,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,下肢静脉逆流性疾病,VENOUS REFLUX DISEASE,静脉曲张,臁疮腿,复习,下肢静脉逆流性疾病定位,血管外科涵盖范围,“,脉管炎,”,动脉疾病,静脉疾病,逆流性疾病,回流障碍疾病,淋巴系统疾病,复习,下肢静脉解剖,浅静脉,深静脉,交通支,静脉瓣,复习,静脉回流生理,1,肌肉群的收缩产生挤压作用,2,心脏收缩时唧筒作用,3,呼吸运动时胸腔负压吸引作用,4,静脉瓣单向开放功能,复习,静脉瓣功能不全,内因：,先天静脉壁薄弱或瓣膜缺失,老年退行性病变,外因：,长时间站立行走,增加腹腔和盆腔压力的因素,静脉逆流疾病,静脉逆流病理,病 理,浅静脉,属支静脉壁肌层薄弱,局部缺乏支撑,深静脉,淤血乏氧,纤维蛋白原等漏出，增生,浅静脉曲张,下肢营养障碍,下肢静脉逆流疾病涵盖范围,浅静脉,大,/,小隐静脉曲张,(Varicosity),血栓性浅静脉炎,出血,深静脉,原发深静脉瓣膜关闭不全,(,Primary Deep Venous Insufficiency,，,PDVI),淤积性皮炎,淤血性溃疡,临 床 表 现,下肢沉胀乏力、酸痛不适，活动后为著,浅静脉迂曲、延长、扩张,足踝肿胀,足靴区皮肤营养变化：,皮肤萎缩,脱屑,搔痒,色素沉着,湿疹,溃疡,临床表现,并 发 症,淤血性溃疡,淤积性皮炎,血栓性浅静脉炎,出血,传统瓣膜功能检查,大隐静脉瓣膜功能试验,Trendelenburg test,深静脉及交通支瓣膜功能试验,Pratt test,深静脉通畅试验,Perthes test,双下肢,V-PPG,静 脉 造 影,诊断及鉴别诊断,诊断：症状体征辅助检查,鉴别诊断：,下肢深静脉血栓形成后综合征,病史 多普勒超声 静脉造影,动静脉瘘,皮温 压力 血氧,治 疗,外科手术治疗,保守治疗,劳逸结合,弹力循环驱动袜,药物,迈之灵 威力坦,其他,硬化剂,等,外科手术,浅静脉逆流,浅静脉手术：,大,/,小隐静脉高位结扎曲张静脉剔除术,微创治疗术,：激光 电凝,深静脉支逆流,深静脉手术：,直接瓣膜修复成形术,间接瓣膜修复成形术：外包裹 环缩 带戒,交通支逆流：,交通支离断术,（定位）,介绍：,大隐静脉经皮激光治疗术,美国康耐而大学,Robert Min,教授,10,年,适应征：早中期浅静脉主干逆流性疾病,优点：,手术及住院时间短,局麻，无切口,创伤小,安全,激光机理：,我院患者术前术后比较,总 结,下肢静脉解剖,静脉瓣膜功能不全,临床表现及辅助检查,治疗方法及,外科手术,选取,经皮激光治疗术,复习题,：,下肢逆流性疾病涵盖内容,大隐静脉曲张传统检查方法,下肢深静脉血栓形成,LOWER EXTREMITYDEEP VENOUS THROMBOSIS,病因和病理,1946,年,Virchow,深静脉血栓形成因素：,静脉损伤,血流缓慢,高凝状态,病理,血栓头 白血栓,血栓颈 混合血栓,血栓尾 红血栓,凝血,纤溶,瓣膜破坏 深静脉血栓后综合征,临床表现,下肢一致性肿胀疼痛,深静脉走行压痛,凹陷水肿,Homans,（）,Neuhof,（）,股白肿，股青肿,肺栓塞,诊断及分型,病史,影像学检查,超声多普勒,下肢静脉顺行性造影,分型,治疗,保守疗法,卧床 抬高患肢 弹力袜,溶栓,抗凝,抗血小板,手术疗法,下腔静脉虑器置放,Fogarty,导管取栓,