氧化氢酶的作用下迅速分解释放出新生氧，发挥杀菌和除臭作用。但因作用时间短，且易受有机物影响，故杀菌作用较弱。其发泡作用有利于脓血和坏死组织排出。,用途：根管冲洗、牙周炎和冠周炎的冲洗；也可以用于止血。,用法：,3%,的溶液冲洗。,3,、氯胺,T,溶液（氯亚明）,药理作用：在水溶液中缓慢释放出活性氯，杀菌作用比次氯酸弱，但药效维持时间长，对组织刺激性小。,用途：根管内冲洗。,用法：,2-5%,的水溶液根管内荡洗，冲洗根管，无明显不良反应。,2、过氧化氢溶液,4,、乙二胺四乙酸,药理作用：对牙本质有溶解作用，且有明显抗微生物作用。,用途：软化牙本质，使得根管的机械预备效率更高。,用法：糊剂型用器械蘸入，半流体滴入根管，液体用于冲洗。,注意事项：用后要使用生理盐水充分冲洗。,返回,4、乙二胺四乙酸,七、根管消毒药物,根管消毒的目的,杀灭细菌；,缓解疼痛；,根管内成份的固定；,溶解残髓组织。,理想的根管消毒药物,杀菌力强，对多种微生物有效；,有适当的渗透性，能进入侧枝根管及牙本质小管；,不损伤根尖周组织，且诱导组织愈合；,具有消炎作用,减少渗出，缓解疼痛；,无免疫原性，无全身不良反应；,药效持久；,使用方便；,不造成牙齿变色。,七、根管消毒药物 根管消毒的目的,常用的根管消毒药物,1.,甲醛甲酚液,(FC),药理作用：甲醛有凝固蛋白的作用，甲酚为原生质毒，有杀菌、腐蚀、消毒和止痛的作用。,用途：用于坏疽或严重的感染根管，少量残髓时封入本药可以使其失去活力并有杀菌作用。,用法：用棉捻或棉球蘸少许药物封于根管或髓腔内。,注意事项：刺激性强，不要直接接触软组织，棉捻不要饱和,2.,木榴油,药理作用：刺激性较甲醛甲酚小，对脓液和坏死组织等有机物有消毒作用。,用途：用于消毒已化脓坏疽的根管。,用法：用棉捻或棉球蘸少许药物封于根管或髓腔内。,常用的根管消毒药物,3.,樟脑酚,(CP),药理作用：镇痛和弱的防腐作用，并可以减轻酚的腐蚀作用，加强其渗透作用。,用途：用于窝洞消毒及感染较轻的根管，也用于急性牙髓炎开髓后放 置在开髓孔处止痛，在牙周脓肿或逆行性牙髓炎时敷于牙周袋内止痛。,用法：局部以棉捻或棉球蘸药使用。,4.,氢氧化钙,药理作用：,本药溶解后,pH,12,，对变形链球菌、牙龈类杆菌等有明显的抑制作用；,可降解细菌的内毒素；,减少渗出，促进矿化。,用途：是目前最获得推崇的根管内封药药物。,用法：,粉与蒸馏水调成糊状导入根管；,另有商品剂型可直接放入根管中。,返回,3.樟脑酚(CP),5.,丁香油OC,成分：丁香，油酚,性能：镇痛作用较好，轻度消毒、防腐，刺激性和腐蚀性较小。,用途：安抚镇痛,注意事项：避光保存，避免与铁、锌等金属接触。,5.丁香油OC成分：丁香，油酚,八、根管充填药物,八、根管充填药物,口腔门诊常用药物ppt课件,理想的根管充填药物的性质,易于操作；,流体者充填后可变硬；,硬固时无收缩；,封闭性好；,无渗漏,有抑菌性，对根尖周组织无刺激性；,X,线阻射易显影，不染色牙齿，不溶于组织液；,不引起根尖周组织免疫反应，无致突性和致癌性；,溶于有机溶剂，可从根管中取出。,理想的根管充填药物的性质,常用根管充填药物,1,、牙胶,：制成不同型号，是根管充填的固体充填材料。,主要成分：巴西树和马来树的树胶。根管充填用牙胶含,20%,天然树胶、,59-75%,的氧化锌和蜡、树脂及金属盐等。,特性：生物学惰性材料，对根尖周组织刺激小，过敏反应少，易取出和放入，不使牙齿着色，,X,线阻射。,注意事项：虽然牙胶与组织有良好的相容性，但若超出根尖孔则会降低根管治疗的成功率。,2,、氧化锌丁香油封闭剂,：主要是用于配合固体牙胶充填的封闭剂。,