,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章,温,里,药,1,第七章温1,1,概述,一、含义,凡是,以,温里祛寒,为主要作用，常用以,治疗,里寒证,的药物，称为,温里药,。,二、功效主治,功效,：温里散寒，温经止痛,适应证,：里寒证（脏腑寒证）,二、功效主治,2,三、功效分类：,温中散寒,脾胃受寒或脾胃虚寒证,温肺化饮,寒饮伏肺证,温肝散寒,寒滞肝脉证,温肾助阳,肾阳不足证,温阳通脉,心肾阳虚证,回阳救逆,亡阳欲脱证,三、功效分类：,3,四、性能特点,味,辛,性,温热,，辛散温通，偏走脏腑。,五、配伍应用,根据病理机转和病因兼挟作配伍。,表里俱寒,配辛温解表药,寒湿内阻,配化湿燥湿药,寒滞经脉,配行气活血药,气滞血瘀,脾肾阳虚,配温补脾肾药,气虚欲脱,配大补元气药,四、性能特点,4,六、使用注意,1,、真热假寒忌用,2,、本类药辛热燥烈，易耗阴助火凡属热证、阴虚证、津血亏虚及孕妇忌用。,六、使用注意,5,附子,附子,6,一、处方用名：,制、炮、熟、黑、生、淡,二、特点：,辛甘性热，纯阳之品无所不到能温一身之阳,为“回阳救逆第一品药”,上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下助肾阳以益火,温经散寒以止痛,一、处方用名：,7,三、应用：,1,、亡阳证由汗、吐、泻、失血等所致,症见：面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微欲绝,配干姜、甘草（四逆汤）,若阳衰气脱配人参（参附汤）,古曰：“附子无姜不热”,肾阳虚配熟地、肉桂（桂附八味丸）,脾肾阳虚配白术、干姜（附子理中丸）,2,、阳虚诸证,阳虚水肿配白术、茯苓（真武汤）,心阳衰弱配人参、桂枝,3,、阳虚外感恶寒发热，脉沉者如麻黄附子细辛汤,4,、风寒湿痹证尤宜寒湿偏重者配桂枝、白术,四、用法用量：,315g,，入汤剂应先煎减毒,三、应用：,8,干姜,干姜,9,附子,回阳救逆力强又能补火助阳，散寒止痛,回阳救逆,主温肾阳亡阳证多用,治亡阳证,干姜,（四逆汤）,重在温中暖胃又能温肺化饮主温脾阳,脾胃寒证多用,脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻配白术、党参（理中汤）,肺寒咳喘痰多清稀，咳喘配麻黄、半夏（小青龙汤）,“附子走而不守，干姜能走能守”,附子 回阳救逆力强又能补火助阳,10,比较：,干姜 温中回阳 （能走能守）,温中，温肺,生姜 解表降逆 （升中有降）,第七章温里药ppt课件,11,肉桂,肉桂,12,13,一、共性：,1,、特点辛甘性热，纯阳之品,2,、作用补火助阳，散寒止痛,3,、应用：,阳虚诸证,风寒湿痹痛,13一、共性：,13,14,附子（先煎）偏入气分重在回阳救逆大汗亡阳多用,（,315g,）,肉桂入气血分重在补火化气，通利血脉血中寒凝多用,（后下或焗服）,又能“引火归源”,（,25g,）,虚寒性脘腹冷痛胃、腹、疝痛配干姜、吴茱萸,寒凝血脉痛经、闭经配当归、艾叶,阳虚寒凝阴疽配鹿角胶、麻黄,补气血方中适用鼓舞气血生长,提示：肉桂“引火归源”。,14附子（先煎）偏入气分重在回阳救逆大汗亡阳多用,14,吴茱萸,吴茱萸,15,16,干姜,为温脾暧胃之主药又能回阳，温肺化饮。,温中散寒,治脾胃寒证脘腹冷痛,治脘腹,治寒饮咳喘痰多清稀,冷痛，恶,心呕吐等,吴茱萸,为温肝暧胃之主药又能止呕，助阳止泻,（,1,56g,）,治寒疝腹痛配乌药、桔核,胃寒配生姜、丁香,治呕吐,肝郁化火配黄连（左金丸）,治厥阴头痛配人参、生姜（吴茱萸汤）,治虚寒泄泻配补骨脂、肉豆蔻,（脾肾阳虚，五更泄泻）,吴茱萸为治肝寒气滞诸痛之要药。,16干姜 为温脾暧胃之主药,16,17,附子,回阳逆力强又能补火助阳，散寒止痛,温里散寒,回阳救逆,干姜,重在温中暧胃又能温肺化饮,附子,重在回阳逆,补火助阳,散寒止痛,肉桂,重在补火化气，温通经脉兼引火归源。,17附子 回阳逆力强又能补火助阳，,17,小茴香,小茴香,18,丁香,丁香,19,高良姜,高良姜,20,高良姜,以散寒止痛为长兼温中止呕,胃寒冷痛配香附,胃寒呕吐配生姜,温中,丁香,散寒里寒证,以温中降逆为长兼温肾助阳,止痛,为治胃寒呕呃要药配柿蒂、人参,肾虚阳痿，宫冷配肉桂、淫羊藿,小茴香,以理气和中为长兼温肾暧肝,中焦虚寒气滞配香附、高良姜,寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛配乌药、青,皮,高良姜 以散寒止痛为长兼温中止,21,干姜,长于温脾阳又有回阳，温肺化饮,温中散寒,高良姜,长于散胃寒又能止痛,干姜 长于温脾阳又有回阳，温肺化,22,花 椒,23,花 椒 23,23,花椒,辛热之品,又能杀虫、止痒治虫积、瘙痒,温中止痛,开胃醒脾,治胃寒脘,腹冷痛、呕吐,胡椒,、泄泻,又能下气消痰治癫痫证,24,花椒 辛热之品 又能杀虫、止痒治虫积、瘙痒,24,荜 菝,荜 菝,25,掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸,熟悉：花椒（附：椒目）、丁香（附：母丁香）、,了解：小茴香（附：八角茴香）、高良姜,参考：荜茇、荜澄茄、胡椒,掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸,26,