单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,血压的观察和护理,生命体征的评估及护理,血压的观察和护理生命体征的评估及护理,1,课时目标:,掌握,血压的正常范围,及生理性变化,熟悉下列名词：,高血压、临界高血压、低血压,熟悉高血压的分级,掌握,测量和记录血压的方法及注意事项,课时目标:,血压,(blood pressure,BP),：,心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压，分为动脉血压和静脉血压，,一般指动脉血压,。,血压(blood pressure,BP)：心脏收缩和舒张,（一）血压形成的机制,血容量正常的情况下，心室泵血和外周阻力是形成血压的两项基本因素。,（二）决定血压的因素：,1.每搏输出量,2.心率,3.外周阻力,4.循环血容量与血管容量的比例,5.动脉壁的弹性,正常血压及其生理性变化,（一）血压形成的机制正常血压及其生理性变化,正常血压及生理变化,正常血压：临床上测量血压一般以肱动脉的血压为准。,90mmHg,收缩压,139mmHg,60mmHg,舒张压,89,mmHg,脉压为30,-40mmHg,1,kPa=7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa,正常血压及其生理性变化,正常血压及生理变化正常血压及其生理性变化,2.生理变化,（1）年龄,（2）性别,（3）昼夜节律和睡眠,（4）环境,（5）体型,（6）体位,（7）身体不用部位,（8）运动,（9）情绪,（,10,）个体差异,正常血压及其生理性变化,2.生理变化正常血压及其生理性变化,异常血压的观察,高血压(,hypertension)：,未服抗高血压药的情况下,成人收缩压140,mmHg,和（或）舒张压90,mmHg,病因不明，多见于动脉硬化、肾炎、颅内压增高等，最易受损的是心、脑、肾、视网膜。,收缩压与舒张压属于不同级别时，按两者中较高的级别分类；服高血压药时虽低于值，也可做诊断。,异常血压的观察和护理,异常血压的观察异常血压的观察和护理,异常血压的观察,低血压血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现如：脉搏细速、心悸、头晕等，即可诊断。见于大量失血，休克等,收缩压,90mmHg,和（或）舒张压,60mmHg,异常血压的观察和护理,异常血压的观察异常血压的观察和护理,异常血压的观察,脉压异常,脉压增大即,脉压40,mmHg,见于主动脉硬化、主动脉关闭不全，甲亢等,脉压减小即,脉压,30mmHg,见于心包积液，缩窄性心包炎等,异常血压的观察和护理,异常血压的观察异常血压的观察和护理,异常血压的护理,1.良好的环境,2.合理的饮食,3.生活规律,4.控制情绪,5.坚持运动,6.加强监测,7.健康教育,异常血压的观察和护理,异常血压的护理异常血压的观察和护理,血压测量可分为直接测量血压和间接测量血压两种方法,血压计是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的,血压的测量,血压测量可分为直接测量血压和间接测量血压两种方法血压的测量,水银血压计、无液血压计、电子血压计,血压的测量,水银血压计、无液血压计、电子血压计血压的测量,1,、洗手，戴口罩。备用物到病人床旁。,2,、密切观察血压者，做到四定：定血压计、定部位、定时间、定体位。,3,、手臂位置与心脏同一水平。坐位平第四肋；卧位平腋中线。,4,、露臂，手掌向上，肘部伸直,5,、开启血压计,6,、驱尽袖带内空气，置于上臂中部，下缘距肘窝,2,3cm,，松紧以能插入一指为宜。,血压的测量,1、洗手，戴口罩。备用物到病人床旁。血压的测量,7,、听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手关气门握加压气球加压，注气至肱动脉搏动消失再升高,20,30mmHg,。,8,、缓慢放气，以每秒下降,4mmHg,为宜,9,、当听诊器出现第一声搏动时，为收缩压，当搏动突然变弱或消失，为舒张压。,10,、测量结束，排尽袖内空气，扪紧压力活门，血压计盒盖右倾,45,度,11,、协助病人取舒适卧位,12,、记录 收缩压,/,舒张压,血压的测量,7、听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手关气门握加压,腘动脉,体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适,袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝,3,5cm,，听诊器置于腘动脉搏动最明显处,其余同肱动脉测量法,血压的测量,腘动脉血压的测量,注意事项：,1.定期检测，校对血压计,2.保证测量得准确性和可比性，应做到“四定”,3.为偏瘫、一侧肢体外伤或手术得病人测血压应选择健侧肢体，因患侧肢肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变化,4.排除影响血压值的外界因素：如测压装置、测量者、受检者、测量环境等,5.如所测血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量。舒张压的变音和消失音之间有差异时可记录两个读数,血压的测量,注意事项：血压的测量,