单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,基本知识,操作及注意事项,护理要点,腹膜透析基本流程及注意事项ppt课件,基本知识,定义,分类,适应症,禁忌症,基本知识,腹膜透析,是利用,腹膜,作为半渗透膜，无菌的溶液在腹腔中循环，利用透析液的高浓度来产生,渗透作用,，以移走多余的水分，利用腹膜微血管的扩散作用，将体内毒素带走的治疗手段,。,腹膜透析,主要原理：弥散，超滤和对流,。,主要原理：弥散，超滤和对流。,分类,间歇腹膜透析（,IPD,）,自动化腹膜透析（,APD,）：,IPD TPD NIPD CCPD,持续性不卧床腹膜透析（,CAPD,）,持续循环腹膜透析（,CCPD,）,紧急腹膜透析,夜间间断性腹膜透析（,NIPD),潮式腹膜透析（,TPD,）,分类间歇腹膜透析（IPD）,置管方法,外科直视手术切开法,盲穿法,腹膜镜置管术。,置管方法,置管位置,置管位置,适应症,适应症,血液透析的适应症亦是腹膜透析的适应症，但具有以下情况的病人应优先考虑腹膜透析,有严重心血管疾病者,糖尿病肾病并伴有严重视网膜病变者,有出血倾向，不适于肝素化者,建立血管通路困难者,儿童及老年肾衰病人,血液透析中发生严重并发症者,适应症 适应症血液透析的适应症亦是腹膜透析的适应症，,禁忌症,绝对禁忌症,腹膜有缺陷,各种腹部病变导致腹膜清除率降低者,严重的慢性呼吸衰竭者,相对禁忌症,近,23,日幅不大手术者,腹腔盆腔有局限性炎症者,腹壁感染者,广泛性肠粘连者,肠造瘘及腹腔引流者,肠麻痹、肠胀气,妊娠,晚期肿瘤及不合作者,禁忌症,禁忌症绝对禁忌症相对禁忌症,腹膜透析,血液透析,场所及时间,家庭或任何场所，依照自己的作息时间弹性调整,医院血液透析室，依照医院所安排的固定时间,治疗执行者,患者自己或家属,专科医护人员,血液生化值的变化,饮食,鼓励进食优质蛋白,低蛋白,贫血程度,较轻,较严重,持续性不卧床腹膜透析（,CAPD,）。,每天透析,4,次，白天,3,次，晚上,1,次,每次用透析液,1500,2000ml,，输入腹腔，,4,小时更换,1,次，也可根据患者耐受情况调整。,夜间,1,次可留置腹腔内,10,12,小时。,持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。,操作,设备,腹膜透析流程,并发症及其护理,操作,Tenkhoff管,2个涤纶套,螺旋帽钛接头,外接短管,设备,设备,腹膜透析基本流程及注意事项ppt课件,腹膜透析基本流程及注意事项ppt课件,腹膜透析液,规格：,1.5/2.5/4.5,溶质（,/1000ml,）：,葡萄糖,(g),：,1.5/2.5/4.6,氯化钠,(g),：,5.67,氯化镁,(g),：,0.257,乳酸钠,(g),：,0.152,规格：1.5/2.5/4.5,流程,（一）,每天第一次腹膜透析前，更换敷料,1.,挤压与观察。,2.,管身及隧道口用生理盐水消毒,3,遍。,3.,隧道口周围，用络合碘消毒,4,遍，待干。范围：敷料贴外,23,。,4.,贴敷料，管道蝶形固定至少两处,流程,注意事项：,带无菌手套，过程严格无菌。,NS消毒过后，透析管需抬高，不能放在皮肤表面。,避免络合碘碰到隧道口及透析管道。,固定式沿管道自身弯曲。,注意事项：,（二）用物准备：腹膜透析液，碘液微型盖。,注意事项：,1.,检查透析液袋子的密封性。,2.,提前预热，稍低于正常体温（,37,左右）,（二）用物准备：腹膜透析液，碘液微型盖。注意事项：1.检查透,腹膜透析基本流程及注意事项ppt课件,（三）连接外接短管,蓝夹子,（三）连接外接短管蓝夹子,（四）引流腹腔中的滤过液。,观察,（五）注入腹膜透析液,夹闭出液管道。,缓慢注入，根据患者耐受程度调整入液量。,（六）分离接头,用碘液微型盖保护接头。,准确量取腹膜透析液剩余量及超滤液，并记录。,四小时后再行腹膜透析。,（四）引流腹腔中的滤过液。,腹膜透析基本流程及注意事项ppt课件,感谢您的关注,Thank You!,感谢您的关注Thank You!,