单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/28,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术,大兴医院骨科 王延军 妙定坤 姚永锋,儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术,1,概 述：,肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界部位发生骨折，一般为肱骨远端内外髁上方 的骨折，多由跌倒时手掌或肘部着地，产生的过伸或者屈曲暴力传导至薄弱的鹰嘴窝所致。,约占儿童全身骨折的。其中，伸直型占，屈曲型占，多数发生于男孩，年龄 岁。,概 述：,2,分 型：,伸直型 屈曲型,骨折无移位,骨折移位，后侧皮质连续,型 远端无旋转,型 远端有旋转,骨折完全移位,分 型：伸直型 屈曲型,3,儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术课件,4,治疗方式选择：,对开放性骨折或确定伴有血管神经损伤的型肱骨髁上骨折应选择切开复位内固定术,建议：对于儿童的、型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行闭合复位克氏针固定治疗。,保守治疗，石膏固定,闭合复位克氏针内固定,治疗方式选择：保守治疗，石膏固定闭合复位克氏针,5,复位标准：,.正位：角小于度；鲍曼角改变度相当携带角改变度；,.侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中；,.侧位：前倾角度；,复位标准：.正位：角小于度；鲍曼角改变度相当携带角改变度；,6,病 例：,患儿，男，岁月，幼儿,主诉：摔伤致左肘部疼痛，活动受限小时（代诉）,既往史：体健,查体：左肘部明显肿胀，后凸畸形，皮肤完整无张力水疱，左肘周围压痛阳性，可触及骨擦感，肘关节主动屈伸及旋转活动受限，被动活动疼痛加剧，左手末梢血运感觉、正常。,入院诊断:左肱骨髁上骨折（型）,病 例：患儿，男，岁月，幼儿,7,术前线片,术前线片,8,术前准备,铅衣保护,术前准备铅衣保护,9,术中透视,术中透视,10,术后外观照,术后外观照,11,术后复查,术后复查,12,术后周,术后周,13,术后周,术后周,14,病例 患儿 男岁 型,病例 患儿 男岁 型,15,术 后,术 后,16,术后六周,术后六周,17,复查,复查,18,外 观,外 观,19,病例 患儿 男 岁 型,病例 患儿 男 岁 型,20,闭合复位内固定优势：,.无切口，创伤小，术后骨化性肌炎及肘关节粘连发生少；,.不损伤骨折断端血运，保护软组织铰链，缩短骨折愈合时间；,.减少患儿痛苦，减少感染机会，缩短住院时间，经济实用；,闭合复位内固定优势：.无切口，创伤小，术后骨化性肌炎及肘关节,21,观 点：,.内侧枚，外侧枚克氏针稳固性好；,.三等分最好，交叉点避过骨折线；,.肩关节外展外旋度投照标准侧位；,.旋前位固定；,.四周去石膏，六周拔钢针；,.禁忌过度被动锻炼；,观 点：.内侧枚，外侧枚克氏针稳固性好；,22,谢 谢,!,谢 谢!,23,